Terapija-pljuča (dihalna) odpoved

URL

Pljučni (dihalna) odpoved - je pogoj prikotorom telo ne sodeluje stoji za zagotavljanje vzdrževanja normalnogogazovogo sestavo krvi, ali ko se doseže etsya za schetvklyucheniya kompenzacijskih mehanizmov, ki zmanjšuje možnost funktsionalnyhvoz-organizmu.

Koncept respiratorna odpoved, širši od pljučne, ga TKV poleg dejanskega izpada zunanjega aparata dyhaniyavhodit še vedno nezadostno transport kisika iz laično-cal vkrov in pomanjkanja tkiva dihanja.

Kompenzacijski mehanizmi na NAM namenjene odstranjevanju izbytkaSO2, obnovo normalnega pO2 ohranjanja normalnogorN in preprečujejo razvoj respiratorne acidoze. To doseže syaza-jih:
· Delo puferski sistemi (bikarbonat, fosfat, beljakovine, hemoglobina) - hitro, vendar kratkoročno, "gasilec"Postopek je hitro izrabljene
· Povečanje izločanja CO2 s povečanjem MOU - ChDi povečajo globino dihanja
· Ledvice dela - bolj inertni, vendar - dolgoročni:
· Povečanje reabsorpcijo HCO3-;
· Razkritja dobiček + H
· Razkritja ojačevanja Cl;
· Povečanje MOK zaradi VP in PP
· Povečanje zmogljivosti kisika v krvi zaradi rdečih krvnih celic in hemoglobina

Vzroki za respiratorno odpovedjo:
· bronhopulmonalna
· Obstruktivna - zmanjšanje lumnu bronhijev: bronhospazem, otekslizistoy lupina GI-persekretsiya sluz obstrukcijo lumnu: sluz strdki, tujki, tumorjev, strdkov krovi- sdavlenieizvne: limfom, tuberkulozo, tumorja, cist in drugi.
· Restriktivna - zmanjšanje pljučnega površine sodeluje pri vdihavanju: Lobar pljučnica-Monia, pljučni edem, emfizem, pljučna fibroza, resekcijo, masivni plevralni izliv
· Mešana - kombinacija, na primer, nepopolna atelektaza
· Thoraco-Dijafragmatičan: Patologija
· Rebra in hrbtenice: zlomi, prsih deformacija, ogranicheniepodvizhnosti osteohondroza, Bechterew bolezen
· Zaslonke: ascites, napenjanje, ciste v jetrih
· Poprsnice: suha plevritis (bolečina), adhezije
· Živčnomišični: miastenija gravis, botulizem, paralizo in druge.
· Centrogenic: zaviranje dihalne centra - zdravila (barbiturati, narkotiki) zastrupitev-vanje, koma, travma, kap in drugi.

Glavna manifestacija odpovedi dihal:
· Pritožbe zasoplost
· Glede na resnost simptomov in pogoji mozhnogovorit glede na stopnjo resnosti NAM
· V obstrukcijami - pogosto Izginila, preimuschestvennoekspiratornaya
· Ko omejevalni kršitve - pogosto stalna mešana iliinspiratornaya
· Sprememba zavesti od evforije do kome
· cianoza
· Vlaga kože: hiperkapnija
· Dihalna vzorec:
· Frekvenca,
· ritem
· globina
· Sodelovanje opremo mišic
· Umik medrebrne prostorov
· Haraketernaya držo, v katerem so vključeni, in prsni mišice
· tahikardija

Z nastopom hitrosti izoliramo: akutna in kronična Nam

resnost Nam
· 1 žlica. (Skrito): prikaže samo med vadbo, sam ni
· Dispneja - sam prag za pojava zmanjšanja v primerjavi z ustreznim obdobjem predshe-
· Dihanje - po mirovanju frekvenco in globino navadnih
· Cianoza - sam tam
· Tahikardija - sam tam
· Dodatni metode:
· MOS VC - samo v normalnem območju, vendar s spremembo obremenitve
· MVL - zmanjšana
· Sestavek Plin in CBS samo v normalnih mejah: pH = 7,36-7,44, Paco 2 = 35-45 mm Hg, BE = ± 2,3
· 2 žlici. (Nadomestilo) - sam kompensatornyemehanizmy že vključen, zagotavljajo odškodnine pCO2 in pH, ampak prifizicheskoy obremenitve dekompenzacijo pojavi
· Zasoplost na pred fizičnim naporom dobro prenaša, majhna vplotdo
· Jasno cianozo (sam)
· BH = januar 24-28 min., Površina
· Nagnjenost k tahikardije
· Dodatni metode:
· Memorandum in VC zavrnil od norme
· MVL bistveno zmanjša
· Zaradi respiratornega sistema val krvnih plinov in posredno normo, ali pa je respiratorna alkaloza:
· Teža - po stopnji PaCO2 (norm - 35-45 mbar):
· Enostavno: 28-35 mbar
· Zmerni: 20-28 mbar
· Smrt: manj kot 20 mbar
· Kompenzacija - pH in BE:
· Kompenzacija: pH - stopnjo BE - močno zmanjša
· Subcompensated: nezn.povysheno pH, BE - neznach.snizhen
· Dekompenzirano: pH - povečana, BE - norma
. · Člen 3 (astma) - kompenzacijski mehanizmi srabatyvayutdazhe ni sam:
· Constant zasoplost
· Izrazita difuzna cianoza
· BH 28-30 nad 1 min
· Pomembne tahikardija
· Dodatni metode:
· VC - močno zmanjša
· MVL - Nemogoče
· Krvi Plini - hipoksemija in hiperkapnija
· CBS - respiratorna acidoza
· Resnost - od PaCO2:
· Enostavno: 46-50 mbar
· Zmerni: 50-60 mbar
· Težke: več kot 60 mbar
· Stopnja kopmensatsii - pH in BE:
· Nadomestilo: pH - stopnja, BE - močno dvigne
· Subcompensated: pH - nezn.snizhen, BE - zmerno povišana
· Dekompenzirano: pH zniža, BE - norma

V 2 in 3 žlice. razvoju pljučne srca.

Terapija - program za zdravljenje osnovne bolezni, poleg tega:
· V kronične respiratorne acidoze - posebna obdelava neustrezno nekatere točke:
· Vdihavanje čistega O2 zmanjšanje hipoksični dihalne spodbudo, ki bo motila delo centra NIJ-dihal in usugubleniyugiperkapnii
· Na osnovni terapiji z diuretiki pojavlja presežek metaboličnega (hipokloremično) alkalozo, ki vodijo na inhibiranje dyhaniyai nadaljnje povečanje hiperkapnijo.
· V primeru akutne respiratorne acidoze:
· Spet obnoviti normalno prezračevanje
· Uvod sredstvo za uravnavanje pH na priporoča le sochetatsiidyhatelnogo in metabolična acidoza - ne gidrokarbonatunatriya prednosten in Tris-pufer, ni koliko povečuje in zmanjšuje PaCO2