Organizacija skrbi za bolnike s srčnim popuščanjem

Video: Skrb za starejše osamljene ljudi v domovih za ostarele

Vsebina

Video: skrb za starejše osamljene ljudi v domovih za ostarele
Trening
Nasveti za sprejem zdravil
Skladnost z navodili zdravnika

Številne študije so pokazale, da je organiziral multidisciplinarno oskrbo pacientov pod nadzorom medicinske sestre lahko izboljša prognozo bolnikov s srčnim popuščanjem, zlasti z zmanjšanjem ponovnim sprejemom.

To je potrebno seznaniti bolnike, njihove svojce in negovalce, osnovne informacije o srčnem popuščanju in zdravljenju, ki poudarja pomen skladnosti s smernicami vracha učiti razsodnosti začenja dekompenzacije v zgodnji fazi (povečanje za oteženo dihanje, povečanje telesne mase, oteklina), da sprejmejo pravočasne in ustrezne ukrepe optimizacijo farmakološko zdravljenje (Tabela 1)..

Domov zdravljenje lahko bolj učinkovito kot v kliniki, čeprav so potrebne študije neposredno primerjati te vrste posegov. Tudi spremljanje bolnikov preko telefonskih stikov lahko učinkovita. Nove tehnologije, kar omogoča daljinsko spremljanje fizioloških parametrov na domu (npr srčni utrip in ritem, krvni tlak, telesna temperatura, dihanje, telesne mase, vsebnost vode v telesu) in vgrajene v bolnikovo telo naprave, ki zbirajo podatke, ki se preskuša kot pripomočki za spremljanje stanja bolnikov na daljavo.

Tabela 1

Bolnikov spretnosti izobraževanje potrebno življenjski slog in nadzor nad njihovo stanje

Teme za usposabljanje	Zahtevana znanja
Opredelitev in etiologija srčnega popuščanja	Razumevanje vzrokov in izvor simptomov srčnega popuščanja
Simptomi in znaki srčnega popuščanja	Sledenje in prepoznavanje znakov in simptomov CHF
	Dnevno tehtanje, vodenje dnevnika sprememb teže
	Pri čemer je treba v primerih, navedenih zdravnika
	Spretnosti poveča ali zmanjša odmerek diuretikov, kjer je to potrebno, če je priporočljivo
farmakološko zdravljenje	Razumevanje indikacije in doziranje smernice pričakovane učinke droge
farmakološko zdravljenje	Poznavanje pogosti neželeni učinki posameznega zdravila, ki je bolnik
Sprememba dejavnikov tveganja	Razumevanje pomena odnehala
	Nadzor bolnikov krvnega tlaka s hipertenzijo
	Urejenosti glikemije pri bolnikih z diabetesom
	Potreba, da se prepreči debelost
Svetovanje o prehrani	Omejevanje vnosa soli s hrano
	Potreba, da bi se izognili pretiranemu uživanju tekočine
	Zmerno uživanje alkohola
	Prehrana mora biti uravnotežena
Priporočila za naporu	Ohranjanje zmerno telesno aktivnost
	Razumevanje prednosti vadbe
	Performing redno vadbo
spolna dejavnost	Počasi seks in razpravljali o problemih s ponudniki zdravstvenih storitev
spolna dejavnost	Razumevanje posebnih spolne težave in rešitve
imunizacija	Razumevanje, da je treba za cepljenje proti okužbam, kot so gripi in pnevmokoku
motnje spanja in dihanje	Razumevanje, da je treba za preprečevanje v obliki izgube telesne teže pri debelih, prenehanje kajenja, in abstinenca od alkohola
motnje spanja in dihanje	Študija o možnostih zdravljenja, če sploh
Skladnost z navodili zdravnika	Razumevanje pomen izvajanja priporočil in ohranjati motivacijo za izvedbo načrta zdravljenja
psihosocialni vidiki	Razumevanje, da so simptomi depresije in kognitivne motnje pri bolnikih s srčnim popuščanjem, razumevanje pomena socialne podpore
obeti	Zavedanje o pomembnih prognostičnih dejavnikov in ukrepov za zmanjšanje tveganja neželenim izidom
obeti	Uporaba za psihosocialno podporo, če je to potrebno

Spremenjen (z dovoljenjem): Dickstein K. Cohen-Solal A., Filippatos G. et al. smernice ESC za diagnosticiranje in zdravljenje akutne in kronične srčne odpovedi 2008: Task Force za diagnozo in zdravljenje akutne in kronične srčne odpovedi v letu 2008 Evropskega kardiološkega združenja. Razvit v sodelovanju z Društvom za srčno popuščanje v ESS (HFA) in Evropskega združenja za intenzivno medicino (ESICM) // Eur potrdil. Srce J. - 2008. - Vol. 29. - P. 2388-2442.

trening

Zelo pomembno je usposabljanje bolnika, njihove družine in negovalci (gl. Tabelo. 1). Identifikacija zgodnjih znakov srčnega popuščanja dekompenzacije pravočasen začetek zdravljenja, ki temelji na sklicevanje na zdravnika in izvajanje vseh njegovih priporočil.

Uporabni materiali osredotočena na bolnika in skrbnike, lahko dobimo iz Združenja strokovnjakov pri srčnem popuščanju Evropskega kardiološkega združenja v več jezikih (trenutno - v angleščini, francoščini, nemščini in španščini) in Ameriškega združenja za srčnega popuščanja, kot tudi drugih organizacij.

Nasveti za sprejem zdravil

Če je potrebno, je treba bolnika naučil, kako individualno prilagoditi odmerek diuretika. je treba povečati odmerek (ali vnos dodatnih diuretik), če obstajajo znaki zastajanja tekočine (zastoja simptomi) ali zmanjšanje prisotnosti hipovolemijo (tipično: ojačana žejo z izgubo telesne teže ali vrtoglavica pri prehodu v navpičnem položaju, predvsem v vročem vremenu ali v času bolezni kar ima za posledico manjše porabe tekočine ali izguba natrija ali vode). V hujših hipovolemijo odmerki zaviralcev ACE in spironolaktona je treba zmanjšati.

Bolniki morajo podrobno razloži pričakovanih učinkov zdravil, tako pozitivne kot negativne (na primer morebitna povezava kašelj z zaviralci ACE). Koristno je, da obvesti bolnika, da se stanje med zdravljenjem z zdravili počasi izboljšuje, po tednih ali mesecih zdravljenja. Prav tako je pomembno, da se pojasni, da je treba postopoma naraščajočimi odmerki zaviralcev ACE, zaviralci angiotenzinskih receptorjev, in &beta - blokatorji do želenega odmerka, lahko dosežek, ki zahtevajo več tednov ali mesecev. Bolnike je treba opozoriti, da se ne bi smeli uporabiti nesteroidna protivnetna zdravila brez posveta z zdravnikom, in biti pozorna na zdravila na osnovi zelišč in drugih generičnih zdravil.

Skladnost z navodili zdravnika

Izobraževanje in svetovanje za bolnika, negovalec in družino prispeva k spoštovanju, kar poveča učinkovitost terapije. Za izvajanje priporočil v zvezi z zdravili lahko koristne zmogljivosti za distribucijo zdravil ("organizatorji").

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker in Roy Gardner

srčno popuščanje

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný