Implantacija kardioverter-defibrilator za primarno preprečevanje nenadne smrti

Video: Dejstva o srcu. Nenadna srčna smrt

Približno polovica bolnikov s srčnim popuščanjem umre nenadoma, predvsem zaradi razvoja ventrikularne aritmije. Pri bolnikih z blago srčno popuščanje relativno tveganje za nenadno smrt, je večje kot tveganje smrti zaradi odpovedi srca povečuje. Bolniki s hudo kronično srčno popuščanje je bolj verjetno, da umrejo zaradi postopnega izpada delovanja črpalne srca. Doslej koristen učinek antiaritmiki proti sumljive preživetje v CHF. ICD (sl. 1) zmanjšuje tveganje za smrt pri bolnikih po miokardnem infarktu in izboljšano preživetje pri bolnikih s CHF II-III FC s sistolično disfunkcijo podobnega ishemično in ne-ishemično etiologijo, zdravljenih pripravki v optimalni kombinaciji (sl. 2).

Trenutno so vsi bolniki s CHF II-III FC z LVEF 35% ali manj od drugih bolezni, ne da bi omejili kakovost življenja in pričakovano življenjsko dobo do 1 leta ali manj, se lahko šteje kot kandidate za ICD. Večino podatkov kaže večjo prednost ICD implantacije pri bolnikih s srčnim popuščanjem ishemične etiologije (Tabela 1)..

Rentgenskem slikanju prsnega koša kaže ICD in situ

Sl. 1. radiografijo prikazuje ICD situ

Preiskovanje vzrokov za nenadno smrt pri bolnikih s HF (SCD-HeFT). Učinek ICD primerjavi z amiodaron in placebom. Vir (z dovoljenjem): BARDY G.H., Lee K. L., Mark D.B. s sod. Amiodaron ali implantira kardioverter-defibrilator za kongestivnega srčnega popuščanja // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 352. - P. 225-237.

Sl. 2. Preiskava o vzrokih nenadne smrti pri bolnikih s HF (SCD-HeFT). Učinek ICD primerjavi z amiodaron in placebom.

Vir (z dovoljenjem): BARDY G.H., Lee K. L., Mark D.B. s sod. Amiodaron ali implantira kardioverter-defibrilator za kongestivnega srčnega popuščanja // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 352. - P. 225-237.

Tabela 1

Priporočila Razred I vsadek kardioverter-defibrilator in izvajanje terapije srca vnovično sinhronizacijo pri bolnikih z levega prekata sistolično disfunkcijo

Implantacija kardioverter-defibrilator
Pred srčni zastoj. Srčno popuščanje ishemične etiologije, po več kot 40 dni po MI. Nonischemic etiologija srčnega popuščanja	Razred I, Raven A Razred I, Raven A Razred I, Raven B
Zdravila za bolezni srca vnovično sinhronizacijo
CHF FC II-IV in QRS >120 ms. Da bi zmanjšali resnost srčnega popuščanja in zmanjšanje hospitalizacijo simptomov. Da bi izboljšali prognozo	Razred I, Raven A Razred I, Raven A Razred I, Raven A

Spremenjen (z dovoljenjem): Dickstein K. Cohen-Solal A., Filippatos G. et al. smernice ESC za diagnosticiranje in zdravljenje akutne in kronične srčne odpovedi 2008: Task Force za diagnozo in zdravljenje akutne in kronične srčne odpovedi v letu 2008 Evropskega kardiološkega združenja. Razvit v sodelovanju z Društvom za srčno popuščanje v ESS (HFA) in Evropskega združenja za intenzivno medicino (ESICM) // Eur potrdil. Srce J. - 2008. - Vol. 29. - P. 2388-2442.

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker in Roy Gardner

srčno popuščanje

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný