Diferencialna diagnoza bolečine TMJ

Video: disfunkcija temporomandibularnega sklepa TMJ - obdelava in samooskrbe

sindrom bolečine disfunkcija temporomandibularnega sklepa (SDU), posnema mnoge bolezni sklepov, okoliških organov in tkiv, različne lezije ust, obraza in vratu.

Zato je verjetno, veliko bolnikov s SBD gredo od enega zdravnika do drugega v iskanju oprostitve glavoboli in bolečine v vratu, od "artritis" in "nevralgije" različnih vej trigeminalnega živca.

Pogosto tudi pristojna oseba, ne najde nobenih organskih sprememb, jo je za bolečine psihogene izvora.

Ta diagnoza se včasih ne ustreza realnosti, zato ni razkrila pravi pomen številnih bolezni, povezanih z temporomandibularnega sklepa, je težko najti učinkovitega zdravljenja.

Glede na pripombe, ki jih nekateri avtorji [Rabuhina NA, 1966- Schwartz L., 1959- Schwartz L., Chayes C. 1969, et al.], In naših podatkih več kot 90% teh bolezenskih stanj v TMJ nimajo ničesar opraviti z vnetjem sklepov. Zelo pomemben pri tem zaseda različnih motenj in boleče krče posameznih odsekov masticatory mišice [Egorov PM Karapetyan Stepanov, 1975 Schwartz L., 1959].

Pogost pojav bolečine v obraz, čeljusti in jezika, različne vzroke teh bolečin, in veliko število diagnostičnih napak narekujejo potrebo po podrobni razpravi o diferencialno diagnozo SBD temporomandibularnega sklepa.

Opravili smo analizo diagnostičnih napak SBD temporomandibularni pri 228 bolnikih, vključno z 42 moških in 186 žensk, starih od 16 do 76 let. Primerjava diagnosticiranje usmerjenih bolnišnic z diagnozo določenem v kliniki, ugotovljeno, da namesto SBD temporomandibularnega sklepa naslednjih napačne diagnoze so bile ugotovljene na področjih: 50% bolnikov - artritisa z temporomandibularnega sklepa, pri 10,9% - različne veje trigeminalnega živca živca v 9,1% -hronichesky artritisom, 6,4% - artroza temporomandibularnega sklepa, 3,6% - artroze, artritisa, temporomandibularnega sklepa, pri 8,4% so navedeni diagnoze kot temporomandibularnega motnja -nizhnechelyustnogo skupno myshe ny krči, kar povzroča pok mandibularni spoj, omejeno odpiranje ust, mumps, kratka spodnji modrostni zob izbruh in drugih. Pri 11,6% bolnikov v smeri diagnozo ni bila določena.

Kot se je izkazalo iz zgodovine, mnogi bolniki dolgo časa izvedli iracionalno zdravljenje. Votlina TMJ večkrat daje hidrokortizon acetat emulzije, antibiotikov in drugih zdravil, če SDU ne prikazano temporomandibularnega sklepa.

V nekaterih primerih po takem zdravljenju prišlo do uničenja glavo spodnje čeljusti, kar je povzročilo še večji krši skupnega delovanja in povečane bolečine. Številni bolniki z SDU TMJ Napačna ustreznem dolgo obdelanega domnevno prišlo trigeminalna nevralgija zdravil, novokain blok ali alkoholizma občutljivi veje trigeminalnega živca. Pri teh bolnikih pogosto pojav nevritis, ki je močno poslabšalo bolnikovo stanje in prognozo.

Tako obstaja določena podcenjevanje vloge in pomena disfunkciji temporomandibularnega sklepa na izvor bolečine obraza. Razlog za to je, kot mislimo, najprej je, da v številnih bolezni obraza, ust, čeljusti, zobje, jezik, vrat in drugih organih opozoriti obsevanje bolečine v območju temporomandibularni in masticatory mišic.

Z je treba vse te bolezni razlikuje SBD temporomandibularnega sklepa. Klinična slika SDU in več podobnih bolezni (Sladera sindrom Sukkar et al.) Je pogosto tako negotova in nejasna, da je potrebna velika klinične izkušnje za oceno posameznih simptomov.

Poleg tega je treba opozoriti, da spreminja funkcijo spodnje čeljusti se pojavi, ko lezije zapletene povezave temporomandibularne kompleksa. Tako omejevanje mobilnosti spodnje čeljusti, običajno razvije pri artritisu na temporomandibularnega sklepa, s abscesov in phlegmon obušesni-žvečenje, časovno regije, pterygopalatine čeljusti parafaringealnogo vesoljskega maxillo-jezične utorom in osteomielitisa od čeljusti veje.

Zmanjšanje čeljusti je ena od značilnosti neke ovirane spodnji modrostni zob izbruh, periostitisa čeljusti v območju spodnjih kočnikov, kot tudi simptom malignih bolezni, razvoj v čeljusti, žvečilni mišice na območju temporomandibularnega sklepa. Omejeno odpiranje ust pride, ko je škoda mehke spoja tkiva ali masticatory mišic.

Travma in vnetne procese v sklepih in mehkih regiji tkiva, ki obkroža vejo spodnje čeljusti, včasih pripelje do brazgotinjenja, ki bi lahko omejili dolgo odpiranje ust. Velik funkcionalno okvaro ugotovili zlom v različnih delih čeljusti, še posebej na področju podružnic in njene kondila.

Omejitev mandibular mobilnosti pogosto pojavi po mandibular anesteziji. To je povezano z znatno travma iglo časovnih vlaken v notranjosti, zunaj, in včasih žvečilni mišice, s poškodbami krvnih žil igle, sledi nastanek hematomi.

Diagnostični težave pogosto poveča zaradi dejstva, da ni vedno mogoče najti vzročne geneza SBD temporomandibularnega sklepa. Na podlagi teh objektivnih dejavnikov neugoden pojav diagnostičnih napak, prav tako v veliki meri prispeva k nepoznavanja problematike zdravnikov in SBD bolnišnično zdravljenje.

Informacije o njih še vedno primanjkuje, ne samo v učbenikih in priročnikih za zobozdravstvo [Kurland VY, med letoma 1977 in Gavrilov EI, Oxman IM, od leta 1978 Dunaevskii VA, 1979, in drugi.] . ampak tudi v specializiranih monografijah zvezi bolezni TMJ [Rabuhina NA, 1966- hin VN 1966, et al.], trigeminalna nevralgija [OA Sternberg, 1961, L. T Erohina ., leta 1973 Charles W. A., Savitsky A. N., V. Smirnov 1980, 1976, et al.]. Zato mnogi zdravniki ne morejo izpolniti s kliniko in diferencialno diagnozo SBD temporomandibularnega sklepa.

SBD za temporomandibularnega sklepa je označen z različnimi simptomi. Zato je pri pregledu bolnika ne smemo pozabiti na centralni živčni sistem, temporomandibularni, ustno votlino, zobe in stanje okluzije predvsem žvečilne mišice. Brez temeljite preučitve masticatory funkcija mišice je težko določiti pravilne načrt diagnoza in zdravljenje.

Klinična slika je mogoče prepoznati SDU obdobja: 1) disfunkcija, 2) boleč krč v žvečilnih mišic in 3) ali dolgotrajno okrevanje sedanje. V zadnjem primeru je periodična sprememba prvega in drugega obdobja podaljšanim obolevnosti ali masticatory mišic. V prvem obdobju je odločena klikom in subluxation v sklepih, premik spodnje čeljusti naprej ali na stran pri odpiranju ust.

To obdobje je včasih spontano konča ali okrevanje traja dolgo časa. Pogosto se ga nadomesti z drugo obdobje, v katerem je omejitev pojavljajo gibanja čeljusti in bolečine v posameznih poglavjih časovni, žvečenje, medialno in stranskih pterigoid mišic.

Ponavadi je bolečina poveča, če spodnje gibanja čeljusti. Pri nekaterih bolnikih, je boleče refleks krč mišice trapezius, kakor tudi zgornji del grudinoklyuchichno-mastoida mišice. Bolečina pogosto seva v uho, glave, vratu, ramen in celo krtačo na prizadeti strani.

Torej SBD temporomandibularnega sklepa lahko diagnosticiramo na podlagi področja odkrivanja na otipavanje boleči krči od masticatory mišic, omejena mobilnost spodnje čeljusti in simptomov svoje disfunkcije. Nadzor je pravilno ugotovila diagnozo motorja blokade veje trigeminalnega živca v metodi infratemporal grebenu Egorov. To lajša mišične krče, s čimer se ustavi bolečine in izboljša gibljivost spodnje čeljusti.

Etiološki kosi dejavniki discoordination in boleči mišični krči, očitno, se lahko pogoji, kot so čustveni stres, parafunction, bruksizem, spremenite ugriz, okvare zob, nepriznane ali nepopolno repanirovannye zlom zygomatic kosti lok in coronoid proces, v glavi ali vratu mandible.

Kot rezultat, je morda ne fiziološki stres od skupnih elementov, žvečilni mišice obstajajo znaki preobremenitve in disfunkcije. Identifikacija etiološke trenutke v pojavu bolezni je pomembna za pripravo načrta zdravljenja.

Diferencialna diagnoza se običajno izvaja v dveh smereh z različnimi bolezni temporomandibularnega sklepa in obrazne bolečine. Najtežje je razlika diagnoza bolečine na obrazu. Bolečina je simtomov veliko tkivne bolezni, mišice, zobje, ušesa, sklepi, votline rt.a, obnosne votline, žleze slinavke in drugi organi osebe.

bolečine sindrom disfunkcija temporomandibularnega sklepa je treba ločiti od nevralgija ushno-časovna živca (Frey sindrom), živca bobna (Reichert sindrom) glosofarin-geusa živca (Sukkar sindrom), pterygopalatine vozlišču (Sladera sindrom) nosoresnichnogo živca (Charlier sindrom), pri čemer sestav gonilke , sindrom styloid proces, temporalni arteritis, cervikalne osteohondroza, akutna gnojni artritis, osteoartritis (artroze deformirajoči) v temporomandibularnega sklepa.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný