Vrednotenje motenj kislinsko-bazično ravnotežje. motnje bilance Mešana kislinska

Ustrezno zdravljenje lahko le na pravilno diagnozo. Preproste vrste motenj kislinsko-bazično ravnovesje, kot je navedeno zgoraj, lahko diagnosticirali na osnovi analize treh parametrov, v vzorcu arterijske krvi pH, bikarbonata koncentracija v plazmi in pCO2.

Diagnozo preprostih kršitev kislinsko-bazično ravnovesje To vključuje več korakov. Študija PH lahko določijo motenj narave (ali je acidoza alkalnost): pH < 7,4 указывает на наличие ацидоза, рН > 7,4 свидетельствует об алкалозе.

V drugem koraku morate raziskati pCO2 in koncentracija HCO 3 ionov v plazmi. Normalna vrednost ustreza pCO2 od 40 mm Hg. v., in HCO3- koncentracija ionov je 24 mEq / l. Če je kršitev opredeljena kot acidozo in povišani pCO2 vrednosti v plazmi, bi morala država šteje za respiratorno acidozo. Po plačil ledvicah NPHS na ~ ionsko koncentracijo v plazmi treba pogosto preseže normalne vrednosti, tako da, ko naj bi se z lahkoto respiratorna acidoza, da dobimo naslednje rezultate: znižanje pH plazme, zmanjšanje in povečanje koncentracije pCO2 HCO3 ione.

Za metabolno acidozo označen s tem tudi zmanjša plazemsko pH. Vendar, če je ta vrsta kršitve predvsem zniževanje koncentracije HCO3- ionov v plazmi, vendar je treba upoštevati kot metabolična acidoza, če je nizek pH opazili zmanjšano vsebnostjo bikarbonata. V preprosti presnovni vrednosti acidoza pCO2 je zmanjšana zaradi delnega respiratorne kompenzacije, ki se razlikuje od prekršku respiratorne acidoze, kjer pCO2 poveča, tako da s pričakovati preprost metabolična acidoza zmanjša vse parametre pH, bikarbonat koncentracije v plazmi po delno nadomestilo dihal -Reduction pCO2 vrednosti.

Metoda, s katero opredeljujejo Vrste alkaloza, To vključuje enake osnovne korake. Sprva, na podlagi povečanja pH plazme se vzpostavi dejstvo alkaloza. Če povečanjem pH zaradi zmanjšanja pCO2, dokaz v prid sestavnega alkalozo dihanja. Če povečanjem pH zaradi povečanja vsebnosti HCO3 ionov, je treba obravnavati kot kršitve presnovno alkalozo, da s preprostim respiratorne alkaloze treba pričakovati identifikacijo visokem pH upada pCO2 in HCO3 ionov v plazmi. V preprosti presnove alkaloza je treba pričakovati povečanje vseh naštetih parametrov: pH, bikarbonata koncentracijo v plazmi in pCO2.

motnje bilance Mešana kislinska

V nekaterih primerih, kršitve kislinsko-bazično ravnovesja ne spremljajo nadomestila odzivov, ki ustrezajo tej patologiji. Nastalo patologija je znan kot mešane motnje kislinsko-bazično ravnotežje. To pomeni, da je pojav motenj, povezanih z dvema ali več vzrokov. Na primer, bi bilo stanje bolnika z nizko stopnjo pH v plazmi šteti acidozo. Če je kršitev posredovana presnovne motnje, bo skupaj z zmanjšanjem vsebnosti ionov HCO3 ~ in po ustrezni odškodnini - nizka pCO2. Če pa nizek pH in koncentracija HCO3 ~ ionov v kombinaciji s povečano vrednostjo pCO2 v plazmi treba nemudoma sumi prisotnost dveh komponent: dihal in presnove. Na podlagi tega je treba bolezen uvrstiti kot mešani acidozo. Takšno stanje se lahko pojavijo, na primer, pljučni emfizem pri pacientu (respiratorna acidoza) z akutno izgube bikarbonata iz gastrointestinalnega trakta zaradi driska (metabolične acidoze).

priročen način diagnoza kislinsko-bazično ravnovesje To je uporaba posebnega nomogramu. To nomogram se lahko uporablja za določitev vrste acidoza ali alkaloza, in njeno stopnjo. Točke, na kateri se sekata pH, koncentracija ionov in HCO3 ~ pCO2, izdelane na podlagi izračunov nekaterih Henderson-Hasselbach enačba. Osrednji del označeni nepobarvana ovalne obsega meje nihanja normalnih vrednosti. Šrafirana območja ustrezajo vrednostim nomograma preprostih kompenzacijskih Bolezni s kislinsko-bazično ravnovesje v 95% intervala zaupanja.

Uporabite ta NOMOGRAM se lahko daje le predpostavke, da je od začetka motenj kislinsko-bazično ravnovesje v razvoju korektivnih reakcij, je minilo dovolj časa. Potrebno količino časa za dokončanje odpravo motenj 6-12 ur do motenj presnove dihal nadomestilo primarnih in 3-5 dni za presnovne motnje, dihalne odškodnine. Če se pridobljeni podatki spadajo v senci območju, se naj bi kršila prisotnost navadno kislinsko-bazično ravnovesje. Nasprotno pa, če vrednosti pH, koncentracija bikarbonata ali pCO2 ležijo zunaj regije senci je treba domnevati mešane motenj značaja.

Pomembno je, da je kršitev ni vedno je preprost znak, tudi če so vrednosti v senci območju nomogramu. Zaradi teh lastnosti je lahko uporaba takšnih nomogramih koristni za hitro oceno narave in resnosti motenj kislinsko-bazično ravnovesje.

Recimo, na primer, da v vzorcu plazme, pridobljeni iz arterijske krvi Bolnik je pokazala naslednje lastnosti: pH 7,30, koncentracija ionov NPHS ~ 12,0 meq / l, pCO2 od 25 mm Hg. Art. Prenos prejete podatke z nomograma, vidimo, da je bolezen preprost metabolična acidoza s kompenzirano dihalne ustrezno, s katero se pCO2 zmanjšana iz normalne vrednosti 40 mm Hg. Art. 25 mm Hg. Art.

Drugi primer bi drugo plazmi bolnika: PH 7.15, koncentracija HCO3 7 meq / l, pCO2 od 50 mm Hg. Art. V tem primeru, bolnik je stanje z metabolno komponento acidoza kot bikarbonat koncentracija v plazmi pod normalno vrednostjo je 24 meq / l. Vendar pa mehanizem nadomestila za bolezni dihal, ki naj bi zmanjšali pCO2, manjka saj PCO2 vrednosti nekoliko nad normalno vrednostjo 40 mm Hg. Art. Ugotovljeni stanje ustreza mešano motnje kislinsko-bazično ravnotežje kot metabolične acidoze z respiratornim komponento.

Bolezni nomograma s kislinsko-bazično ravnovesja To vam omogoča, da hitro ocenijo možnost in resnost kršitve, ki vodijo do sprememb v pH, pCO2 in bikarbonata vsebino plazme. Pomembno vlogo je igral v zgodovini klinike, kot tudi rezultati drugih študij, ki se lahko uporabljajo za ugotavljanje vzrokov motenj kislinsko-bazično ravnovesje.