Značilnosti vazodilatatorji pri zagotavljanju izrednih razmer

Venodilatatory kot nitroglicerin, morfin sulfata in (po možnosti) furosemid, običajno uporablja pri zdravljenju pljučnega edema. Ta zdravila učinkovito zmanjša volumen krvi, s čimer se zmanjša prednapetosti na levega prekata, in klinasto tlak v pljučnih kapilar.

Arteriodilatatory kot hidralazin, trimetafan in alfa blokatorji, ki se tradicionalno uporabljajo pri zdravljenju hipertenzivnih kriz ali progresivno hipertenzivno boleznijo.

Nitroprusid ima pomembno vazodilatatorskega vpliva na arterijske in venske promet, zmanjšanje prednapetosti zaradi njenega vpliva na venskem sistemu in afterload zmanjša njihov vpliv na pretok arterijske, ki omogoča miokard bolj učinkovito opravlja funkcijo črpanja. To je lahko zelo uporabna pri bolnikih s poudarjenim pljučnega edema, katerih večina je povečano sistemsko vaskularno odpornost skupaj s povečanim pritiskom pljučni kapilarni klin. Mešani vazodilatatorji (npr nitroprusid) so posebej dragocene pri bolnikih z zmanjšanim minutnega volumna in hipotenzije pod povečanim sistemskega žilnega upora.

Medtem ko je uporabnost vazodilatatorji v kongestivnega srčnega popuščanja večinoma jasno, njihova vloga pri zdravljenju nekaterih antihipertenzivnih držav, se zdi nekoliko paradoksalno. Mnogi bolniki z znatno zmanjšano kontraktilnost miokarda sistemske vaskularne povečuje odpornost kot refleksivno prizadevanje za izboljšanje krvnega tlaka na ustrezni ravni. Vendar to povečanje afterload ustvarjanju bolj težavne pogoje za srčni mišici, ki ne sme biti sposobna premagati (zahvaljujoč funkciji črpanjem) poveča odpornost.

Organski perfuzije, ki se nahaja na kritični točki, se lahko močno zmanjša. Zdravila, ki zmanjšujejo afterload, kot nitroprusidom ali arteriodilatatory, je lahko zelo koristno v tej situaciji, ker so spremenili pogoje, v katerih bi bilo slabitev miokard delo. Kadar zmanjšanje afterload srca izboljša srčni učinek vozrastaet- toda če zmanjšanje sistemskega žilnega upora povzroči nadaljnje poslabšanje koronarne perfuzijo z zmanjšanjem perfuzijski tlak, je rezultat lahko katastrofalne.

V je treba pri bolnikih s hipotenzijo teh zdravil uporabljati zelo previdno in pod stalnim kontrole- pa lahko njihova učinkovitost dramatično. To se poveča njihova sposobnost za istočasno zmanjšanje miokardnega po kisiku v takih pogojih in tako lahko ustvari drug mehanizem, s katerim lahko ishemični miokard delujejo učinkoviteje.

Vazodilatatorji se lahko uporabljajo v kombinaciji z drugimi zdravili za povečanje njihove dobrodejen učinek in hkrati zmanjšuje njihovo potencialno nevarnost. Istočasna uporaba inotropna omogoča pacientu, da se ohrani ali celo poveča krvni tlak, kljub znatnemu zmanjšanju sistemskega žilnega upora med "izcedek". Venodilatatory to s pridom kadar-sprememb pri zdravljenju pljučnega edema lahko moti optimalno delovanje funkcij črpanja srca, če prednapetosti zmanjša preveč močno (mehanizem Frank - Starling).

V takih primerih lahko kateterizacijo Swan-Ganz zagotavljanje racionalne titracija vazodilatatorskega terapijo, ki je lahko včasih povezan s ustrezni infuzijski tekočini, kot učinkovito predobremenitve, medtem ko zmanjšuje upor odtok krvi in ​​s tem razbremenitev miokardno funkcijo.

J. R. Hoffman

Zdieľať na sociálnych sieťach: