Terapija, komplikacij pri akutni miokardni infarkt

URL

Kardiogeni šok (TRUE, aritmiji, refleksna)
Opredelitev: Shock - kritična nagrushenie žilni arterialnoygipotenziey, poslabšanje kapilarna perfuzije in funkcijo Organova Tacna.

Vzroki CABG
· Zmanjšanje srčnega izhod
· Zmanjšanje BCC
· Zoženje od perifernih arterij
· Otvoritev arteriovenskih spojev
· Struktura pretoka kapilarne krvi zaradi intravaskularno koagulacijo

merila:
· Znižanje krvnega tlaka pod 90 mm Hg, pulz tlak pod 20mm.rt.st.
· Pulse nitevidy slabo otipljiv, pogosto
· Kršitev zavesti od letargija do kome ali psihoza
· Zmanjšano izločanje urina manj kot 20 ml / uro
· Pale tsianostiichnaya, marmor, vlažna koža
· Zloženem periferno ožilje
· Močan padec temperature ščetk in postanka
· Znižanje hitrosti krvi (posimptomy lise po nadavlivaniyana nohtov posteljo - OK -. 2 sec)
· CVP - nestalno (manj kot 5 cm -. OCC stopnja pomanjkljivost 5 - 8 cm, 15 -. 20 pankreasne insuficience, spol Nye AV-blok, KOPB, primenenievazopressorov, 20 - PE).

sorte CABG:
· True - padec sposobnost krčenja
· aritmiji
· Bolečina (refleksna)
· medicinska
· Odpoved desnega prekata
· Slow tok miokardni prelom

Drugi vzroki padec krvnega tlaka:
· hipovolemijo
· Srčna tamponada
· Napetost pnevmotoraks
· Trombembolični zapleti
· krvavitev
· Prevelikega odmerka drog

Načela zdravljenja:
· Zvišanje stopalo, zdravljenje s kisikom, heparin, popolno anestezijo, zdravljenje aritmij, pijačo
· infuzijo
· Terapija (pod nadzorom centralnega venskega tlaka, avskultacija)
· Uporaba vazopresorje
· Kirurških tehnik (aortno counterpulsation, koronarnih arterij bypass presaditev)

Srčna astma, pljučni edem
Definicija: pljučni edem - zaplet različnih bolezni, presežek zaklyuchayuscheesyav klorovodikovo Izliv tekočine v intersticijska pljučna tkiva in iz njega - v alveole.

Vzroki pasavca:
• Visoka (>30 mm.) Hidrostatični tlak v pljučni kapillyarah- PMC na LV-pita MS transfuzijo hypervolemia
· Nizka (<15 мм.) онкотическое давление - гипопротеинемияпри заболеваниях печени, почек, исто-щении, кровопотере, гипергидратации
· Povečana prepustnost membrane - anafilaktična, gemoragicheskiyi septičnega šoka, maščobna embolija, pankreatitis, pljučna embolija, kemična termicheeskie poraz
· Gauge (>. -20 mm) vakuuma v alveole - ventilator obstrukcija nepravilnyyrezhim VDP
· Kršitev limfe - mediastinalni tumorja, silikoze

Patogenetski vidike: razvoj ARF zaradi
· Kršitve ventillyatsiono perfuzija razmerja
· Zmanjšanje srčnega izhod
· Prisotnost spojev
· Hipoksija - povečan membrane prepustnosti
· Giperkateholaminemii - povečana prepustnost, negativna Sp miokard, aktivacija krovoob-rashchenija, telo toniranje perifericheskihartery

Klinični karitina:
· Vdihavanja dispneja, stiskanje v prsih, usilivayuscheesyav leži. Na začetku - mb taksist kašelj
· Prisilna drža
· Cianoza, naglas 2 toni na LA protodiastolic galopu
· Pogosto - nadomestni AG
· Dihalna trda, suha piskanjem pri dihanju, nato - = žvižga s vrinjene
· Ko alveolarni - prvi mokro nezvuchnye melkopuzyrchatyehripy nato prepihavanje dihalne nastavljena s peno
· Ko prejmete znižano NG

terapija:
· Kisika preko proti penjenju, PEEP
· Odprava giperkateholaminemii - droperidol, diazepam, morfij
· Posebni dogodki
· nitropreparatov
· diuretiki
· Zmanjšanje hipertenzijo
· prednizolon

Akutni srčni anevrizma
· Prisotnost precordial pulziranja, ki ne sovpadajo z verhushechnymtolchkom - simptom nihalke
· Periodično paroksizmalna VT
· EKG znaki macrofocal AMI brez zvočnikov
· Simptomi kongestivnega srčnega popuščanja
· Ultrazvok, rentgenska
To poveča pogostnost aritmije, hudim srčnim popuščanjem, prekinitve tromboendokardita

srčni napad

1. ZUNANJI
· Pogosto na starost, hipertenzija, transmuralnim miokardni infarkt
· Zgodnji - 2-5 dni
· Kasneje - v akutnem anevrizme
· Prescission stanje:
· Transmuralnim miokardni infarkt
· ST naraste več kot 5 mm
· Odsotnost pozitivne dinamike
· Hude bolečine šok
· Short-podrgnil zavest
· Srčna tamponada
· Izguba zavesti
· Ostro cianozo obraza, otekanje venah vratu
· Dihalni zastoj
· Elektromehanski disociacija
· Blood punkcijo osrčnika, ki jih Larry

2. odmori za MSOV
· Sindrom hude bolečine
· Oster padec krvnega tlaka
· Postopno popuščanje desnega prekata: žile, jetra
· Pansisitolichesky hrupa, tresenja
· RV preobremenitev na EKG, BPNP

3. Sprostite kapilarne mišice
· Hitro povečanje simptomov levega prekata okvar
· Postopno znižanje krvnega tlaka
· Sistolični šum, kot MN

Nonbacterial trombotična endokarditis s sindromom tromboembolijo (VEČ NA CCL)
· Znojenje, slabost, tahikardija, zvišana telesna temperatura
· Znaki anevrizme
· Trombembolični zapleti

Dressler sindrom (Dressler, sprednji prsih, ramenih)
· Šibkost, povišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura
· Bolečina vgrudnoy taphole
· Perikarditis z izlivom
· Plevritis z izlivom
· Pospešitev ESR
· avtoprotitelesa
· Med 2 in 10 tednov
· Vsaj - sklepov, vaskulitis