GuruHealthInfo.com

Terapija prerez 4. drog CHF zdravljenje

Načela zdravljenja odvisnosti od drog katerekoli bolezni in kroničnega srčnega popuščanja, vchastnosti, ki temelji na vgrajenem v 90 letih "medicinski dokazi".Inymi besede, samo tiste izdelke, učinkovitost (vključno z vplivom na prognozo bolnikov) in varnosti so dokaz dolgoročne, multicentrični, dvojno slepi, lahko placebom kontroliruemyhissledovaniyah se priporoča za širok klinicheskomuprimeneniyu. Na podlagi trenutno razpoložljivih svedeniyi sodobni obliki (v 1999 poletje) načel medikamentoznoyterapii CHF.


Vsa zdravila za lecheniyaHSN lahko razdelimo v 4 skupine.
1. je dokazano Glavni učinek, ki ne povzročajo somneniyi priporočamo vsem svetu:
inhibitorji ACE - vsi bolniki s srčnim popuščanjem glede na etiologijo in tipa stadiiprotsessa dekompenzacije;
diuretiki - vsi bolniki s kliničnimi simptomi kongestivnega srčnega popuščanja, svyazannyhs presežek natrijevega in zadrževanje vode v telesu;
srčnih glikozidov - v majhnih odmerkih in previdno prisinusovom ritem, atrijska fibrilacija čeprav ostayutsyasredstvom izbira;
Beta blokatorji - "od zgoraj" (Po želji) na ACE inhibitorjev.

Kot lahko vidimo, da se osnovno zdravljenje CHF vključujejo le 4klassa zdravil. V literaturi obstajajo edinstvennoeissledovanie o možnosti izboljšanja prognozo bolnikov z primeneniikombinatsii vazodilatatorji [nitrati (izosorbid dinitrat) vmestes hidralazina (apressinom)], vendar ti rezultati so nebyli nikoli potrdili, in neželeni učinki tega zdravljenja (tahikardija, hipotenzija, glavobol) tako izrazit, da "era" Zdravljenje Rekomendovatpodobny zaviralci ACE, je neprimerno. Leta 1997 Evropeyskihrekomendatsiyah poudaril, da je lahko taka kombinacija pravomochnoyzamenoy zaviralci ACE v svoji nestrpnosti. Vendar pa je v 1999 obosnovannoyzamenoy slab prenosljivosti drugi zaviralci ACE pojavi neyrogormonalnyemodulyatory - ARA II.

Video: Zdravljenje cistitisa: cistitis drog. Cistitis Domov Zdravljenje


2. Poleg tega je učinkovitost in bezopasnostkotoryh prikazano v večjih študijah, vendar zahteva pojasnilo:
antagonistov receptorja ALD (aldactone) uporablja vmestes zaviralcev ACE pri bolnikih s hudim CHF;
ARA II (losartana, itd), uporabljene v zaviralcev ACE pacientov plohoperenosyaschih;
blokatorji kalcijevih kanalov počasno (amlodipin), ki se uporabljajo"od zgoraj" na inhibitorje ACE, kadar zaklopk regurgitacije in neishemicheskoyetiologii CHF.

Nekateri avtorji sklicujejo na to skupino zdravil amiodaron,ga ločuje od nekaterih drugih antiaritmična agentov, spetsialnyeissledovaniya z amiodaron pokazala svoje sposobnosti na krayneymere, ne poslabša prognozo bolnikov z CHF. Vendar pa predstavlyaloslogichnym upoštevati vse prednosti in slabosti aritmiji terapiipri CHF v istem oddelku.


3. Pomožni, katerih učinek ivliyanie prognozo bolnikov z neznano (ni dokazano), s CHF, vendar je njihova uporaba narekuje posebnih kliničnih primerih:
periferne vazodilatatorji - (nitrata) pri soputstvuyuscheystenokardii;
antiaritmiki - z življenjsko nevarno zheludochkovyharitmiyah;
aspirin - pri bolnikih po miokardnem infarktu;
kortikosteroidi - ob stalnem hipotenzija;
neglikozidnye inotropske stimulansov - na poslabšanje srčnega popuščanja se pojavljajo ob stalnem hipotenzija;
posredni antikoagulanti - med razširjenje srca, vnutriserdechnyhtrombozah, atrijsko fibrilacijo in po operacijah na klapanahserdtsa;
statini - s hiper- in dislipidemija.




Sl. 6 Porazdelitev starejših (>60 let) bolnikov sHSN določena s številom pripravkov (Cline et al., Am J. Ger kartica., 1996, v. 5, str. 10)

Na zadnjem evropskem kongresu o srčno popuščanje (junija 1999) je bila porazdelitev bolnikov s srčnim popuščanjem glede na število, ki jim drog (sl. 6). Nalitsoyavnaya polypharmacy - največje število bolnikov je naznacheno6 - 7 (do 14) različnih zdravil. In tudi pritakom število predpisanih zdravil, naprave in oprema lecheniyane vedno zasedajo vodilni položaj. Sl. 7 je chastotanaznacheniya drog 637 bolnikov, ki so imeli kroničnega srčnega popuščanja po miokardnem miokardapriznaki FC II-III in se odvajajo iz specializiranih otdeleniya4 minut Moskva mestni bolnišnici. Kot lahko vidimo, kljub imevshiesyanaznacheniya, lokalne terapevtov "otkorregirovali" Zdravljenje Ikromi diuretiki, druge skupine osnovnih sredstev zdravljenja CHF (prikazano s črno črto) so daleč od tega, da na vodilnih zaviralcev pozitsiyah.Naprimer, ACE smo dali samo 37% bolnikov s kroničnim srčnim popuščanjem in nitrati (od katerih pokazaniyak namen je zelo sporna v CHF) - dvakrat pogosteje (73% ).

Video: Tablete na pritisk uničuje sklepe? Prednosti in škoduje tablet na tlak

Sl. 7 zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju pacientov sHSN (NYHA II-III) eno leto po izpustu iz Moskva mesto bolnišničnega spetsializirovannogootdeleniya na <4 (GP Arutyunov isoavt., 1998)

Tako je očitno, "vrzel" segodnyashnegodnya med zahtevami in dejansko prakso kardiologov in zdravnikov še posebej, kar ponovno potrjuje potrebo po izvajanju načel v mislih vracheynovyh zdravljenju CHF, določenih v teh priporočil.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný