Srčno popuščanje: prihodnji obeti

V zadnjih dveh desetletjih dokazali skoraj neverjetno znižanje obolevnosti in (predvsem) smrtnosti pri bolnikih s srčnim popuščanjem in nizke iztisni delež. To je bilo doseženo z uporabo več drog (Preizkusa nekaterih zdravil) in dve mehanske naprave. Taka zdravljenja (uporaba inhibitorja ACE, &beta - blokatorji, ARB, antagonist aldosterona in PCT ICD) spremenila naravno srčno popuščanje, in ustvaril nove težave, nove izzive. To stanje je dobro ponazarja primer pojava sindroma "cardiorenal anemija" preživelih starejših bolnikih s hudim srčnim popuščanjem.

Trenutno ti pacienti iščejo nove načine zdravljenja, namenjene zdravljenju ledvične disfunkcije (adenozin antagonisti) in anemije pojavila na ozadju kronične ledvične bolezni (zdravili, ki stimulirajo eritropoeze). Trenutno - doba naprav, zato je raziskovanje aktivno potekajo, vključujejo uporabo srčnih vnovično sinhronizacijo naprave imajo različne funkcije, obravnava njihovo širšo uporabo (pri bolnikih z blagim srčnim popuščanjem in ozkimi kompleksi QRS).

Medtem ko so možnosti za nova zdravila so vedno skušnjava, bomo lahko dosegli boljše rezultate z uporabo obstoječih učinkovitih terapij, ki lahko koristi od izboljšanja informacijske tehnologije in morda uporabi biokemičnih označevalcev kot natridiuretičnega peptidov. Prednostna naloga ostaja ocena vloge spremljanja (biokemičnega ali procesov) za zgodnje odkrivanje znakov dekompenzacije (in preprečevanje), skupaj z razvojem dostopnih in učinkovitih sistemov za podporo umetno levega prekata. Transkateterska nadomestni ventil in izvedba radiofrekvenčnega kateter ablacijo pomoči za izboljšanje prognoze pri bolnikih s stenozo aortne zaklopke in AF.

Očitno je, da je uspeh zdravljenja srčnega popuščanja z nizkim iztisnim deležem privedla do povečanja števila prebivalcev starejših bolnikih s srčnim popuščanjem, ki so na svoji fazi terminala, in da se tem bolnikom, da živijo bolje, moramo jim pomagati umreti z dostojanstvom. Potrebovali bomo bogatenja znanja in virov, storitev paliativne oskrbe za zdravljenje te nove populacije.

Iskanje učinkovito zdravljenje bolnikov s srčnim popuščanjem in ohranjeno iztisni delež je bilo zelo težko, in je trenutno le spironolakton testirali v študiji obsežno. Študija učinkov diuretikov in nitratov je bilo nemogoče z akutnim srčnim popuščanjem, čeprav se trenutno ocenjuje učinkovitost nesiritide pri teh bolnikih v veliki študiji. Kljub impresivno okrevanje miokardnega funkcije, ki so opazili pri bolnikih, ki prejemajo terapijo s polno velikih antagonistov nevrohormonska sistemi (in pri bolnikih z vsajeno umetno LV), terapija CHF ni univerzalna. Sanje o zamenjavi brazgotin z novimi mišičnih celic še vedno spodbuja raziskave na področju celične terapije tehnološke, ampak če bi preboj zgodilo, je verjetno, da bo to kmalu.

Ponovite terapevtske uspehe v zadnjih dveh desetletjih v naslednjih 20 letih - nenavadno težki, vendar vredno nalogo, in morda bomo mogli rešiti.

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker in Roy Gardner

srčno popuščanje

Zdieľať na sociálnych sieťach: