GuruHealthInfo.com

Zdravljenje bolečine v temporomandibularnega sklepa. Blokada motorja veje trigeminalnega živca z Egorov

Video: Anestezija 2. veja trigeminalnega živca .wmv

Blokada motorja veje trigeminalnega živca z Egorov

razširjene metode podskulovye Med številnimi načine za blokado veje nizhneielyustnogo živec.

Ta pristop je relativno kratek in bolj dostopna za napredovanje iglo za veje trigeminalnega živca.

Pri preučevanju droge in anatomsko rezine gistotopograficheskih avtorja ugotovila, da so v skladu s spodnjim robom zygomatic lok plasteh kože dogovoru, podkožno maščobo, včasih se parotidne žleze, Masseter temporalis mišice.

Skladno s tem je zadnja polovica spodnje čeljusti rezom med notranjo površino temporalis mišice in zunanji ploskvi spodnjega kartice z istim imenom kost ozka plast vlaken, ki se postopoma razširja navzdol in na spodnji čeljusti kosa ločuje medialni površina dlesni in časovni mišice na stranskih pterigoid mišic.

Širina plast vlaken pterygopalatine vesoljskih-časovna odraslih formulacije v območju od 2 do 8 mm. Pri dojenčkih ga predstavlja pripravke v obliki ozkih plasti širino 1-2 mm. Trak na dnu vlakna mešanice s celulozno pterygopalatine čeljusti prostor, slednji pride do spodnjega roba mandibular odprtine.

Vrh tanka plast vlaken se včasih nahaja med bazo lobanje in lateralnega pterigoid mišic in med zgornjimi in spodnjimi glavami te mišice. Opisane plasti vlaken razporejene motorna veje mandibular živca.

Opozoriti je treba, da razdalja med zunanjo površino spodnjega roba zygomatic loka na zgornjem delu vlaken Pterygopalatine-časovna prostor pri odraslih izpostavljena zelo velike individualne razlike (15-35 mm) (str Egorov).

Obstoječe metode podskulovye blokade veje mandibular živca (Berchet et al.), Ne upoštevajo širok spekter variabilnosti prostorskih razmerij med organov in tkiv, ki se nahajajo na poti napredka igle. Izvaja avtor raziskave omogočajo, da bi nekaj natančnost metodologije blokade motornih vej mandibular živca od spodnjega roba zygomatic loka, in vsak bolnik individualno globoko vboda igle i.deponirovat anestetika rešitev v tkivo tik Pterygopalatine-časovna prostora.


Avtorji so ugotovili, da je kot vodnik za cut-off veje mandibular živca od spodnjega roba zygomatic loka priporočljivo uporabiti stransko površino od lestvic časovno kosti, ki se nahaja skoraj v isti navpični ravnini kot vlakna Pterygopalatine-časovna prostora.

Bistvo te metode je, kot sledi: Bolnik je v zobni stol. Glavo je obrnil v nasprotno smer. Palec njegove leve roke zdravnik določi lokacijo glavo čeljustnice in sprednjega pobočju sklepnega tuberkla. Za to, prosi bolnika za odpiranje in zapiranje ust, premaknil spodnjo čeljust iz ene strani na drugo.

Določite lokacijo sklepnega tuberkla, zdravnik vpraša bolnika, da zapre usta, in nato, ne da bi dvignili prst iz sklepnega tuberkla, neguje kožo z alkoholom ali tinkture joda. Pod spodnjim robom zygomatic loka injicirati neposredno pred osnovnega igle sklepnega tubercle in spodbuja njegovo nekoliko navzgor (pod kotom na kožo pri 65-75 °) pred stikom z zunanjo površino tehtnice senčnica. (Sl. 27.1), pri čemer globina igle potopitve v mehkih tkiv in ga odstranimo s samim zygomatic loka. Potem nastavi iglo pravokotno na kožo ali nekaj navzdol in jo ponovno potapljati v mehkih tkiv na označenem razdalji (sl. 27,2- 28).

Pot, ki jo je igla prečka, z blokado motorja veje trigeminalnega živca, ki ga Egorov



Sl. 27. Pot sledi igle z blokado motornih veje trigeminalnega živca ga Egorov. Shema rezina poteka v čelnem ravnini skozi desni polovici glave odraslega človeka pred sklepnega tuberkla.
1 - Definicija globine igle potopitve (do konca v časovnih lestvic kosti) - 2 - položaj igle, kadar ga dajemo anestetik raztopine pri infratemporal grebnya- 3 - žvečilni myshtsa- 4 - chelyusti- nižji podružnica 5 - zygomatic duga- 6 - časovna myshtsa- 7 - 8 myshtsa- rebrast medialni - lateralne Pterygoid myshtsa- 8 - pterygopalatine prostor-maxillo-9 - pterygopalatine prostor-maxillo-10 - parafaringealnoe vesolje 11 - submandibularnega žlez slinavk.

Položaj brizge med dajanjem anestetičnega raztopine
Sl. 28. Položaj brizge med dajanjem anestetičnega raztopine (za Egorov).

Konec igle je na vrhu v infratemporal grebena v pterygopalatine časovno-celičnih prostorov. Obstaja živci v časovnih Pterygopalatine-celičnih prostorov. Obstajajo živci, ki Poživite časovne in žvekalne mišice. Z sipe dogodka, ki ločuje zgornjo glavo stranskih pterigoid mišic iz baze lobanje, obstaja neposredna povezava z vlakni infratemporal Fosse, ki so nameščeni drug motorja in senzoričnih veje mandibular živca.

Izklop motorja veje mandibular živca zaradi razbremenitve krči in bolečine v mišicah masticatory dovolj za vstop 1-1,5 ml 0,5% raztopine anestetika brez vazokonstrikcijskega snovi. Anestetika dajemo počasi v 2-3 minutah.

Do konca uvedbe anestetika, bolniki pogosto poročajo o bistveno izboljšanje v usta odpiranja, zmanjšanje ali prenehanje bolečine v mirovanju in med premikanjem spodnje čeljusti. Ugodne rezultate, ki se pojavljajo po blokade motornih veje trigeminalnega živca, potrjeno diagnozo sindroma bolečine disfunkcija temporomandibularnega sklepa.

Hkrati pa je to blokada je tudi postopek zdravljenja, lajšanju bolečin za 1,5-2 ur, včasih tudi za daljše časovno obdobje. Vendar pa je bolj pogosto manj intenzivna dolgočasno bolečina ponovno pojavi. Vodenje 4-6 blokado v intervalih 2-3 dni, skupaj z drugimi metodami zdravljenja (terapevtske vaje, avtogeni trening, itd), vodi k prenehanju bolečine in obnovitev celoten obseg gibanja spodnje čeljusti.

Anestetik skladišče ustvarjen na področju lokacijskega nevrovaskularni svežnjev žvečenje, časovno, bočni pterigoid mišice. Ta okoliščina je zelo pomembna, saj pri upravljanju anestetika raztopine 48-72 ur označeno lokalni dvigom temperature 1-2 ° C.

Preprostost tehnologije in pomanjkanja zapletov med 5000 blokado nas je prepričala z visokim izkoristkom za diagnostično in terapevtsko metodo. Po poteku zdravljenja blokad pri 32% bolnikov z nenadno bolečino, smo opazili prenehanje bolečine in normalizirati naloge temporomandibularnega sklepa za daljše časovno obdobje.

Bolniki z blagimi simptomi sindroma bolečine disfunkcija temporomandibularnega sklepa (rahlo bolečino ali klikom na spoju, in drugi.) Smo ugotovili ugodne rezultate terapije z zdravili, medicinsko telesne vadbe in drugih načinov za zdravljenje blokado brez motornih veje trigeminalnega živca z šibke raztopine anestetika.

PM Egorov, I.S.Karapetyan
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný