Tekočin in elektrolitov motnje popravka in bolečinske motnje v šoku

Ko intenzivno zdravljenje pri akutnih udarci uporabljajo elektrolitov predvsem zadovoljiti potrebe telesa po tekočih vendar ne ionov.

Ciljno korekcija motnjami elektrolitov postane mogoče zagotoviti natančno določitev njihove koncentracije v plazmi in celicami.

Akutna izguba krvi, hipoksija in acidoza povzroča transmineralizatsiyu celične membrane vodi k temu, da kalijeve ione v velikem številu celic pridejo v vmesni prostor.

Kot rezultat, intracelularni kalija zmanjša, medtem ko je koncentracija v zvišuje krvni plazmi. Visoka stopnja hiperkaliemija tveganje resnih motenj srca (aritmija, atrijsko plapolanje), dokler pojavom srčnega zastoja.

Drugi vzroki hiperkaliemija so hemoliza, nagnjeno transfuzijo krvi dlje skladiščenja, povečanje metaboličnih procesov, funkcionalno inhibicijo nadledvične skorje, in v kasnejšem obdobju - pretiranih pripravki infuzijo in kalija v razvoju ARF. pomanjkanje kalija pojavi pod vplivom uporabljenih diuretikov, steroidnih hormonov in spremlja tahikardija, aritmija, hipotenzijo, pareza gastrointestinalnega trakta, presnovno alkalozo in končno - srčnega zastoja.

Da bi odpravili pomanjkljivosti kalijev intravensko infundirati klorid ali kalijev laktat. Izračun količine uporabljenega zdravila Priporočljivo je, kot sledi: s koncentracijo kalija v plazmi 3 mmol / l na 1 mmol / L, zvišan krvni plazmi, zahteva 100-200 ml uporabi za korekcijo zdravila in po nizki vsebnosti kalija plazma zlijemo 200-400 ml zdravila doseči povečanje vsebnosti je 1 mmol / l.

ne presegajo koncentracijo 40 mM raztopine kalijevega / L pri največji hitrosti infuzije 30 mmol / h in skupno dnevno dozo do 120 mmol / l. Sprva 50-30% injicirali izračun odmerka, in nato kontrolo določanja za plamensko fotometrom - ostanek odmerka. Dodatno korekcijski hyperkalemic navaja izvedemo z intravenozno infuzijo 40% raztopine glukoze z insulinom pa alkalizacijsko organizma in infuzijo 10% kalcijevega glukonata v visokih odmerkih (40-60 ml).

Kot je znano, vzdržuje pH na konstantni ravni organizma pomembno vlogo puferski sistem "vodika - karbonske kisline" - lastnosti šibko hlapne karbonske kisline prispevajo k ohranjanju "elektronski nevtralnosti".

Kršitve CBS v hudih poškodb in izgube krvi, predvsem zaradi kopičenja v telesu kislih živil moti obmena- razvoj presnovno acidozo. Drug razlog acidozna pH premiki lahko nepravilno delovanje organov spremlja zamude v telesu CO2. Takšen premik pH velja za respiratorno acidozo. Zato alkalnost lahko nosijo tudi metabolične (zakasnilne baze, izgubo kisline) ali respiratorno (hiperventilacijo z izboljšano izločanja CO2) značaja.

Obseg in narava kršitve CBS zanesljivo mogoče oceniti le glede na hitre laboratorijske študije krvi na pH metra. Na respiratornih motenj je razvidno iz takih parametrov, kot pO2 in pCO2 v arterijski krvi metabolnih - SB (standardna bikarbonata), BB (baza pufer količina) in BE (baza prebitek) glede na celotno akumulacijo v telesu kislih ali alkalnih snovi.

Bolezni dihal CBS odpraviti, dodatno normalizacijo izmenjava plinov. CBS presnovne spremembe pogosto likvidirana sami po normalizaciji TUL in obnoviti periferno cirkulacijo. V primeru daljšega metabolična acidoza učinka intravenski natrijev bikarbonat ali TRIS pufer.

Bazična delovanje teh zdravil se manifestira takoj. Izračun zahtevanega zneska natrijevega karbonata se izvede v skladu s formulo:

5% pactvopNaHCO3 ml = (BE x telesne teže) / 2

Značilno je, da so kazalniki pridobljeni v območju od 150-300 ml. Neposredno rezerve za dopolnitev rezerv bikarbonata telesa je NaHCO3. Pufra TRIS zmanjša koncentracijo CO2 v telesu njegov izboljšan z odstranitvijo pochki- undissociated varovalnega odseka preide v celicah in povzroči, da se alkalizacija.

Odmerek TRIS pufru smo izračunali z uporabo formule:

molarna raztopina tris (ml) = = BE 0,3 x telesne teže.

Vendar Bazična učinek zdravila je popolnoma po preračunavanja volumna zunajcelične tekočine. Hitra uvedba pufra je neveljavna, ker povzroča apneje. Popravek alkaloza je naloga v naslednjih nekaj dneh zdravljenja hude travme, ki jo spremlja krvavitev.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný