Dispneja (dyspnoe)

izraz "težko dihanje" To pomeni, da ima bolnik težave pri dihanju, ki povzroča nelagodje. Ta simptom je treba razlikovati od hiperpneja (povečajo globino dihanja) in angine. Zmerno povečanje globine dihanja med vadbo pri zdravih ljudeh - tipičen primer hiperpneja, ampak v ozadju presega posameznika krepitev diha začne povzroči nelagodje in jih je mogoče razumeti kot zasoplost. Hiperpneja običajno ne povzroča skrb za bolnike in se lahko pojavi v pogojih, ki vodijo k povečanju izlete dihal, na primer zaradi acidoza v diabetično ketoacidozo.

Glavni cilj zgodovini zbiranja - ugotoviti vzrok, ki povzroča težave z dihanjem. Najpomembnejše srčnih vzrokov običajno povezana z levega prekata odpovedi srca, bolezni dihal in povečanje potrebe po kisiku v odsotnosti bolezni srca in pljuč. Do slednjega se pogosto pojavi pri bolnikih s hudo debelostjo, huda anemija, ampak tudi sposobno vodstvo s podobnimi simptomi. Bolniki imajo pogosto več vzrokov za pomanjkanje sape. Tipičen primer - bolniki z zmernim do hudim srčnim popuščanjem zaradi ishemične srčne bolezni, trpijo zaradi kroničnega bronhitisa o ozadju kajenja in hude debelosti. Pri teh bolnikih je težko ugotoviti, v kolikšni meri dispneja zaradi enega ali drugega dejavnika. Edini način - za zdravljenje nekaj, kar je bolezen ozdravljiva, in nato oceniti rezultate. Nekateri osebna zgodovina pomaga ugotoviti vzrok. V klasičnih primerih, kratka sapa, povezane z boleznimi srca, poveča v ležečem položaju (orthopnea) [tabelo. 1]. Resnost orthopnea se navadno meri s številom blazine potrebnih bolnika, vendar je zdravnik mora upoštevati, kako bolnik uporablja blazine običajne. Vrednost ne bo število blazine, in spremembe v njihovem številu. Nekateri ljudje, ki nimajo bolezni srca, raje spati z visokim vzglavjem, v položaju, pol sedel. Včasih bolniki spijo sedel zaradi drugih razlogov, najpogosteje zaradi gastroezofagealnega refluksa. Čeprav orthopnea dokazov za srčno boleznijo, bolniki s hudo boleznijo pljuč pogosto ne more lagati nizka in raje sedel s fiksnim ramenskega pasu, da bi lahko uporabili pomožne mišice med dihanjem. Poleg tega, da imajo debeli ljudje težave s sprejetjem horizontalnega položaja, ki je posledica znatnega povečanja velikosti želodca in povečanega pritiska na trebušno prepono. Pri zbiranju anamneze bolnika je treba vprašati, kaj se zgodi, če zdrsne vzglavnik med spanjem. Bolniki z orthopnea navadno zbudi zaradi oteženega dihanja, medtem ko ostali še spijo.

Ta simptom je treba ugotoviti zbirko anamnezo in je mogoče, da se loči od orthopnea. V primeru paroksizmalno nočno dispnejo (PNA), bolnik zbudi zaradi hude kratke sape, ki jih potrebuje, da se usedem in pogosto celo, da vstanejo. Bolniki pogosto prihajajo k oknu, ker se zdi, da jim da na svežem zraku, "ki vsebuje več kisika"Ti bodo pomagali. To, seveda, ni tako, ampak sprejetje navpičnem položaju zmanjša venski donos in zato zmanjšuje emisije trebušne slinavke, pa tudi zmanjšuje resnost stagnacije v pljučih. PNO - zelo specifičen simptom kaže na hudo srčno boleznijo. To lahko spremljajo kašelj, s prihodom Penina roza izmečka. PNA korak ustreza levo ventrikularno srčno popuščanje, pljučni edem neposredno pred.

Zasoplost, se pogosto pojavi zaradi nizke srčne izhod - Physical simptom. To se pogosto opazijo pacientovih sorodnikov v noč spanja, ko dihanje upočasni in ustavi za nekaj sekund pred nadaljevanjem. V tem primeru lahko bolniki zavedati tega problema in pogosto zaspijo med upočasnjevanjem in prenehanje dihanja in zbudil, ko je nadaljevanje.

Bolniki, ki trpijo za sindromom spalne apneje, običajno prekomerno telesno težo in obilica, glavni očitek je dnevna zaspanost in zaplete, ko se pojavijo včasih CH. Vendar pa, kot je to v primeru Cheyne-Stokes dihanje, najboljši vir informacij - bolnikovi sorodniki. Običajno je njihov spanec moten glasno smrčanje bolnika, in jih označujejo obdobja prenehanja dihanja, nato pa nadaljevala smrčanje.

Čeprav se običajno obravnavajo kot kašelj simptom kaže patologije dihalnega sistema, obstajajo situacije, v katerih se lahko kašelj biti manifestacija težave s srcem. Kašelj, še posebej ponoči - morebitno predčasno znak levega prekata srčnega popuščanja. Nočni kašelj je lahko tudi simptom astme, ali gastroezofagealni refluks.

Roger Hall, Iain Simpson

Zgodovina in fizični pregled bolnikov z boleznimi srca in ožilja

Zdieľať na sociálnych sieťach: