Zdravljenje mandibular prognathism

, Obstaja več načinov za kirurško zdravljenje mandibular prognathism, vključno z vertikalno in ploskovnega podmyschelkovaya osteotomije. Navpični podmyschelkovaya osteotomije je lahko izdelan iz intra- ali extraoral dostopa, pri čemer planarni osteotomije tipično izdeluje v notranjosti ustne votline. Vsak dostop in oprema imajo posebne prednosti in slabosti. Izbrani postopek mora strogo izpolnjevati posebne potrebe bolnika.

Navpični podmyschelkovaya osteotomije bila prvič izvedena Caldwellu in Lettermana leta 1954, je bilo tam razvili številne modifikacije na prvotni postopek opravi skozi zunanjo režo. Glavna prednost vertikalno podmyschelkovoy osteotomije je, da se odpravi nevarnost poškodb spodnje alveolarne živca. Poseg je mogoče opraviti preko ustne ali zunanjega oddelka.

Extraoral dostop prednost je v odsotnosti površine brazgotino na vratu, in tveganje za škodljive roba mandibular vejo obraznega živca. Vendar pa je Intraoralna pristop je tehnično bolj zapleteno. Bolj poševni smeri ima kota spodnje čeljusti glede na sagitalno ravnino, lažje opravljanje intraoralni motenj dostopa. Pri ustvarjanju pas za operacijo izvedemo sluznico rez v dlesni, bukalno sulkus - coronoid postopek iz baze v drugi premolar. Je potrebna previdnost, da ne bi poškodovali maščobe lica telo.

Ko je zareza pokostnice na sprednji strani veje končan, se pokostnice dvigne od zadaj. Temu sledi postopek identifikacije protivoyazychkovy. Ta poudarek je pomembna, saj se nahaja v sprednji del jezika, ki je kraj nastanka slabše alveolarne nevrovaskularni snop na medialni strani spodnje čeljusti.

Bias linija skrbno načrtovane osteotomije sigmoidnih zarezo kotu čeljusti. Ta linija mora opraviti nazaj od protivoyazychkovogo procesa, da se prepreči poškodbe nevrovaskularni paketu. Potem, na spodnji čeljusti, ki je znak, ki ga rezanja trephine, in končno osteotomije se izvaja z uporabo nihajne žage. Po izvedbi dvostranskega osteotomije proksimalni odsek stransko navija in distalni del lahko nazaj premakne (sl. 1).

Pregledi zapora in mezhprikusnoy umestitev rezin pnevmatik. Produkcija mezhverhnechelyustnaya posnetek do 6-8 tednov. Včasih proizvedeno je fiksna pritrditev fragmenti spodnje čeljusti, odpravlja potrebo mezhverhnechelyustnoy pritrditev na.

Slabosti zunanjega dostopa, ko je navpično podmyschelkovoy osteotomije prisotnost brazgotino na vratu, in je tveganje za škodljive roba mandibular vejo obraznega živca. Ta dostop je bolje, če je potrebno, prestavite čeljust Pozadi več kot 10 mm, ter tudi pri asimetričnih pomikov. Dostop je narejen skozi 3 cm incizijskih progah sprostitev kožo pod spodnjo čeljustjo kotom približno širino enega prsta. Izpostavljenost kosti in subperiosteal seciranje se izvaja, kot tudi pri delovanju znotraj oralno dostop.

Ravninski osteotomije je bil prvič vložen v 1955 Trauner V spremembi Dal Pont (1961) Operacija je postal univerzalni postopek popravek mandibular deformacije, saj se lahko uporablja tako za premikanje čeljusti anteriorno in posteriorno. Posebej dobre rezultate, ta tehnika omogoča pridobiti pri bolnikih z prognathism v prisotnosti odprtega ugriza. Ravninski osteotomije je primerna tudi za stacionarno pritrditev.

Ko se je osteotomije ravnina nevarnost poškodbe spodnje alveolarne živca. Poleg tega, kot posledica tega posega se lahko razvije avaskularnega nekrozo proksimalnem delu kosti. Obstaja tudi tveganje za poškodbe in izgube zob, ki mejijo na sagitalno napake na liniji.

Ploski osteotomije izvedemo v ustno votlino skozi odsek sluznico, podoben tistemu na navpično podmyschelkovoy osteotomije. Subperiosteal disekcija se izvaja na medialno in stranskih ploskvah spodnji čeljusti. Na medialni površini čeljusti in jezika označene mandibular odprtino. Vodoravna osteotomije je narejena skozi kortikalne lupine vzdolž medialni površini 5 mm nad peresa. Nato v drugem molskem področju s pomočjo stranskih kortikalne površine je navpična osteotomije izvedli.

Kosi osteotomije, povezane s poševnimi linijami in ločevanje medialno in lateralno kosi uporabljajo težke koncev osteotome uporabimo kot vzvod. Inferior alveolarne nevrovaskularni snop se nahaja medialno v distalnem fragment. Potem, vertikalni odsek kosti ločen od sprednje odseka proksimalnega lateralnega segmentu kosti. Širina izbrisanega strani mora biti enaka širini zahtevano zamik posteriorno (sl. 2).

Nato se osteotomije izvedemo na podoben način kot na nasproti ležeči strani in okluzija dosežemo z uporabo rezin okluzalno pnevmatiko. Proksimalnem delu previdno namesti v ustrezen sklepne votline. Mezhverhnechelyustnaya fiksacija se izvaja do 6-8 tednov.

Ravninski ostetomiya je univerzalna metoda zdravljenja za deformacij čeljusti. Distalni (tista, v kateri so razporejeni zobje) del lahko premakne posteriorno, anteriorno ali razporejeni zapreti sprednji odprt ugriz (sl. 3A-M). Prav tako je metoda izbire pri zdravljenju bolnikov, ki potrebujejo operacijo na obeh čeljusti. Široka stika med površinama proksimalnega in distalnega dela zagotavlja hitro celjenje kostey- zakasnjeno zveza in nonunion so zelo redki. Glavna pomanjkljivost tega postopka je občutljivost sprejem visokofrekvenčni nižjo izgubo ustnica dosegla 45%.

Jonathan M. Sykes



orthognathic kirurgija

Zdieľať na sociálnych sieťach: