Bradiaritmij srca: zdravljenje, vzroki, simptomi, znaki

Skrbno pregledati bolnika, merjenje krvnega tlaka, upoštevajte značilnosti pulziranja na vratnih ven ( "topovi" vala), srce zvokov in hrupa, simptomi srčnega popuščanja.

Raziskovalne metode srce bradiaritmii

• 12-kanalni EKG in ritmokardiogramma v standardni svinca II. Še posebej bodite pozorni na razmerje P vala do kompleksa QRS. Hkrati frekvenci in atrijske krčenje prekatov za odkrivanje celotna atrioventrikularni blok lahko zahteva dolgotrajno rhythmocardiography.
• Analiza krvi. Biochemistry, celotna analiza, koncentracija glukoze, koncentracija magnezija kalcija (zlasti pri uporabi diuretike) - biokemični markerji miokardnega poškodb.
• Če je potrebno krvne kulture, določitev C-reaktivnega proteina, ESR, proučevanje ravni delovanja ščitnice zdravil, določanje plinov v arterijski krvi.
• Radiografija, da se določi velikost srca, identifikacijske znake pljučnega edema.

Zdravljenje srčnega bradiaritmijami

Bolniki z hemodinamičnega nestabilnosti:

• Med hipoksija - kisik z masko za obraz.
• Da bi zmanjšali nevarnost zadušitve v primeru srčnega zastoja ali med namestitvijo začasno spodbujevalnika elektrodo do načrtovanega končno obdelavo, vzdrži predpisovanje zdravil in hrane skozi usta.
• Vzpostaviti zanesljivo venski dostop.
• Ko bradiaritmijami s hudimi hemodinamskih motenj (zastoj srca, asistolo padec sistoličnega krvnega tlaka pod 90 mm Hg, pljučni edem, cerebralni hipoperfuziji podobam, ki se zahtevajo izredne ukrepe in ravnanja, ki določajo začasno spodbujevalnik.
• Atropin 1 mg intravenski bolus (min-1-Jet), če je potrebno, se lahko ponovno uvajanje v skupnem odmerku 3 mg.
• 0,2 mg izoprenalina intravensko (min-1-JEF), v primeru, ko nameščanju umetno spodbujevalnik odloži in bolnik vedno nestabilna. Vzpostavitev infuzijo (začetna hitrost infuzije 1 ml / min, nato - glede na srčno frekvenco).
• Pripravite se, če sploh, zunanji umetni spodbujevalnik in priprava za vgradnjo transvenous spodbujevalnika.
• Bradikardija v šoku - slab prognostični znak. Poiskati vir krvavitve in začeti agresivno zdravljenje z intenzivnim uvajanjem plazme in inotropna.

Bolniki s stabilno hemodinamike:

• Hospitaliziranih bolnikov v enoti za intenzivno nego s stalnim elektrokardiografskega spremljanja.
• Imejte pri roki in atropina, v primeru poslabšanja, takoj vbrizgajte.
• ali bolnik potrebuje takojšnjo namestitev začasnega spodbujevalnika? To je lahko koristno prisotnost centralno veno catheterized (preko stegnenice ali vratne vene), ko se pojavi potreba, da čim prej uvedejo začasni srčni spodbujevalnik elektrodo.

Zunanji umetno spodbujevalnika:

• Če je to nujno potrebno zunanji srčni spodbujevalnik, lahko uporablja kot v prvi fazi nujne zdravstvene oskrbe. Ta postopek je boleče in je le začasni ukrep, dokler izvajanje "končno" zdravljenje - opremljanje transvenous elektrode.
• Zunanja umetno spodbujevalnika lahko koristne kot rezervno pri bolnikih z MI pri preventivno dajanje transvenous stimulacije elektrode za notranji po trombolizo z visokim tveganjem.
• Če je potrebno, bolniki s stabilnim hemodinamike in MI sprednjo steno levega prekata in blokado dveh pramen Njegov paket lahko prekrivanje elektrode za zunanje krmiljenje takta.
• V vnaprej, preberite navodila za uporabo spodbujevalnika v bolnišnico, kjer boste imeli prosti čas. krovobrascheniya stop - ni čas, da preberete navodila za uporabo!