Oskrbovanje v zelo težkem in hude pljučnice med

Nastane, ko širjenje vnetja v pljučih, pozno diagnosticiranje ali neustrezno zdravljenje, kot tudi pri imunsko oslabljenih osebah ali v prisotnosti spremljajočih bolezni.

Začetek naenkrat. Mrzlica, vročina do 39-40 °, pojav bolečine v prsih na strani vnetja, povečala za kašelj in dihanje, progresivno dispnejo, acrocyanosis, razpršeno cianoza, kašelj s izmečka "zarjaveli" barve. Bolnik leži na prizadeto strani ploskev na lice giperemirovano- oziroma stranska škoda febrilno rumyanets- dispneja, tahipneja 30-40 vdihov na minuto, v kombinaciji s cianozo ustnic, nazalno razširjajoča, prsni koš, ki ustreza strani zadaj med dihanjem in tipična tolkala podatki avskultacija.

Huda zastrupitev, hud glavobol, slabost, bruhanje, vznemirjenost ali zmedenost, meningealnimi simptomi. Predhodniki akutna cirkulacijske insuficience so obstojne tahikardija od 120 U. / Min, hitrost pojav Canţer embryocardia, hipotenzijo (90 / 60-80 / 50 mm Hg. V.), videz fenomena "neskončnega poškodbo." Z razvojem pljučnega edema se povečuje težave z dihanjem, poslušal suho in mokro nezvuchnye crackles preko zdravje pljuč. Radiološko - ogromen izpad električne energije iz ene ali več režnja pljuč. Levkocitoza kri z ostrim prehodom na levo, strupene razdrobljenost nevtrofilcev, visoko ESR. Na začetku bolezni razvije arterijski hipoksemije, hypocapnia in dihalne alkaloza, in kasneje - hiperkapnijo, dihal in presnovno acidozo.

Strogo ležanje v postelji, pitje veliko tekočine, redni položaj sprememba v postelji, alkalna voda, svež zrak.

Vdihavanje navlaženi kisika. Subkutano 1 ml kordiamina intramuskularno vsaka 2 CH 2 ml 10% raztopine sulfokamfokain, 2 ml 50% raztopine analgin.

Poleg antibiotičnega zdravljenja ukrepov za prvo pomoč s penicilin 500 enot 000-1 000 000 ali oksacilinom 0,5-1 p intramuskularno vsake 3-4 ure. 400 ml intravenozno gemodeza, 0,5-1 ml 0,06% raztopine Korglikon ali 0, 3-0,5 ml 0,05% ouabaina raztopina v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida.

evakuacijo v sili iz bolnišnice (OMedB) medicinski prevoz, ki leži na nosilih, ki ga spremlja zdravnik. Pot se prepreči pregrevanje ali overcooling pacienta zaradi nadaljuje vdihavanje kisika in, če ustrezni infuzijski terapije, dajanje simpatikomimetikov. Nadzor BP!

prejšnji fazi dogodka. Punktiranje in centralno vensko kateterizacijo. Vzročni protibakterijska zdravila terapije izbiri odvisno od občutljivosti izbranega patogena in vpliva intravensko penicilin (8-10 milijonov ie na dan) ali oksacilinom (8-10 g na dan), po izbiri v kombinaciji z intramuskularnem dajanju 80 mg gentamicin 2 -3-krat njihovo neučinkovitost pri sutki- - cefalosporinskih antibiotikov (tseporin, kefzol, tsefamezin, tseporeks) pri 6-8 g dnevno intravenozno ali intramuskularno neučinkovitosti cefalosporinov - ustni tetraciklin (doksiciklin) ali 2-3 g Eri tromitsin 2-4 g / dan.

Ko stafilokokna pljučnica - antistaphylococcal hiperimunih plazmi intravensko dan 4-6 ml / kg. Z razvojem infekciozne in toksičnega šoka - (! Ogrožajoče pljučni edem) polyglucin infuzijske terapije, gemodez, sveže zamrznjene plazme CVD pod nadzorom ne več kot 1,5 l / sek Intravensko prednizolon 50- 100 mg, 10 tisoč enot heparina (dobi. 5 tisoč enot s.c. 6 ur) pod nadzorom koagulacije, inhibitorji proteolize -. contrycal (trasilol) 20-60.000 U kapljicah 400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ..

V dolgotrajnim propad intravenozno 5,3 ml 4% raztopine dopamina v 200-400 ml 5% raztopine glukoze, dozirne stopnji uvajanja pod nadzorom krvnega tlaka. Pri hemodinamičnega pljučnega edema - glicerol 1 jeziček. (0,0005 g) pod jezik vsakih 10-15 minut ali intravenozno 8-10 ml 0,01% raztopine pod nadzorom krvnega tlaka, centralnega venskega tlaka ali 50-100 mg natrijevega nitroprusida v 400 ml 5% raztopine glukoze ad kontrolirani i.v. 0,5-1 ml 0,06% raztopine Korglikon ali 0,3-0,5 ml 0,05% -ne raztopine strophanthin v 10 ml 0,9% natrijevega hlorida- intramuskularno ali intravenozno 60-80 mg furosemid (Lasix).

Z razvojem niso hemodinamičnega pljučnega edema, vključno sindrom dihalne stiske - prednizolon intravensko 150-200 mg vsakih 4-6 ur V obeh oblik pljučnega edema konstantne inhalacijo kisika (40-50%)) skozi nosni kateter s pretokom 5-1. l / min. Pri povečanju respiratorno insuficienco (PAO2 manj kot 60 mm Hg. Art., Paco2 več kot 60 mm Hg. Člen krvni pH nižji kot 7.2.) - pomožno prezračevanje, popravljanje kislinsko-bazično ravnovesje,

Nechayev EA

Za navodila sili v akutnih bolezni, poškodb in zastrupitev. I. del

Zdieľať na sociálnych sieťach: