GuruHealthInfo.com

Diagnoza in prva pomoč v kardiogeni šok

Video: Kardiogeni šok

Kardiogeni šok pojavlja ne le v velikih, ampak tudi v majhnih goriščni miokardnim infarktom.

Po EI Chazov, so 4 možnosti za razvoj in potek kardiogeni šok:
refleks (posledico hudo bolečino očitno);
Res kardiogeni (močno zmanjšanje kontraktilnost miokarda, periferna odpornost in razvoj acidoza giperkoagulemii);
neodzivnost šok (najtežja izvedba res kardiogeni šok, odporna na terapevtskih posegov in silijo vodenje žilni podporo);
aritmiji šok (pojavi pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom z aritmijami - paroksizmalno tahikardijo,
upočasnjuje atrioventrikularne prevodnosti in celotne prečne srčni blok).Obstajajo 3 stopnje kardiogeni šok (po A. S. Smetnevu in V. Vinogradov)
I St.- krvni tlak znotraj 90 / 50-60 / 40 mm Hg. v., utrip tlak 40-25 mm Hg. Člen, ne izguba zavesti, simptomi srčnega popuščanja blagi .;
Ii St.- krvni tlak 80 / 50- 40/20 mmHg. v., da Pritisk pulza 30-15 mm Hg. Art. kolaps, kongestivnega srčnega popuščanja;
težka progresivna kolaps III St.- med več ur bolečine očitno, se krvni tlak nenadoma zniža, tlak impulza pod 15 mm Hg. Art., Pobral simptome akutnega srčnega popuščanja, pljučni edem razvija.

simptomi

Glede na akutni miokardni infarkt simptomi kažejo znake postopnega slabosti- strahu pred smrtjo-težko dihanje, palpitacije.

Bolnik je bil bled, pokrita s hladno potomcev poveča zdi acrocyanosis lisasto marmorni vzorec na koži.

Dih oteženo. Poslušano težko oslabljeno dihanje hypostatically mokro fino sopenje. Kasneje - znaki pljučnega edema.


Hiter srčni utrip, slabo polnjenje in stres. Pogosta aritmija. Srce zveni zelo dolgočasno. Krvni tlak pade.

Napihnjenost, vetrovi. Oligurijo ali anurijo.

Motnje prekrvavitev možganov, jeter, ledvic, koronarni krvni pretok poslabša.

sili

1. Navedite bolnikov popoln počitek.




2. Neyroleptanalgeziya, uporaba narkotičnih analgetikov (cm. "Miokardni infarkt" sekcija) Če drži kardiogeni šok po anesteziji dodatno injiciramo 2 ml droperidol. Seduksen - 2 ml 0,5% raztopine intramuskularno.

Mezaton 3-2,1 mL 1% raztopine intravensko 10-15ml sterilne izotonične raztopine natrijevega klorida. Istočasno, subkutano ali intramuskularno vstop kordiamina 1-2 ml ali 10% raztopino kofein, efedrin ali 5% raztopine. Te injekcije se lahko ponovi vsake 2 uri.

4. najučinkovitejši dolgo intravensko kapalno infuzijo 3,2 ml 0,2% raztopine noradrenalina razredčimo v 200-300 ml sterilne izotonične raztopine natrijevega klorida.

5. Hidrokortizon - 125-250 mg (prednizolon ali - 90-120 mg ali urbazon 20-40 mg) smo intravensko kaplja ( "koktajl").

6. Odstranitev bolečina napad dušikov oksid (z uporabo Aparatura-8) kisik.
7 0,5 ml 0,05% -ne raztopine strophanthin intravensko kapalno "koktajl" z 300 ml zmesi ali polarizacijskim 250-300 ml reopoliglyukina (v odsotnosti ouabaina uvesti 1 ml 0,06% raztopine Korglikon ali 1-2 ml 0 02 izolanida% -na raztopina)

8. 200 ml 5% raztopine natrijevega hidrogen karbonata, intravensko kapalno (400 ml oziroma 3,66% raztopina TRISamine)

9. intravenski kapalno v "koktajl" z polarizacijskim mešanico (300 ml) in 25 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata 15.000 IU heparina in 60 000 ie fibrinolizina (pod nadzorom časa strjevanja krvi, označeno) pred prvim oddane anttskoagulyantov premedikacijo 2 ml 1% raztopine dimedrola Pipolphenum ali 2,5% raztopine.

10. zdravljenje aritmij. Bradikardija, srčni blok - atropin, efedrin, alupent (ali izadrin - izuprel) Ko ventrikularne ekstrasistole - intravenska kapalna infuzija 1% raztopine lidokain (20-30 ml) - 10 ml 10% -ne raztopine prokainamid. Polarizacijski zmesi. Pananginum (20 ml)

Električna defibrilacijo srca med ventrikularno tahikardijo in ventrikularno fibrilacijo. Električna stimulacija srca s sindromom polno preseka blokade Adams - Stokes - Morgan.

11. reguliran hospitalizacija, po odstranitvi iz kardiogeni šok II -III stopnjo. Transport kardiološki brigade "prva pomoč" v specializiranem stroju. Oživljanje na poti. Hospitalizacija v intenzivni negi.

V.F.Bogoyavlensky, I.F.Bogoyavlensky
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný