Bradiaritmij srca: zdravljenje, vzroki, simptomi, znaki

Skrbno pregledati bolnika, merjenje krvnega tlaka, utripanje vratne vene (top vala) oceni srčne tone in šume, ki razkrivajo znake srčnega popuščanja.

srčnega utripa manj kot 60 utripov na minuto. / min.

Bradikardija se lahko pojavijo normalni fiziološki odziv, kot sekundarni simptom za razvoj ozadja bolezni ali kot posledica terapije z zdravili za. Bradikardija disfunkcija izhaja iz sinoatrijskega vozlišča, AV vozlišča blokade ali His- Purkynjevih sistema. Bradikardija lahko občasno ali stalno.

vrste bradiaritmijami

Disfunkcijo sinusnega vozla

• sinusna bradikardija
• sindrom šibkost (sinusni zastoj) sinoatrijskega vozlišče
• vozla bradikardija

AV blok

• AV blok
• AV-blok in atrijska fibrilacija / plapolanje
• Dva pramen / blokada Tri pramen

Simptomi in znaki bradiaritmijami

• To je lahko asimptomatska.
• Dispneja na naporom.
• Utrujenost.
• Omotica.
• Omedlevica.

Laboratorij in instrumentalne študije bradiaritmii

12-kanalni EKG in rhythmogram:

• Posebna pozornost je namenjena konjugacijo P vala in QRS kompleksa.
• Na isto frekvenco in atrijske krčenje prekatov za odkrivanje celotna atrioventrikularni blok včasih zahteva dolgotrajno rhythmography.

Analiza krvi:

• Celotno krvno sliko, krvni kemija, koncentracija glukoze (nujno).
• Koncentracija kalcijevih in magnezijevih ionov (zlasti pri bolnikih, zdravljenih z diuretiki).
• Biokemični označevalci miokardnega škode.
• Krvne kulture, C-reaktivnega proteina, določanje sedimentacije eritrocitov.
• testi delovanja ščitnice.
• Koncentracija zdravil v krvi.
• Arterijske krvi plini.

radiografija:

• Velikost srca.
• Simptomi pljučnega edema.

zdravljenje bradiaritmijami

• Zdravljenje bolnika, ne EKG.
• Ugotovite, in poskušajo odpraviti vzroke bradikardijo povzročene - motnje elektrolitov, bolezni ščitnice, podhladitev, prenehati z jemanjem zdravil, ki počasi ritem.
• Je treba upoštevati sklicevanjem bolnikov z nestabilno hemodinamskih za nujno zdravljenje za ponovno vzpostavitev srčnega ritma.
• Stabilni bolniki razvijejo srčne spremljanje in zagotavljanje zdravljenja, glede na obstoječe simptome tipa bradikardije in prognozo.

možnosti zdravljenja

• Farmakološko - atropin, salbutamol / izoprenalin infuzijo.
• Začasna stimulacije - transkutana ali transvenous.

Priprave za zdravljenje bradikardije

Indikacije za začasno spodbujevalec

Pomembno: Začasna korakanje je pogosto prehodno obdobje za konstanto. V idealnem primeru, ko se začasno korakanje je navedeno le, če bolnik ne more čakati na namestitev stalnega sistema.

absolutna

• Pogoste asistolo povzročajo omedlevico.
• Vse vrste bradikardije z znatno zmanjšano hemodinamskih.
• AV blok 2. stopnje (organskih bolezenskih sprememb tipa II) / 3. stopnja z močno oslabljena hemodinamskih (začasna stimulacije stabilni bolniki niso prikazani).
• Ventrikularna aritmija inducirane bradikardija.

relativna

• Ponavljajoče simptomatsko asistolo (> 3).
• Stalna tahikardija prekata.
• Kot ukrep preprečevanja pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom anteriornega z novo nastale blokade dva pramen / Tri pramen.

Brez natančne odčitke

• Asimptomatski atrioventrikularni blok.
• sindrom sinusnega šibkost brez izraženih simptomov.

Bolniki z nestabilno gimodinamikoy:

• Oksigenacijo izvedemo z masko Če bolnik med inhalacijo zračnega shranjenih hipoksije okolice.
• Ne hraniti bolnika pred začetkom diferenciranega terapijo za zmanjšanje tveganja zadušitve v primeru srčnega zastoja, kot tudi horizontalni položaj bolnika med manipulacijo.
• Zagotoviti periferno vensko dostop.
• Bradikardija, povzroča resne hemodinamične motnje (zastoj srca, asistolo sistolični krvni tlak <90, отек легких, признаки церебральной гипоперфузии), требует проведения немедленной терапии и установки временного водителя ритма.

1. Atropin bolyusno- intravensko večkrat, če je potrebno dajati največjega odmerka 3 mg.
2. Izoprenapin dajali 0,2 mg iv, če je zamuda izhaja iz vgradnji spodbujevalnika in bolnik še vedno nestabilen. Prenos infuzijo (1 mg v 100 ml raztopine natrijevega klorida titriran manj vstavljanja pod nadzorom srčnega utripa, najprej s hitrostjo 1 ml / uro).
3. Pripravimo zunanji sistem spodbujevalnika (če je prisoten) in transportirani na delovni prostor za namestitev srčnim spodbujevalnikom s. Če se ne floroskopija izvede za voznika "slepe" z uporabo tečaja vodnika žarnice na koncu.

• Bradikardija, skupaj s šokom, je neugodna diagnostična funkcija. Pogled krvavitve vira in izvaja agresivno zdravljenje z infuzijo tekočin in inotropna.

Bolnik s stabilnimi hemodinamike:

• Bolnik hospitaliziran v enoti za koronarno nego in zagotoviti stalno spremljanje EKG.
• Atropin je pripravljena za takojšnjo uvedbo akutnega stanja.
• ali bolnik potrebuje čas voznika ritma?
• Ima pomen centralni venski dostop (stegnenice ali notranje vratno Dunaju) v primeru referenčnega takojšnjo začasno spodbujevalnika.
• Posvetujte se s kardiologom glede taktike bolnika.

Nujni ukrepi

Odvisna od:

• stanje hemodinamskih (krvnega tlaka, nivo zavesti, izločenega urina, znaki srčnega popuščanja);
• sočasne boleznimi (miokardni infarkt, prevelik odmerek droge, hipotiroidizem, hipotermija);
• tip bradikardije.

Zunanja spodbujevalnik

• V nujnih primerih se lahko uporabi prvotni zunanji srčni spodbujevalnik, vendar boli bolnika, in je le začasni ukrep, dokler se "končno" postopek namestitve srčnim spodbujevalnikom.
• Zunanje stimulacije je rezervna metoda pri bolnikih z miokardnim infarktom, ko velika nevarnost profilaktično srčnim spodbujevalec po trombolizi.
• Ko se stabilne hemodinamika pri bolnikih s sprednjo miokardnim infarktom in blokado dva pramena nameščena zunanje spodbujevalnika elektrode, ki lahko bolnik upravljati neodvisno.
• To je za študij napravo za krmiljenje takta, kot je odpoved srca ni čas, ko morate prebrati navodila!