Način življenja pri bolnikih s srčnim popuščanjem

Nedavna študija "Srčno popuščanje in kontrolirano preskušanje za preučevanje rezultatov telesne vadbe" (HF-AKCIJA), je pokazala, da posameznik redna vadba na prostem, ki je varna, izboljša funkcionalno sposobnost in kakovost življenja, kakor tudi prispeva k zmanjševanju kardiovaskularne umrljivosti in hospitalizacije, povezane s srčnim popuščanjem. plan treninga je bil intenziven dovolj (tabela 1)., in mnogi bolniki ne dosežejo ciljne ravni telesne dejavnosti, zlasti v ambulantno.

pripomba* - določeno obdobje teden sta cilj in se lahko razlikujejo pri posameznih bolnikih.

Vir (-i dovoljenje): Whellan D.J., O&rsquo-Connor C.M., Lee K. L. et al HF dejanju trial raziskovalci. Srčno popuščanje in kontrolirano preskušanje proučevanju rezultatov telesne vadbe (HF-UKREPANJE): zasnova in utemeljitev // Am. Srce J. - 2007. - Vol. 153. - P. 201-211.

Bolniki z CHF odsvetovati hrane z veliko soli, ker menijo, da lahko na ta način zmanjša potrebo po diuretičnega zdravljenja. Vendar pa rezultati kliničnih študij niso potrdili to domnevo. Prekomerno uživanje natrijevega klorida lahko povzroči dekompenzacije. Več nadomestke soli vsebujejo velike količine kalija, ki lahko povzročijo hiperkaliemijo.

Omejevanje vnos tekočine je na voljo le v epizod dekompenzacije s povečanjem perifernih edemov ali hiponatriemijo. V teh primerih je treba dnevni vnos tekočine je omejena na 1,5-2 litrov, da bi odstranili odvečno količino zunajcelične tekočine in se izognili hiponatriemija.

Bolniki z debelostjo (ITM >30 kg / m2) priporoča zmanjšanje prekomerne teže, ki pomaga razbremenitev srca in zmanjšanje krvnega tlaka. Podhranjenost je pogosta pri hudim srčnim popuščanjem, in srčno kaheksija - slaba prognostični znak. Včasih zmanjšanje vnosa hrane zaradi slabost občutek (ki je lahko povezan z digoksina ali zastoj krvi v jetrih in vranici) in napenjanje (na primer zaradi ascitesa). V teh primerih je učinkovito pogosto sprejem majhnih količin tekočine in hrane z veliko beljakovin in kalorij. Pri bolnikih s hudo dekompenzirano srčno popuščanje težavnosti prehranjevanja lahko zaradi oteženega dihanja.

Alkohol v majhnih količinah (do 10-20 g / dan, ali 1-2 standardnih kozarcev vina) ni strupen v CHF, vendar je njegova pretirana uporaba lahko prispevajo k razvoju kardiomiopatije in atrijske fibrilacije pri bolnikih s to tendenco. Bolniki s sumom alkoholne kardiomiopatije priporočajo abstinenco od alkohola.

Kajenje povzroča konstrikcijo perifernih žil, ki negativno s CHF. Varnost bupropiona in vareniklina v CHF ni nameščen, in nadomestna nikotinska terapija je varna.

Nobene potrebe ni, da se omeji spolno aktivnost s kompenzirano srčnim popuščanjem, čeprav dispnejo je omejevalni dejavnik. Za preprečevanje bolečine v prsih in zasoplost s spolno aktivnostjo povzročajo, lahko uporabimo nitratov pod jezikom. Moški z erektilno disfunkcijo so lahko koristne za zdravljenje zaviralec cGMP fosfodiesteraze tipa 5 (sildenafil). Opozoriti je treba, da je ta skupina zdravil ni mogoče uporabiti v roku 24 ur po aplikaciji nitrata, in nedavni sprejem ga ni mogoče nadaljevati v naslednjih 24 urah.

Bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem lahko še naprej vozi v odsotnosti hudo kratka sapa, utrujenosti ali drugih simptomov, ki omejujejo sposobnost ukrepanja. Bolniki, ki so pred kratkim preboleli sinkopo, srčne kirurgije, koronarno angiografijo in srčni spodbujevalnik vsaditev, ki prepoveduje vožnjo avtomobila, vsaj začasno, v skladu z lokalnimi predpisi. Bolniki, ki imajo poklicno ali komercialno licenco lahko veljajo dodatna pravila.

Malo verjetno je, da lahko kratke lete povzroči težave pri bolnikih s kompenzirano srčnim popuščanjem. Kabina je običajno vzdržuje na tlaku, ki zagotavlja nivo kisika ne manj kot ekvivalent 1800 m nadmorske višine, ki jo je treba bolniki ne trpijo za pljučne bolezni ali pljučne hipertenzije dobro prenašajo. Dolgoročne poleti lahko povzroči otekanje okončin in odstranjevanje vode, pa tudi nagnjenost k venski trombozi. Če bolnik želi, da gredo v toplejših podnebjih ali države z visokim tveganjem za bolezni prebavil, nato pa je treba razpravljati prilagoditev odmerka diuretikov in drugih zdravil. Bolniki s srčnim popuščanjem mora imeti seznam zdravil in kontaktne številke vašega zdravnika.

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker in Roy Gardner

srčno popuščanje

Zdieľať na sociálnych sieťach: