Edem srčno popuščanje. Vzroki edema pri srčnem popuščanju

Pri akutnem srčnem popuščanju

Vendar, ko je neuspeh tako levo in desno prekati periferni edem razvija zelo počasi. Ko je pojav akutne odpovedi prvega zdravo srce, aortno tlak pade in desno atrijev poveča tlak. V času, ko je srčna proizvodnja zmanjša na nič, ti dve tlačne vrednosti enako okoli 13 mm Hg. Art. Kapilarnega tlaka se tudi zmanjša z normalno raven 17 mm Hg. Art. na novo ravnotežno raven od 13 mm Hg. Art. Tako hudo kongestivno popuščanje srca pogosto vodi do padca kapilarnega tlaka, ne dvigne. Poskusi na živalih in klinično spremljanje bolnikov, kažejo, da je srčno popuščanje skoraj nikoli ne vodi do hitrega razvoja perifernih edemov.

Glavni vzrok perifernih edemov nadaljuje s srčnim popuščanjem je zastajanje tekočine skozi ledvice
1 dan po razvoj srčnega popuščanja (Ali pa odpoved desnega prekata) se začnejo tvoriti periferni edem, saj naprej zastajanja tekočine v ledvicah. zadrževanje tekočine vodi do povečanja povprečnega sistemskega polnilnim tlakom, kar poveča venski vrnitev k srcu. V tem primeru prav atrijska tlak poveča še več, in krvni tlak se je vrnil na normalne ravni. Zato tlak na zvišanje kapilarami znatno poveča filtracijo tekočine iz kapilar v tkivo, in tvorjen težke otekanja.

Video: Kaj pa, če so otekle noge: 10 načinov, da se znebite otekanje

Obstajajo tri glavne povzroči zmanjšanje ledvične diureze Med kongestivnega srčnega popuščanja, od katerih ima poseben pomen.

1. Zmanjšanje glomerularne filtracije. Zmanjšanje srčni učinek, s čimer se zmanjša tlak v kapilarah ledvičnih glomerulih, ker: (1) krvni tlak zniža (2) je zožitev Priprava arteriol v ledvicah glomerulih zaradi simpatičnega stimulacijo. Zato se glomerulne filtracije v primerjavi z normo zmanjša. V študiji ledvične funkcije postane jasno, da tudi zmerno zmanjšanje glomerulne filtracije vodi do znatnega zmanjšanja odvajanja vode. Če je srčna proizvodnja zmanjšala za polovico, pa je skoraj popolna anuria.

2. Aktivacija renin-angiotenzin in povečanje soli in vode reabsorpcijo v ledvičnih tubulih. Zmanjšanje ledvičnega krvotoka povzroči izločanje renina v ledvicah, kar vodi k nastanku angiotenzin. Angiotenzin neposredno vazokonstriktorsko učinek na ledvično arteriol, ki nadalje zmanjšuje ledvičnega krvotoka. S tem se zmanjša tlak v okolokanaltsevyh kapilar pride armirane reabsorpcijo vode in soli iz ledvičnih cevkah. Tako so izguba soli in izločanja vode zmanjša, velika količina soli in vode kopiči v tekočini krvi in ​​tkiva pri vseh organov in tkiv v telesu.

3. Povečanje izločanje aldosterona. Pri kronični fazi srčne insuficience nadledvične skorje izloča velike količine aldosterona. To je v glavnem pod vplivom angiotenzin. Vendar povečano izločanje aldosterona pojavi tudi z naraščajočo koncentracijo kalija v krvni plazmi. Zmanjšano delovanje ledvic pri srčnem vodi do povečanja koncentracije kalija v plazmi. Presežek kalija je eden od najbolj učinkovitih dejavniki, ki pospešujejo izločanje aldosterona.

Povečanje stopnje aldosterona v krvi povečuje resorpcijo natrija v ledvični tubul. Reabsorpcijo vode se je povečala iz dveh razlogov. Prvič, natrijev reabsorpcijo vodi k zmanjšanju osmotskega tlaka v cevkah in poveča osmotski tlak v intersticialni tekočini. Glede na osmotski gradient vode prihaja iz tubulov v kapilare. Drugič, reabsorpcijo natrija in anionov, ki sledijo natrija (predvsem kloridnih ionov), poveča osmotski tlak ekstracelularnih tekočin v telesu. To spodbuja hipotalamus-hipofiza sistem za izločanje antidiuretskega hormona. Antidiuretičnega hormona, po drugi strani omogoča reabsorpcijo vode v distalnem ledvic nefron.

Video: Otekanje nog. In Dr.

Atrijska natriuretični faktor preprečuje dekompenzacije. Atrijski natriuretični faktor je hormon, ki se sprošča v odgovor na atrijsko napetosti stene. Ker srčno popuščanje vedno vodi do povečanja tlaka v desno in levo preddvorov in atrijske stenski odsek, raven PNP v cirkulaciji krvi povečuje 5 in celo 10-krat s hudo srčno popuščanje. Po drugi strani pa PNP neposredno vpliva na ledvica, bistveno povečuje izločanje soli in vode. Zato PNP ima pomembno fiziološko vlogo, prepreči zastoj krvi v obtočil s srčnim popuščanjem.