Zunajmaternična spodbujevalniki. Fiziologija Purkynjevih sistem in parasimpatičnega ureditev srca

Včasih druge strukture v središču razstave Avtomatski ritmično aktivnost frekvenca večja od sinusnega vozla, na primer vozlišče-B ali prekata Purkynjevih vlaken. V tem primeru voznik postane srčni utrip ali A-V vozla in Purkynjevih vlakna. Še bolj redko, lahko srčni spodbujevalnik postane Krčenje mišičnih vlaken iz preddvorov in prekatov, če je za enega ali drugega razloga bo povečala svojo anksioznost.

Vir srčni pulz, nahaja kjerkoli poleg sinusnega vozla se imenuje ektopična srčni spodbujevalnik. Pojav zunajmaternične poudarkom vzbujanja lahko motijo ​​pravilno zaporedje krčenje različnih delih srca in njegovo črpalno funkcijo.

še en razlog pojav zunajmaternične spodbujevalniki lahko blokada vodenja vzbujanje iz sinusnega vozla srca do drugih oddelkov. Najpogosteje, nov srčni spodbujevalnik za prekata A-B postane vozlišče ali luknjanje del A-B žarkom.

ko razvoj atrioventrikularni blok (Oslabljeno impulz prevodna iz preddvorov na prekate preko sistema prevodni A-B), preddvorov naprej skrči na normalnim sinusnim ritmom, medtem ko je nov, ektopična spodbujevalnika, ki je nastal v Purkynjevih vlaken prekatov, nalaga prekati počasnega ritma (od 15 do 40 udarcev / min). V primeru nenadnega AB blokade avtomatizma v Purkynjevih vlaken ne gre takoj, ampak šele po 5-20 sekundah. To preavtomaticheskaya premor, saj je običajna dejavnost samozaposlene Purkynjevih vlaken zatreti pogoste impulze, ki prihajajo iz sinusnega vozla. Med premorom za 5-20 sekund, prekati ne pogodbe, kri v možgane, ni prejel, in oseba, ki izgubi zavest v 4-5 sekundah. Ta pojav se imenuje Stokes-Adams sindrom. Če takega podaljšanega asistolijo, lahko privede do smrti.

Vloga Purkynjevih sistem sinhronizacijo popadkov ventrikularne

Vloga sistema Purkynjevih To je v tem, da je, zahvaljujoč svoji srčni utrip se uporablja za vse ventrikularnih kardiomiocite skoraj istočasno. Prvi mišična vlakna, ki jih le 0,03-0,06 sekunde vzbuja pred vlaken, s katerim se je razburjenje prihaja v zadnji vrsti, tako da so vsi miokardni vlakna iz obeh prekatov začeli pogodbe v skoraj istem času, njihova sinhrono krčenje traja 0,3 sec.

Učinkovito delovanje črpanja tako prekati zahteva le kot sinhrono kosi tipa. Če bo vzbujanje prekatov širijo počasi, bo en kos mišičnih vlaken psihiater prej, in drugi - pozneje. Skupni kontraktilnih učinek znatno zmanjša. Dejansko je v številnih patoloških primerov, pri opravljanju utrip upočasni, učinkovitost stopnjo prekata se zmanjša za 20-30%.

srce oživčeni obeh simpatičnega in parasimpatičnih živcev. (. št vagi) zapiranja parasimpatično živčevje porazdelimo predvsem v vozlišču S-A in A-V, v manjši meri - v atrijsko srčni mišici, in zelo malo jih v prekata miokarda. Ravno nasprotno, so simpatični živci, ki Poživite vse srca, prav tako trdno predstavljen v prekata srčni mišici, kot tudi v drugih oddelkih.

Spodbujanje parasimpatičnega živčevja lahko upočasni ali celo ustavi srčni ritem in prevajanje vzbujanja - "pobeg" iz prekatov. Stimulacija parasimpatično živcev srca privede do sproščanja nevrotransmiterja acetilholina iz živčnih končičih. Ta posrednik ima dve glavni učinek na srce: (1) upočasnjujejo sinusna ritma- (2) znižanje razdražljivost vlakna-B prevodnem sistemu nameščena med vlakni in vozliščnih prekata kontraktilnih vlaken. Slednja povzroča pojemka srčnega impulza iz preddvorov na prekate.

Šibko in srednje moči Vagus stimulacijo živca To zmanjša srčni utrip za približno polovico. Močna stimulacija vagusni živec lahko popolnoma ustavi ritmično vzbujanja sinus ali povsem blokirati lastni srčnega impulza iz preddvorov na prekate preko A-V vozla. V obeh primerih so ritmični pogon signali prekatov ne bo. Ventrikularna preneha za obdobje od 5 do 20 sekund, nato pa v vsakem delu sistema Purkynjevih (tipično A-B svežnja v pretin) prikazalo lastno avtomatizem in ventrikularna s frekvenco 15-40 udarcev / min nadaljuje. Ta pojav se imenuje "pobeg" iz prekatov z vplivom vagusni živec.