Terapija vnovično sinhronizacijo

Četrti ali tretjina bolnikov s CHF imajo znatno podaljšalo kompleksnih QRS, ki služi kot kazalec zapoznelo prekata električne aktivacijo povzroča asinhrono manj učinkovito krčenje srca, in (pogosto), mitralna regurgitacija.

Pogosto razkrivajo interventricular dyssynchrony in upočasnitev AV. Nedavna študija vsako leto pokazala, da je 10% bolnikov je pomembna razširitev kompleksa QRS, ki zahteva redno spremljanje podatkov EKG. PCT atriobiventrikulyarnoy ali večstranski korakanje omogoča sinhronizacijo in izboljšano srčne mišice. Pri bolnikih s hudo uspešnosti srčnega popuščanja PCT izboljša funkcijo črpanja srca, zmanjšuje mitralna regurgitacija, srčno popuščanje resnosti in izboljšuje odpornost vadbe.

Glede na rezultate dveh glavnih študijah, ki opravljajo PCT pripomoglo k zmanjšanju umrljivosti in hospitalizacije pri bolnikih s hudim srčnim popuščanjem za 35%. Druge študije so poročali zmanjšanje relativnega tveganja celotne smrtnosti za 36% (absolutno tveganje in - 10%) (slika 1) v ozadju PCT. PCT prispeva k izboljšanju kakovosti življenja. Sporna je optimalna metoda pregledovanja bolnikov s PCT mora biti učinkovita. Do danes so bili bolniki izbrani na podlagi trajanja kompleksa QRS >120 ms, ki se kaže LBBB. Medtem ko se tkivo Doppler slikanje priporočljivo za izbiro bolnikov, ki se pričakuje učinek PCT, da ni dokončno dokazana.

Nejasno je, ali pomaga bolnikom s PCT BPNPG, atrijska fibrilacija, srčno popuščanje blago ali asinhrono brez občutnega raztezek QRS kompleksa. Ni soglasje o vprašanju, kdaj uporabiti srčnega vnovično sinhronizacijo naprave (sl. 2), in ko funkcija defibrilator (sl. 3).

Uspešnost srca vnovično sinhronizacijo zdravljenja pri bolnikih s hudim srčnim popuščanjem, dveh glavnih študijah o. Viri (z dovoljenjem): Bristow M.R., Saxon L.A., Boehmer J. et al.- Primerjava medicinske terapije, krmiljenje takta in Defibrilacija v srčno popuščanje (COMPANION) preiskovalce. Srčno-vnovično sinhronizacijo terapija z ali brez vsaditev defibrilatorja v naprednih kroničnega srčnega popuščanja // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 350. - P. 2140-2150- Cleland J.G., Daubert J.C., Erdmann E. et al.- Srčno Ponovna sinhronizacija, srčne odpovedi (oskrba-HF) študijski raziskovalci. Učinek srčnega resinhronizaciji o obolevnosti in smrtnosti pri srčnem // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 352. - P. 1539-1549.

Sl. 1. Izvedba srčne vnovično sinhronizacijo terapijo pri bolnikih s hudim srčnim popuščanjem, dveh glavnih študijah dne.

Viri (z dovoljenjem): Bristow M.R., Saxon L.A., Boehmer J. et al.- Primerjava medicinske terapije, krmiljenje takta in Defibrilacija v srčno popuščanje (COMPANION) preiskovalce. Srčno-vnovično sinhronizacijo terapija z ali brez vsaditev defibrilatorja v naprednih kroničnega srčnega popuščanja // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 350. - P. 2140-2150- Cleland J.G., Daubert J.C., Erdmann E. et al.- Srčno Ponovna sinhronizacija, srčne odpovedi (oskrba-HF) študijski raziskovalci. Učinek srčnega resinhronizaciji o obolevnosti in smrtnosti pri srčnem // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 352. - P. 1539-1549.

Sl. 2. Naprava za srčno kardioverzijo vnovično sinhronizacijo zdravljenje in situ, vozniki desno in levega prekata ritem.

Sl. 3. Naprava za srčno vnovično sinhronizacijo zdravljenja z defibrilacijo in situ. A - Neposredna proektsiya- B - stranski pogled.

Prav tako ni jasno, kako "optimizacijo" PCT naprava. Uporaba nevrohumoralnimi inhibitorjev pri bolnikih z blago do zmerno srčnega popuščanja in PCT pri bolnikih s hudim CHF postepennno stekel k izboljšanju preživetja bolnikov v zadnjih dveh desetletjih (sl. 4 in 5).

Sl. 4. Kumulativna korist sočasnega dajanja več zdravili pri bolnikih z blago do zmerno srčnega popuščanja

Sl. 5. Kumulativna korist sočasnega dajanja več zdravil (in opravlja PCT) bolnikih s hudim srčnim popuščanjem

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker in Roy Gardner

srčno popuščanje

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný