Oskrbovanje v zapore zgornjih dihal: Cilj študija

Cilj fizično Skupna značilnost vseh bolnikih z obstrukcijo TTP je stridor (vdihavanja stridor o). Tako ostro strganje slišal rožljanje, hrup, ki se pojavljajo, ko je zrak skozi delno prekriti tok TTP. Stridor, ki se pojavlja samo na navdih, da kaže na lokalizacijo ovir na ravni grla ali zgoraj.

Dvofazno stridor, zvočni sta vdih in izdih, povedal lokacijo obstrukcije v sapnik, medtem ko izdiha piskanje običajno kaže obstrukcijo lokalizacijo pod razcepu sapnika. Glede na trenutno sprejetih opredelitev hrupa respiratorni (Ameriškega združenja za bolezni prsi), stridor je variacija dispneja, t. E. Konstantna šuma, ki izvirajo iz respiratornega trakta.

Hkrati je odločila, da na takšno dihanje samo izoliran izdiha piskanje in vdihavanja stridor izoliran preprosto pokličete "stridor". Torej v tem poglavju, sopenje in zasoplost so označeni vsakokrat glasen tako inspiracijska in izdiha hrup običajno povezana s podaljšanjem faze inhalacijo ali izdiha. Bolniki z obstrukcijo VAR opazili številne druge objektivne dokaze. Njihov pomen, še posebej pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, obravnavani v nadaljevanju, nato pa se bodo predstavili z dejanskimi nozokomialne oblikah.

Cianoza ima določene omejitve v zvezi z diagnozo. V veliki meri je odvisna od količine hemoglobina v krvi in ​​stanje periferne cirkulacije. Na primer, lahko otrok s hudo anemijo imajo pomembno hipoksije brez opaznega cianoze. Nasprotno, v zadnjem času, rojeni dojenček, katerega vrednost hemoglobina ni zmanjšalo na visoki ravni določi ob rojstvu, in periferne cirkulacije je običajno nekoliko upočasnila, lahko pride do različne stopnje periferne cianoze.

Odkrivanje cianoze je včasih za otroke črne rase zelo težko. Končno, prisotnost cianoze je pozno znak bolezni dihal. Iz navedenega je razvidno, da je cianozo omejene diagnostične vrednosti. Ampak, če je cianoza prisotna, je bistven in zelo neugodno znamenje.

Zasoplost označen tri funkcije: tahipneja, prsih stene spuščanja ter napihovanje nosnici. Vsaka od teh znakov ima določene omejitve, predvsem pri dojenčkih do 6 mesecev, kar bi moral zdravnik zapomniti. Vendar, skupaj pa so najbolj dragoceni diagnostični znaki dihalne stiske. Pojavljajo se v zgodnjih fazah bolezni in se prepletajo, saj napreduje, pri čemer tako diagnostičnih in prognostičnih funkcije.

Tahipneja (hitro dihanje) ni specifična za simptomov respiratorne bolezni. Tahipneja opazili pri srčnih komplikacij, kot tudi v primerih, ki vključujejo metabolične acidoze (na primer v ketoacidoza in zastrupitev s salicilati). Zdravnik mora vedeti normalno frekvenco dihanja, ki ustreza starosti pacienta.

Stopnja dihal pri novorojenčkih v norma je 40-50 vdihov na minuto. 1 leto, se frekvenca zniža na 30-35, za štiri leta - do 20-25, in v starosti od 8-10 let, je 12-15 vdihov na minuto (to je normalna stopnja za odrasle ..). Tudi zaradi te omejitve tahipneja je zgodnji znak dihalne stiske, ki jasno korelira z resnostjo bolezni.

Povratna od prsnega koša in napihnjenost nosnice med dihanjem so veliko bolj specifični znaki bolezni dihal. So opazili v obstrukcijo dihalnih poti, in za bolezni pljučnega parenhima. Obe znaki se pojavijo v zgodnjih fazah bolezni. Prav tako se dobro ujema z resnostjo bolezni, čeprav je težko razlikovati semantično blage stopnje o umiku ali napihovanje nosnici zmerne ali zmerno resnost teh simptomov na svojem ostrem resnosti.

Povečana odpornost dihalnih poti pri lezijah pljučne parenhimu, kot tudi oviranje TTP, generira višja kot normalna, negativni inspiracijski tlak. To je povečalo negativen pritisk in povzroča umik mehke in brez kosti delov otrokovega prsnega koša. Najpogosteje gre za umik iz medrebrne prostore, in subdiaphragmatic in supraklavikularnih področjih.

V primeru hude bolezni je možen umik cel prsnico med inhalacijo. Napihovanje nosnice (njihovo gibanje navzven in navzgor med inhalacijo) velja primitivni refleks, opazili pri otrocih, ki so v prvih 2-3 mesecih starosti je nujen usklajen nazalno dihanje. Ta refleks je verjetno zasnovan tako, da zmanjša upor v dihalnih poteh v nosnice, ki lahko pri mlajših otrocih lahko zelo visoka.

Kašelj pri dojenčkih do 6 mesecev - je pojav zelo redek. Pri tej starosti, kašelj refleks se običajno ne opazimo tudi pri otrocih z veliko sluzi v dihalnih poteh. Če ta otrok ima trdovraten kašelj, bi morali razmišljati o oslovski kašelj, pljučnica ali klamidijske tsistoznom fibrozo. Kihanje v tej starostni skupini so bili bolj pogosti, vendar je veliko manj diagnostično vrednost. Ker je dihanje skozi nos v prvih mesecih življenja ima pomembno vlogo, kihanje se pojavlja precej pogosto, ponavadi v odsotnosti bolezni dihal.

Grunting dihanje je tudi pomemben diagnostični značilnost. To se zgodi pri izdihavanju ko žrelu delno zaprt, zaradi česar klimatska prvo zamudo, in nato pomnožili in glasen izdih ("grunting"). Zdi fiziološki dvojno izdiha tlak pri mehansko ventiliranih bolnikih. Pogledu pravzaprav, hvala za spremljanje, kot "grunting" novorojenčka je najprej predlagal uporabo stalnim pozitivnim zračnega tlaka in pozitivni konec izdiha tlaka pri zdravljenju hialina bolezni membrane pri novorojenčkih.

Diagnostični pomen tega dihanje je, da najde bolezni dihal v spodnjih dihal. Z drugimi besedami, pri bolnikih s "grunting" dihanjem so pljučnica, bronhialna astma ali bronhiolitis. Pri otrocih z obstrukcijo VAR ni grunting dihanje.

Tako, grunt dihanje ni le poseben (zadušitve) zgodnji znak bolezni, ki je povezana s svojo težo, ampak tudi poseben indikator lokacije lezije v respiratornem traktu, t. E. Res dragocena lastnost. Stridor ima podoben diagnostično vrednost za dihalne stiske.

To se zgodi v zgodnjih fazah bolezni in sovpada s svojo težo. Ta funkcija je specifična, ne le za dihalne poti kot celote, ampak tudi za VDP- t. E. Pri bolnikih z nastopi stridor obstrukcijo VAR. Pri bolnikih s pljučnico, bronhialno astmo ali bronhitis ni stridor.

Tako, grunt dih in piskanje so najbolj pomembne značilnosti dihalne stiske pri dojenčkih. Torej, če ima vaš otrok enega od teh simptomov, zdravnik mogoče zagotoviti le v prisotnosti bolezni dihal, temveč tudi v točno lokalizacijo lezij v dihalih.

N. Relic

Zdieľať na sociálnych sieťach: