Oskrbovanje v srčne aritmije: bradiaritmii mehanizmi

Zdravljenje v sili bradiaritmii vodena dva dejavnika:

nujno zdravljenje je običajno ni potrebna, razen če je srčni utrip ni pod 50 utripov / min in ne kaže znakov hipoperfuzije ali bradikardija ni posledica strukturnih poškodb infranodalnoy vodenje sistema (prehodno ali trajno) in ni nevarnosti za napredovanje za dokončanje atrioventrikularni blok.

Prva skupina bolnikov potrebuje takojšnje zdravljenje pri ocenjevanju etiologiji bradikardije in odločanju, ali naj vzpostavi notranji srčni spodbujevalnik. Druga skupina bolnikov vedno ne zahteva nujno zdravljenje, vendar pa je treba skrbno spremljati, če razpoložljivost terapevtskih posegov, medtem ko je raziskava poglobljeno izvaja pri pripravi vse potrebno za vzpostavitev notranjega srčni spodbujevalnik.

Za zdravljenje zasilnega bradikardija, trenutno obstajajo tri metode: atropin terapija, izoproterenol in perkutano srčno stimulacije.

Sprva uporabiti atropin 0,5 mg / na vsakih 5 minut do celotnega odmerka vagolytic (približno 0,05 mg / kg) je dosežen ali želena reakcija ne bo dal. Če je terapevtski učinek ni opazili pri odmerku 2,0 mg, nadaljnja uporaba atropina običajno neuporabna. V večini primerov, bradikardija, sinusna ali lezije, ki ga predlaga atrioventrikularni vozel, dovzeten za zdravljenje z atropin povzročil. Celo nekateri bolniki s infranodalnymi bloki pozitivno odzivajo atropina, tako da je to priprava primerna za večino bradikardije kot terapijo za klic v sili.

V se v primeru neuspeha atropina lahko uporablja izoproterenol- Ponavadi se to zgodi v sistemu poraz infranodalnoy prevodnosti. Izoproterenola dajemo kot začetno stopnjo uvedbe infuzii- - približno 0,5 g / min, hitrost se poveča, če je to potrebno, da se ohrani srčni utrip 60 utripov / min. Izoproterenola poveča porabo kisika miokardni, stimulira prekata ektopichnost in povzroča vazodilatacijo v obodu, zaradi česar je manj privlačne v primerjavi z atropin. Ker se izoproterenol običajno uporablja le pri bolnikih, ki ne atropina, je težko ugotoviti, ali bi bilo učinkovito, če se uporablja prvič. Vendar pa po literaturi, učinkovitost v takih primerih je manjša od atropina.

Zunanja srce peysing - oživitev starega koncepta, mora biti na voljo na vsakem sili institucije. Ta metoda je najbolj učinkovita, ko je miokard lahko odziva na električne dražljaje (pulz valov pojavi med depolarizacije vsakega), in precej manj uspešen v odsotnosti miokardnega odziv na dražljaj (bradikardija, asistolo ali pulseless).

notranji peysing - je temeljni zdravljenje progresivne ali trdovratne bradikardija. Uporaba v sili te metode je mogoče le, če uporabljate plavajoči kateter z balonom konico, čeprav bi dosegli trajnostni položaj pri bolnikih z nizko srčno močjo brez fluoroskopsko nadzor je pogosto zelo težko.

J., str. Stapchinski

Zdieľať na sociálnych sieťach: