GuruHealthInfo.com

Notranja mehansko žrelo poškodba, požiralnika, grla in sapnika

Video: Krvavitev iz grla, poškodbe sapnika

Poškodbe vratnih požiralnika

Zunanje poškodbe požiralnika, običajno so posledica vbodnih ali strelnih ran. Ugotovi se zunanje in notranje krvavitve, disfagija, bolečina pri požiranju, izolacija iz sluz rane, sline in zaužitih tekočin, včasih zrak v mehkih tkivih, predvsem detektirati s študijo rentgensko.

Ko laringoskopija kaže reaktivne razmere v hipofarinksu in hruškasta sinusa, zlasti Submukozno krvavitve in kri. Stanje žrtev je ponavadi težka. Hitro razvija celulitis, sepse in mediastinitis.

poškodbe požiralnika lahko enostavno ogledate, še posebej, če hkrati poškodovana sosednje organe. Pri teh bolnikih, čeprav disfagija pritegne pozornost, vendar pogosto napačno šteje. Za potrditev prisotnosti prodira poškodb ezofagusnega proizvajajo kontrastom rentgenski pregled pri lipiodol. Lahko bi tudi bolnik piti požirek obarvane tekočine: njegov nastop v rani je težko razumeti. Vendar pa so negativni rezultati tega sojenja nimajo diagnostične vrednosti.

Bolniki, ki so poškodovane vratne del požiralnika je prikazano nujno zunanjo jugularno esophagotomy pred poškodbami. kirurgija tehniko, kot sledi. Po reza na sprednji rob sternokleidomastoidni mišice z razkosavanjem platysma in površinsko fascije vratu vagine nevrovaskularni snop vratu ga potiska nazaj in grudinopodyazychnuyu mišic - anteriorno. Omohyoid mišice in potegnil na stran, ali pa zmanjšati. Nato topi s pilingu tkiva, prodrejo globlje. Superior ščitnice arterij je prestopila med ligatur.

Po izpah spodnjega pola ščitnice seka spodnjo ščitnice arterije, ki izstopa iz skupne karotidne arterije in osnovno globoko prekrivni sprednji vratu. to naj bi zvezal, kolikor je mogoče iz ščitnice, da se zmanjša verjetnost ponavljajočega živcev poškodbe.

Kot rezultat, ščitnice popolnoma vanjo in doseže dobro vidnost požiralnika [Schwemmle K., 1980].

Požiralnik previdno, s pomočjo gazo olupljen stran od hrbtenice. Pomembna referenčna točka je plošča za cricoid hrustanca na nivoju spodnje tretjine katere je "usta" požiralnika. Usmerjenost je olajšano, če požiralnik za vstop v želodčni cevki. Na raztrganje požiralnika drug nad drugim dvoslojni šiva po pakiranju premrežiti navznoter robove.

Rana ni bila zašite in dobro odcedimo. V spodnjih odsekih rane tamponov dajemo s protivnetnim mazilom (na poti razmejitev mediastinuma). Ob koncu operacije, pred šivanja na požiralnika stene dajemo nosopischevodny sonde, če ni bila predhodno naredili, 10-12 days- predpiše antibiotike.

Notranja mehansko žrelo poškodba, požiralnika, grla in sapnika

Poškodbe nosno del žrela. Notranja mehanske travme nazalno žrelo običajno uporablja med operacijo. Simptomi poškodbe premcu žrelu so bolečine in krvavitev. Tako lahko kri hkrati izšla iz ust in nosu. Nujna pomoč se zmanjša predvsem za zaustavljanje krvavitev. Medtem ko piha zvočna cev pride emfizem, ki ne potrebujejo zdravljenja.

Poškodbe orofarinksa. FIELD loka, so robovi mehkega neba in zadnji steni žrela pogosto poškodujejo med operacijo odstraniti mandeljne, nosnih polipov, in nazofarinksa tumorje. Ko Odvzem krajnika pride do amputacije nebnoyazychnyh loki ali uvula, lahko tvorita veliko Submukozno hematom, krvavitev pojavi.

Med bolniki z notranjimi poškodbami žrelu precejšen odstotek otrok. Wounding predmeti so svinčniki, peresa, palice, cevi, igrače poudariti Igle, kosti in m. P. odrgnine in ranjenih sluznico in mišično tkivo lokaliziran v držalih, A palatinalno zavese, mandeljni, posteriorni žrela stena, jezik, vallekul.

Simptomi poškodbe žrela so bolečine, še posebej huda pri požiranju, krvavitev, slinjenje, občasno emfizem v parafaringealnoy tkiva. Po pregledu razkriva površinske ureznine ali praske različnih velikostih z krvavitve v obodu. V zadnjem desetletju so postali redki poškodbe žrela in jezika, uporabiti Laringoskop rezilo. Ko rane površno venskega pleteža koren jezika laringoskopa na ali koničast tujek ima lahko težke krvavitve.

žrela notranje poškodbe v primerjavi z zunanjo svetlobo in so bolj običajno ne potrebujejo kirurško zdravljenje. Dodeljevanje miren, hladen na vratu, antibiotiki, na 1. dan - na tešče, in naknadno - varčujejo dieto. Za zaustavitev krvavitve iz korenin peresa se lahko izvede krioterapijo na tem področju.

Poškodbe hipofarinksa in požiralnika. Notranje poškodbe hipofarinksa in požiralnik se pojavi, ko so tujki, manipulacija njihovega okrevanja, medtem ko sondiranje požiralnik, aspiracija tekoče vsebine teh oddelkov, uvedba želodca cevi, dolgoročno prisotnost slednjega v požiralniku. Hipofarinksa lahko poškoduje laringoskopa rezila in bronhoskopa.

Konvencionalna diagnostiko varic, predvsem izvaja v lokalni anesteziji, in, redko, so fibroscopy požiralnika ali želodca tudi nevaren v zvezi s tem. Nastanek škode požiralnika zaradi prisotnosti osteofiti vratnih vretenc, stiskanja po razširjenem ščitnice, olajšanega aorta izboljšan izgled esophagism.




V starosti, zaradi tanjšanje stene požiralnika perforacije se pojavi še posebej enostavno in zlasti pri biopsije. Opisano požiralnika poškodbe med intubacijo in cardiodiosis tumorjev s sondami cilindri. Možna predrtja požiralnika endotrahealno cev ali kanal s slepim sapnika intubacijo med anestezijo.

Obstajajo tako imenovane hidravlično lomljenje požiralnika, ki nastanejo v primeru, da bolnik s stenozo ali okluziji distalnega oddelka odločno poskuša pogoltniti tekočino. pri kirurških operacijah na sosednjih organih pojavi tudi požiralnika poškodb, zlasti pri traheostomije.

BD Komarov sod. (1983) analizirali 202 zdravstvenih kartotek bolnikov z instrumentalnimi vladnimi lezij požiralnika v obdobju od leta 1958 do leta 1982 Od tega je 171 so bile napačne odmori s kapjo, v 31 - ne prodira škodo. V zadnjih letih je absolutno število perforacij poveča zaradi velikega širjenja gastroskopijo [Thiel M., 1981, et al.].

Notranje požiralnika poškodbe delimo na penetracijo (perforacijo) in nepenetracijsko. Slednje so predstavljene hematomi, erozij in rane pred poškodbami in mišičnih plasti stene. Po nekaj časa, se lahko razvije različne zaplete, včasih je dovolj le nekaj ur. V nekaterih primerih, je več poškodb.

Sveže požiralnika Poškodba ima obliko linearnih praske z nepravilno obliko ali otečene robov z ovoji krvi pokriva. Rje škodi (perforacijo) so raztrganina z zevajoče imbibirovannymi krvi robove. Za premikanje adherentna rane različnih dolžin, napolnjene s hemoragične tekočino, ki že postane gnojni nekaj ur.

Za poškodbe stene hruškasta sinusa ali požiralnika žrtev čuti bolečine v grlu ali požiralniku, slabše pri zaužitju, se zdi, požiranje, slinjenje, včasih hripavost, podkožni emfizem, in v primeru perforacije v trebušni delu trebušne napetosti stene mišic.

Stopnja travm bolnik sam jasno opredeljuje. Ko piriformne sinusov poškodbe ali materničnega vratu požiralnik bolnik pravilno opozarja proti poškodbami. Pogosti simptomi poškodbe vključujejo bledica, cianoza, hladen znoj, zasoplost (v primeru mediastinuma emfizemom ali pnevmotoraks) tahikardije.

Najbolj izrazita pojavov pri perforacije precej velika, če požiralnika stena ali istočasno poprsnice ali poškodujejo trebušno steno. Ta moteno požiranje sline in sluzi lahko primesi krvi, ki kaže visoko lokalizirane poškodbe. Huda bolečina v prsih - znak prsni požiralnika poškodbe. Perforacije cona pojavi emfizem, postopno razširja na tkivo vratu in mediastinuma. V piriformne perforacije žepu ali zgornjega požiralnika lahko pojavijo občutljivost stransko površino vratu in prikazujejo Shlitlera simptom izraženo bolečine pri tlaku v grlu ali sapnika spredaj.

Skupna zaplet neinvazivne lezij požiralnika stene je razvoj lokalnega reaktivne vnetja v obliki lokalnega ezofagitisom, ki hitro prehaja. Manj pogosto pojavi periezofagit ali absces steno. Ko požiralnika perforacije običajno pojavijo hitro in razvoj hude zaplete - periezofagity, celulitis vratu podkožno maščobo, mediastinitis. Ezofagitisa kaže z bolečino v požiralniku, zlasti pri požiranju lahko telesna temperatura normalno ali nizko stopnjo, splošno zdravstveno stanje poslabšalo. Na področju telesne poškodbe, gledano skozi esophagoscope kažejo znake vnetja.

Ko periezofagite povečano telesno temperaturo, mrzlico včasih pojavi lahko pojavijo bolečine pri zavijanju glavo. Pri visoki lokalizacije škode pojavi boleča oteklina v vratu, hruškasta žep akumulirane slina (Jackson simptoma), da se lahko prisilno položaj glave. V preiskavi krvi ponavadi kažejo povečano ESR in levkocitoza z nevtrofilnih premik.

Na bočnih radiograme Zemtsova kažejo retrotrahealnogo ekspanzijski prostor ravnanjem fiziološko lordoza cervikalne hrbtenice, klimatska stolpcu sapnika zadrgnitvijo. V abscesi steni požiralnika, ki se pojavljajo, pa je precej redka v splošni klinični sliki opazili periezofagita. Ko varic prepoznajo lokalno izboklino ene od sten požiralnika, s pritiskom na katerem stoji majhno količino gnoj.

Z nadaljnjim napredovanjem vnetnega procesa razvija mediastinitis. Mediastinuma absces investicije v naprednih vlaken mediastinitis povzroči kompresijo sapnika s dekompenzacije dihal in izrazite tahikardijo, hudo zatiralno bolečina v prsih, včasih seva nazaj.

VO Kalina, FI Chumakov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný