Druge vrste farmakološko zdravljenje srčnega popuščanja

Obstaja več zdravil dokazane namembne učinkovitost pri bolnikih s kardiovaskularno boleznijo, vendar pa niso posebej raziskali pri bolnikih s CHF (npr antitrombotikih pri bolnikih z obolenjem koronarnih arterij) -, ali njihova uporaba v srčnim popuščanjem ni izkazalo kot statinov. Pri bolnikih s hudim sistolične odpovedi srca ishemične etiologije statina ni zmanjšala bolezni srca in umrljivost iz vseh vzrokov, miokardnega infarkta, ali primeri kapi, vendar je bilo povezano z zmanjšanjem števila hospitalizacij povezanih z boleznimi srca in ožilja.

Indirektni antikoagulanti, kot je varfarin, so navedene pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo, pod pogojem, da ni kontraindikacij za njihovo uporabo. Varfarina se lahko uporablja pri bolnikih s srčnim popuščanjem, ki so imeli trombembolijo, ali odkrivanje intrakardialnim strdkov, opazuje z ehokardiografijo. V primeru varfarina je treba upoštevati številne interakcije tega zdravila z drugimi zdravili, vključno s statini in amiodaron. Preprečevanje globoke tromboza venske prek NMH pri bolnikih s CHF, ki so na strogi počitek v postelji, na primer v času hospitalizacije. Treba je opozoriti, da lahko uporaba heparina drog povzroči hiperkaliemijo, pa pri bolnikih s CRF treba zmanjšati njegov odmerek.

Pri vseh bolnikih s CHF priporočljivo cepljenje proti gripi in pnevmokokni okužbi, saj lahko razvoj nalezljivih bolezni sproži dekompenzacije srčnega popuščanja.

Pri bolnikih s srčnim popuščanjem, še posebej hude, pogosto kršene preko ledvic in jeter, tako koli zdravila, ki se presnavlja preko ledvic ali jeter, se lahko kopičijo v telesu. Tveganje neželenih interakcij z zdravili in še povečala zaradi številnih spremljajočih bolezni pri bolnikih s CHF, v zvezi s katerimi so bili prisiljeni, da dobijo velike količine PM.

Ko je treba HF izogniti pri večini antiaritmiki vključno dronedarona (razen amiodarona in dofetilida), večina blokatorji kalcijevih kanalov počasno (razen amlodipin), glukokortikoidi, nesteroidna protivnetna zdravila, zaviralci ciklooksigenaze 2 in mnogi antipsihotik in antihistaminiki. Tiazolidindioni je treba uporabljati previdno (zaradi tveganja za zastajanje tekočine). Metformin je običajno ni priporočljiva zaradi povečanega tveganja za pojav laktacidoze. Nekatere nadomestki soli vsebujejo znatne količine kalija, jih je treba uporabljati previdno. Nekatera živila (na primer, grenivkinim sokom in brusnice) in dodatkov (na primer šentjanževke) lahko interakcijo z drogo, še posebej z digoksina in varfarina.

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker in Roy Gardner

srčno popuščanje

Zdieľať na sociálnych sieťach: