Notranja mehansko žrelo poškodba, požiralnik, grlo in sapnik. Rentgenski pregled

Velikega pomena pri diagnozi rentgensko slikanje prsnega koša. To mora vključevati stranski posnetek vratnega dela požiralnika s pregledom Zemtsova raying prsni koš, kontrast rentgenske žarke in X-žarki požiralnika. Poškodbe požiralnika in nizko kontrastno tujka v svojih lumen se odkrijejo šele, ko kontrastne. Glavni cilj kontrastnega rentgenskega - ročni in določanje višine škode in pravočasno odkrivanje predirnega poškodbe (rupture) z požiralnika stene.

Začetne X-žarki nujne potrebe, ki se izvajajo na katerem koli poškodbe požiralnika. To je treba ponoviti po vsaki ekstrakciji tujkov, vsak travmatski bougienage in vsak varic opraviti izpit požiralnika poškodbe. Treba je opozoriti, da so simptomi požiralnika perforacije stene v obliki penetracije kontrastnega sredstva zunaj njega v prvi študiji identificira ne vedno.

Eksploratorny pregled požiralnika izvedemo z gibljivo fibroskopom, vendar v prisotnosti poškodb ali prodirajo dvome požiralnika je stanje stroj varic Mezrina prednostno pod anestezijo. Uporablja se tudi za pridobivanje neizbrisana tujke ali odpravi zaporo požiralnika najbolj oddaljen kraj preloma, predoperativno rehabilitacijo lažne prehodu v mediastinuma, pri opravljanju pod nadzorom sonde želodca bolnika z namenom oskrbe. požiralnika obstrukcija lahko posledica zunanji vzroki, ko mediastinitis, prisotnost tujkov ali kopičenje hrane množic na kraju njihovega vampu zožitve.

Tujki se odstranijo na zgornjem GI endoskopijo. Da bi odpravili hrano "pregrada" uporabo aspiratorju z vinil klorida cev, ki ima distalni stranske luknje, je treba izprazniti ali požiralnik razprostira iz nje lažno kap in izpiranje Furacilinum. Za sonde želodec cevi esophagoscope vnaprej pod poškodbe (rupture) ob steno neokrnjene požiralnika s svojo svetlobo spin v zdravo smer.

Ko nepenetracijsko poškodb požiralnika, ezofagitisa, ki ga povzročajo, in periezofagitah predpisano tekočino ali hladno hrano za 2-3 dni prepovedujejo peroralni vnos in predpiše parenteralne prehrane, je antibiotično zdravljenje poteka v povezavi z desinzibilizacijsko drog in atropina.

Kdaj lahko požiralnika politika zdravljenje perforacija drugačna. V primeru piriformne sinusov perforacije ali materničnega vratu požiralnika, sveže solze tuja telesa, instrumentalnih odmori, s kratkim med lažne dovoljeno konzervativno zdravljenje pod strogim dinamičnim nadzorom.

Kirurško zdravljenje je indicirano pri vseh bolnikih s prebojnimi rane požiralnika tujka, če je tam več kot en dan. Šele ko so bile stare brazgotina procesi v požiralniku po tuji pridobivanje telesne lahko začne zdravljenje s konzervativno terapijo pod strogim nadzorom.

V primeru škode orodje požiralnika steni je mogoče v primerih, ko je vrednost vrzeli stene manj kot 1,5 cm in ima dober odtok razrešnice gnojni, in globina napačnih kapi ne presega 2 cm. Perforacija striktura brazgotina območje ne more delovati na napačnem seveda dolžine 3 cm. prodirajo rane požiralnika oralna prehrana izločimo še zdravilne stene napako.

Pomanjkanje učinka zdravljenja požiralnika perforacije in napredovanje vnetja v kateri koli obliki škode so indikacije za operacijo. Absolutne indikacije, da izvajajo nujno kirurško intervencijo, so: 1) odsotnost velikih vzdolžne reže lokalizatsii- 2) prodira poškodb tujke, nameščene v lumnu požiralnika več sutok- 3) prodira prelomov orodja, ki ga spremlja tvorba lažne dolžino giba največ 2 cm 4) prodiranja poškodbe trebuha požiralnik in v kateri koli drugi kombinaciji s poškodbami plevry- 5) poškodbe kateremkoli učinka s tvorbo abscesov in parafaringealnoy periesophageal vlaken s časom itiem celulitis in mediastinitis.

Drenažni in parafaringealnoy paraesophageal tkiva v vratu je prikazan v napredovanjem vnetnega procesa, ki je razvil zaradi travme ali hruškasta žep vratnega požiralnika. Kollyarnuyu mediastinotomy (glej pogl. 6, "mediastinitis" oddelek) se izvede na ne izofagealnih poškodb 5-6 th prsnih vretenc za zaprtje svoje stene in mediastinuma drenažo.

Slednji mora biti aktivna s stalnim pralno raztopino skozi cevni furatsilina dvokanalno (1: 5000) in aspiracije. Sveže solze ali poči požiralnika sten, proizvedenih med kirurškimi posegi lahko prišiti tesno v primeru ni več kot 4-6 ur po poškodbi, ker pozneje že razvija phlegmonous vnetja. Pogradi prekrivanje šivi - notranja preko katguta, zunaj - iz ne-absorbira šivanje materiala- ranjenih zgornjem delu dodatno zajete okoliških tkiv. Pre-bolnik daje nosopischevodny sondo.

Kirurgija požiralnika poškodb in njihovih zapletov je treba izvesti v skladu z endotrahealni anesteziji. maska prezračevanje je nevarno zaradi možnosti oblikovanja ali povečanja mediastinuma emfizema.

Poškodbe grla in sapnika. Notranja mehanska poškodba lahko povzroči grla nenadni zastoj glas ( "stojnica glas" glas travme) - grla in sapnika poškodovana, ko je dvignil in določitvi tam tujkov, bronhoskope uprave ali intubacije cevi, dolgotrajno sapnika intubacijo. Dolgotrajna uporaba sonde nosopischevodnogo gume so lahko odgovorni za nastanek preležanin na zadnji steni grla iz požiralnika.

Poškodbe tujih organov. Grlo boli predvsem oster in poudaril tujke, ki so tam fiksne, - mesne in ribje kosti, igle, kosa kovine in stekla. Povzročajo erozijo, rane in rane, ki so lahko okuženi, včasih povzroča vnetje. Ko se pojavile redko ugrizne Sesalni ose in čebele hitro razvoju lokalnega hyperergic vnetje z otekanjem rezanje ohlapno tkivo grla, grozi zadušitev. Leech ugriz je lahko vzrok za krvavitev. Skupaj z odstranitvijo tujka v takih bolnikov, je pokazala protivnetno in desinzibilizacijsko zdravljenja (glukokortikoidi).

Grla piki insektov Stenoza izhaja, Ukrepi za prvo pomoč so hladno vratu, rak na grlu škropljenje 0,1% raztopino epinefrina ali 3% raztopino efedrina. Antihistaminiki primerno dajanje zagotavlja ukrepe dekongestivne (difenhidramin, Pipolphenum), namen analgetiki. V nevarno kopičenje dispneja lahko zahteva nujno traheostomija.

Poškodbe, ki jih intubacija grla in sapnika povzročajo. Kot poškodbe sapnika opisali erozija, abrazija, podplutbe, včasih so solze in solze vokalne gub. V nekaterih primerih, zvini pride arytenoid hrustanec in epiglotis steblo vrzel. Bolniki se pritožujejo zaradi vneto grlo, hripavost ali aphonia, včasih kratka sapa. Zdravljenje teh poškodb v večini primerov spontanih. V prvem obdobju oskrbo bolnikov od poškodbe je izvajanje iste dejavnosti kot na tujih organov grla.

Kot rezultat, dolgo bivanje v grlu in sapnika v sapnik cevi je običajno opazovana edem, predvsem na točki stika s sluznico v zadnji steni območju grla, arytenoid hrustanca in infraglottic votline. Na zadnji steni grla je desquamated epitelij in sluznice površina je prekrita z fibrinous prevleko. Hude travme oblikovali nekroza površina prekrita Filmy oblogo na zadnji steni grla. Arytenoid hrustanec so neaktivni. Najbolj nevarne poškodbe sub-glasovno komoro - notranja perichondrium od cricoid hrustanca.

Odkrivanje edematozna vnetni odziv v grlu, je znak za takojšnji odstranitvi tubusa. V prisotnosti vnetnega edematozna Reakcijsko odstranitvi tubusa grla sama je odgovorna za manipulacijo. Cev je bila odstranjena v skladu s površinsko anestezijo z sprostitev mišic, ki vam omogoča, da neposredno ogledati grlo previdno, očistite površino škode zaradi napadov in oceniti njihovo resnost.

Zgodnje zdravljenje je parenteralno dajanje antibiotikov in kortikosteroidov v dovolj velikih odmerkih v kombinaciji z aerosolno inhalacijo istih drog in adrenalina (efedrin).

Hkrati ter endoskopska zdravljenje v neposrednem granulacije laringoskopii- odstranjeni, očiščeni zadnjo steno razjede gortani- čim endolaryngeal neposredno dajanje kortikosteroidov v prizadetem območju, ki preprečuje bruto kasnejše brazgotinjenje.

VO Kalina, FI Chumakov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný