Splošna shema za dešifriranje EKG

Za brez napak razlago sprememb v analizi EKG mora držati pod svojo shemo dekodiranja.

Splošna shema za razlago EKG

• Analiza srčnega ritma in prevajanja:

presoja pravilnosti srčni utrip;
Izračun srčnega utripa;
Določitev vira dražljaja;
Ocena srčne sistema prevodnosti.

• Določitev srca obrne okoli spredaj-zadaj, vzdolžni in prečni osi:

določanje položaja srčne električne osi v čelnem ravnino;
določanje srce vrti okoli vzdolžne osi;
določanje srce obrne okoli prečne osi.

• Analiza atrijske P valov

• Analiza kompleksnega prekata QRS-T:

Analiza kompleksa QRS;
Analiza segmenta RS-T;
Analiza zob T;
Analiza intervala Q-T.

• elektrokardiograma zaključek.

Pravilnost srčni utrip je ovrednotena z dolžino intervalov R-R med zaporednimi srčnimi ciklov registrirana. Redno ali uravnavanje srčnega ritma je diagnosticiran, če je trajanje izmerjenih intervalov R-R enak in je razlika med dobljene vrednosti manj kot ± 10% od intervalih povprečne R-R (1 sl.). V drugih primerih so bile ugotovljene nepravilno (nepravilen) srčni utrip (glej. Sl. 1).

Sl. 1. Ocena srčnega utripa in pravilnosti srčni utrip. in - pravi ritem, b, c - napačne ritmi

VP pravilni ritem s tabele (Tabela 1) določene ali izračunane s formulo:

HR = 60 / R-R.

Tabela 1

srčnega utripa odvisna od trajanja intervala R-R,

Trajanje intervala R-R, pri čemer	Srčni utrip na minuto	Trajanje intervala R-R, pri čemer	Srčni utrip na minuto

1,50

1.40

1,30

1.25

1.20

1.15

1.10

1.05

1.00

0,95

0,90

0,85

0,80

0,75

0,70

0,65

0,60

0,55

0,50

0.45

0,40

0,35

100

109

120

133

150

172

Ko število preštetih nepravilen ritem kompleksov QRS, registriranih v določeno časovno obdobje (npr 3 sekunde). Povečevanje ta pa v tem primeru 20 (60c: 3c = 20) prešteli ure. Z nenormalnim ritmom lahko omejene na določeno najnižjo in maksimalnega srčnega utripa. Minimalni srčni utrip določimo z maksimalno trajanje intervala R-R in največjim - za najmanjši interval R-R. Za določitev vira vzbujanja ali ti srčni spodbujevalec, je treba oceniti potek vzbujanje preddvorov in nizom razmerje zob R ventrikularne kompleksi QRS (Fig. 2). To bi se morali osredotočiti na nekaj znakov.

• Sinus ritem (glej sliko 2 ..):

P rogljev v standardnih svinca II pozitivna in pred ventrikla kompleksno QRS;
Oblika P valov v eni in isti svinca je enaka.

Video: Predstavitev koncepta. začetnike

• atrijski ritem (od spodnjih oddelkov) (glej sliko 2 ..):

tine P II in III v standardnih vodi negativni;
od P je val sledi nespremenjena kompleksov QRS.

• ritmi AV vozlišča (glej sliko 2 ..):

če sta ektopična impulz doseže prekati in atriju ECG P-valov manjka, združili z nespremenjene kompleksov QRS;
če ektopična impulz doseže prekati in nato - atrijska EKG smo posneli na negativna med drugo in standardni III vodi rogljev P, ki se nahaja po običajnih nespremenjena kompleksov QRS.

• prekata (idioventricular) hitrost (glej sliko 2 ..):

Vse kompleksi QRS ekspandirani in deformirana;
naravni kompleksi QRS povezavo roglja in je R odsoten;
srčnega utripa ne presega 40-60 min.

Sl. 2. EKG v sinusni ritem in nesinusovyh. in - sinusni ritem, b - nazhnepredserdny ritem, b - nizhnepredserdny ritem, d - AV ritmi spojina D - ventrikularne (ideoventrikulyarny) ritma

(. Slika 3) za predhodno oceno srčnega sistema prevodni treba izmeriti:

P trajanje val, ki označuje hitrost električnega impulza na preddvora (OK - ne več kot 0,1);
trajanje intervalov P-Q (R) je standardno svinec II, kar kaže na splošno hitrost preddvorov, AV vozlišče in sistem blok veje (običajno od 0,12 do 0,2);
Trajanje ventrikularnih kompleksov QRS, odbojna vodenje vzdraženje prekatov (OK - od 0,08 do 0,09).

Sl. 3. Povzetek funkcije EKG prevodni

Povečanje trajanja in razmik zob nakazuje upočasnitev ustreznem delu dela srčne sistema prevodnosti. Nato izmerimo notranji interval odklona v precordial vodi V1 in V.6, posredno označuje hitrost širjenja dražljaja vala od epicardium na endokarda in levega prekata, vsakokrat. Interval notranji deformacija se meri od začetka QRS kompleksa v tej ugrabitvi na P val vrha

Rotacije okoli osi srčnega anteroposteriornega spremlja osi odklon (povprečna Dobljene QRS vektorske) v čelnem ravnini in spremembo QRS kompleksne konfiguracije in pomnožili v standardnih unipolarnih pritrjenimi na okončine živali.

Variante električnih osi igro srca (slika 4):

normalni položaj - kota &alfa- od 30 do 69 °;
vertikalni položaj - kota - od 70 do 90 °;
vodoravni položaj - kota - od 0 do 29 °;
os odklon na desno - pod kotom - od 91 do 180 °;
levo odklon os - kot - od 0 do okoli 90 °.

Sl. 4. Različne izvedbe položaju srčne električne osi

Za določitev položaja srčne osi grafično metodo električnim je treba izračunati algebraična vsota amplitud kompleksa QRS na katerih koli dveh zob kraka vodi, razporejenih v čelnem ravnini. V ta namen I in standardni izpuh III. Pozitivna ali negativna vrednost algebrske vsote zob kompleksa QRS v poljubnem obsegu narisana na pozitivno ali negativno odsek osi vsakokratnega izpušnega shestiosevoy v Bailey koordinatnem sistemu z grafi in tabele, navedene v posebnih EKG priročnikih. Enostavnejša, vendar manj natančna metoda ocenjevanja položaj srca električni osi - vizualno določanje kota. Metoda temelji na dveh načelih.

Največja pozitivna ali negativna vrednost algebrske vsote zob kompleksa QRS so prikazani v elektrokardiografske vodi, katere os sovpada približno z lokacijo električnega osi srca. Povprečne dobljeni vektorske QRS ležala na pozitivni ali negativni del osi ugrabitve.
Kompleks tipa RS kjer je algebraična vsota nič zobje (R = S ali R = Q = S), ki je zabeležena v svinca z osjo pravokotno na srčno električno osi.

Tabela. 2 so navedene v povratni pojavljajo, odvisno od položaja srčne električne osi, maksimalno pozitivno in maksimalno negativno algebraična vsota kompleksa QRS zob in zob algebraična vsota enaka nič.

Tabela 2

Konfiguracija QRS kompleks, odvisno od položaja srčne električne osi

kot	Algebraična vsota zob R in S (S + q)		Kit Tip QRS RS
	Max (+)	Največja (-)

+30 °

+60 °

+90 °

+120 °

+ 150 °

± 180 °

0 °

-30 °

-60 °

-90 °

I in II

AVF

III

AVR

AVL

AVL in AVR

AVR

AVL in AVR

AVL

AVR

III

AVF

III

AVL

AVR

AVF

AVR

V (sl. 5-8) prikazuje EKG v drugačnem položaju srčne električne osi. Tabel in številk, kažejo, da:

pri normalnem položaju srčne električne osi (kota - od 30 do 69 °) amplitude RII&GE-RI RIU. in vodi III in / ali AVL zob R in S sta približno enaka drug drugemu;
vodoravni položaj srčne električne osi (kota - od 0 do 29 °) amplituda RI>RII>RIII in svinca AVF in / ali kompleksno registrsko III tipa RS;
navpični položaj srčne električne osi (kota - od 70 do 90 °) RII RIII amplitude>RI in v vodi I in / ali posnetih AVL RS kompleks tipa;
zavrnitvi srčnega električno os tekme (kot - od 0 do -90 ° C), maksimalno pozitivno znesek zob zabeležene v svinca I in / ali AVL (ali AVL in AVR) v vodi AVR, AVF in / ali II ali tipa I pisni kompleksa RS in vodi III in / ali AVS - zob globine S;
zavrnitvi električno napačno srca os (kot - od 91 do ± 180 °) največja zob je R določen v svinčevega AVF in / ali III (ali AVR) kompleks tipa RS - v vodi I in / ali II (ali AVR) in globoko zob s - v vodi AVL / ali J.

Sl. 5. Različni položaji električne osi srca

Sl. 6. Oblika kompleksa ventrikularne QRS v precordial vodi za srčne vrti okoli vzdolžne osi (AZ modifikacija vezja Chernov in Kechkera MI, 1979). in - normalni položaj, b - zavrtite v smeri urinega kazalca z - vrtenjem v nasprotni smeri urinega kazalca

Sl. 7. Kombinacija vrtenje okoli vzdolžne osi v smeri urinega kazalca z vrtenjem srčne električne osi v desno (kot a + 120`)

Sl. 8. Kombinacija vrtenje okoli vzdolžne osi v središču nasprotni z vodoravnega položaja srčne električne osi (kot a + 15`)

Rotacij okoli vzdolžne osi srca, običajno poteka skozi zgornji in spodnji del srca, ki je določena s kompleksno konfiguracijo QRS v precordial vodi, ker so njihove osi nameščena v vodoravni ravnini. To zahteva lokacijo namestitve v prehodni coni, in oceniti kompleksa QRS obrazcem iz svinčevega V6. V normalnem položaju nahaja v vodoravni ravnini (glej. Sl. 6), se prehodno območje nahaja v svinčevega V3. Ta ugrabitev registrirati R S. in enako amplitudo umaknjeni tine V6 prekata kompleks običajno traja obrazec QR ali QRS. Z vrtenjem srca okoli vzdolžne osi v smeri urinega kazalca (slediti vrtenje dna srca od zgoraj), je prehodno območje nekoliko premakne v levo, na področju ugrabitvijo V4, in svinca V.6 RS leži kompleksno obliko (glej. Sl. 6). Med vrtenjem okrog vzdolžne osi srca nasprotni prehodnem območju se lahko premakne v desno vpotegnjenim V. V vodi V6 V5 posnete globina (vendar ni neobičajno) zob Q1, kompleks QRS postane qR (glej. sl. 6). Rotacije srce okoli vzdolžne osi v smeri urinega kazalca, pogosto v kombinaciji z navpičnega položaja srčne električne os ali odstopanje osi srca na desno (glej sliko 7 ..), in se obrne v nasprotni - horizontalni položaj ali os odklon v levo (glej sliko 8.). .

Srce vrti okoli prečne osi odstopanje, povezano z zgornjim naprej srca ali nazaj glede na svojem običajnem položaju. Z vrtenjem srca okoli prečne osi naprej konice kompleksa ventrikularne QRS v standardnih vodi traja QR obrazecI, qRII, qRIII, in ko je srce vrti okoli prečne vrh psi nazaj kompleksov ventrikularnih v standardnih vodi je RS oblikaI, RSII, RSIII.

Analiza atrijska P val vključuje:

amplituda dimenzija P valov (maksimalno 2,5 mm norme);
merjenje dolžine P vala (običajno ne več kot 0,1);
določanje polariteto vala P v vodi I, II, III;
določanje obliko zob R.

ECG P val:

Med normalnim smer vožnje valovanja na preddvora (navzdol in nekoliko v levo) v vodi I, II in III so pozitivni;
ko potujejo smer vzbujanja preddvorov valov navzgor (če se spodbujevalnikom nahaja v spodnjih delih preddvorov ali v zgornjem delu AV vozla) v vodi I, II, III negativna;
deljiva dvema vozliščema v vodi I, AVL, V.5 in V.6 kadar je izražena hipertrofija PL, na primer pri bolnikih z mitralno srčno-acuminate vysokoamplitudnyee v vodi II, III, AVF hipertrofija PP, na primer pri bolnikih s pljučno boleznijo srca (glej. spodaj).

Analiza QSR kompleks obsega:

ovrednotenje razmerja zob Q, R, S 12 vodi, omogoča srce za določitev rotacije okoli treh osi;
Meritev amplitude in trajanja Q. valovom ti patološki Q zobca značilnostjo povečanjem trajanja 0,03 sekunde in amplitudo več kot 1/4 R amplitude vala v istem svinca;
vrednotenja zobje R s svojo merjenja amplitudne trajanjem intervala notranjo deformacijo (v vodnikih V1 in V6) in določanje cepilno valov ali R-wave pojavitev druga dodatna R` (g`) v istem svinca;
S ocenjujejo zobe s svojo amplitudo merjenje in ugotavljanje morebitnih razširitev ali ozobje cepitev zob S.

Analiza segmentov RS-T, morate:

merjenje pozitivnim (+) ali negativno (-) deformacija povezovalno točko (j) izoelektrično linije;
za merjenje količine izravnavo v območju 0,08 do desno od točke spojine j možne segmenta RS-T;
določiti obliko možnega premika RS-T odsek (vodoravna. kosoniskhodyaschee ali kosovoskhodyaschee).

Za analizo T-valov zahteva

določitev polarnost vala T;
Ocenjujemo obliko vala T;
merimo amplitudo zob T.

Običajno v večini vodi od V1, V2 in AVR, T pozitivno zob, asimetrična (nagnjen navzgor in ima nekoliko bolj strm kolena navzdol). Ugrabitev AVR zob T je vedno negativen v vodi V1 -V2, III, in AVF je lahko pozitivna, negativna ali šibko dvofazno.

intervala Q-T smo analizirali QRS kompleks od začetka (Q zobca ali R) do konca T vala in v primerjavi z ustrezno vrednost tega indeksa, ki se izračuna po formuli Bezetta:

QT = K x R-R,

pri čemer je K - koeficient enak 0.37 moških in 0,40 pri ženskah R-R - trajanje enega srčnega cikla.

Strutynsky AV

elektrokardiogram

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný