Bolečina v temporomandibularnega sklepa. Normalno anatomijo in funkcijo

Video: prenosnik Uredi lobanja. Kako odpraviti stiskanje lobanjske živcev. 1. del

Vsebina

Video: prenosnik uredi lobanja. kako odpraviti stiskanje lobanjske živcev. 1. del

Mandibularni fosse
Sklepni tubercle

Moderne ideje o normalni anatomije in fiziologije za temporomandibularni in masticatory mišic bo pomagalo zdravnikom vzpostaviti pravilno diagnozo in načrtovati racionalnih načinov za zdravljenje različnih bolezni sklepov.

Temporomandibularnega sklepa (articulatio temporo-mandibularis) je funkcionalno središče masticatory aparata. Ta paru, združili, Incongruent skupno tvori glava čeljust (Caput mandibulae) je mandibularni kotanjo (kotanjo mandibularis) je sklepni tubercle v senčnica (tuberculum articulare) ,. sklepne diska (discus articularis) in skupno Kapsula (capsula articularis) (sl. 1).

Sl. 1. temporomandibularnega sklepa (za VP Vorobiev in RD Sinelnikov, 1946).
1 - kapsula suetaza- 2 - pozadisustavnoy bugorok- 3 - nizhiechelyustnaya yamka- 4 - sklepnega disk- 5 - sklepni bugorok- 6 - zgornjo glavo lateralnega pterigoid myshtsy- 7 - nižji vodja lateralnega pterigoid myshtsy- 8 - infratemporal greben- 9 - zgornja tuberosity chelyusti- 10 - koronarni otrostok- 11 - chelyusti- dno vejo 12 - chelyusti- zarezo spodaj 13 - shilonizhnechelyustnaya svyazka- 14 - styloid otrostok- 15 - chelyusti- dno glave 16 - zunanji sluhovodi.

Intrakapsularno Sklepna vez pritrjena na disku in senčnica z notranjo in zunanjo površino vratu čeljusti [Kudrin I. C, 1968].

Poleg tega temporomandibularnega sklepa vključujejo stransko ligament (lig. Laterale), sphenomandibular (lig. Sphenomandibulare), shilonizhnechelyustnuyu (lig. Stylomandibulare) (sl. 2).

Sl. 2. Paketi čeljust (za VP Vorobiev in RD Sinelnikov, 1946).
1 - kaggsula sustava- 2 - sphenomandibular svyazka- 3 - shilonizhnechelyustnaya svyazka- 4 --pterygopalatine awned svyazka- 5 - Pterygoid otrostok- 6 - lateralna pterigoidna mišica.

Gibanje te luknje izvedemo Žvečilni (m. Žvekalne), časovno (m. Temporalis), medialna pterigoid (m. Pterygoideus medialis), lateralno pterigoid (m. Pterygoideus lateralis), oralno ali sublingvalno (m. Mylohyoideus), digastric (m. digastricus), mentohyoid (m. geniohyoideus) mišic. Te anatomske strukture temporomandibularnega sklepa so aktivno vključeni v vse premike spodnje čeljusti med žvečenjem, požiranjem, govoril, smeh, kašljanje, in drugi. Obenem gre mišice jezika in obraznih mišic.

Različne premike spodnje čeljusti so izdelane vysokokoordinirovannoy aktivnosti vseh elementov temporomandibularnega kompleksa in predvsem aktivnost na masticatory mišic, ki ga predlaga živčni sistem nadzorovane. Razmislite anatomijo elementov temporomandibularne kompleksa.

Oblika Glava spominja ukrivljeno spodnjo čeljust prednjega ravnina Dolžina valjev 20 mm do 10 mm širine.

V sprednjem vodja oddelka je sklepni površini. Pri odraslih, Molekularna zajeti (kot tudi na sklepni površini zadnjega pobočju sklepnega tubercle) fibrocartilage. Perichondrium izražanju skupne površine postane pokostnice kosti tvorijo spoj [Nesvizhsky S. O., 1950]. Vodja spodnje čeljusti je prizadete mišice.

Glede na svoj položaj, obstajajo različna mnenja v sklepnega Fosse. Zürich ortopedski šola meni, pravilen položaj glave v globokih delih glenoid Fosse. Po mnenju nemške šole, v običajnem položaju glave na zadnji pobočju sklepnega tuberkla. Vendar pa so opazovanja Reichenbach E. (1970) pokazala, da je neka pozicija glava ne obstaja, v resnici, pravilo je neobstoj pravilnosti njegovega režima.

položaj glave med fiziološkim preostalem odvisen mišičnega tonusa in na centralni okluziji - iz lezije rostralnog razmerja zob. Ko izguba zob čeljusti glave je običajno več premika navzgor in posteriorno. V tem položaju, se lahko izvaja pritisk na tympanic delu časovno kosti, povzroča številne bolezenskih stanj [Kurland VY 1977].

mandibularni Fosse

Mandibularni Fosse omejeno sklepnega tubercle spredaj, zadaj - prilagodi senčnica, zunaj - bazo zygomatic proces časovno kosti, in v notranjosti - kotiček awn, nastavite svoje ločene od srednjega lobanjsko kotanjo lamine kompaktne kosti. Absolutna Globina mandibular Fosse pri odraslih znaša od 7,2 do 11 mm. S izgube zob lobus atrofije in sklepni fossa globino zmanjšuje [Bregadze G. W., 1951]. Pri novorojenčkih je že delujoče skupno, vendar mandibularni Fosse je praktično ni.

Mandibularni Fosse služi kot vsebnik za glavo spodnje čeljusti, ko so zobje zaprta. To ni sestavni del delovanja temporomandibularnega sklepa, da v globokih delih jame ni hrustanec obloge. To je na voljo samo na zadnjem pobočju sklepnega tuberkla (sl. 3).

Sl. 3. Lokacija hrustanca zajema v operacijskem površini glave in posteriorni mandibular sklepne tubercle naklonom - 4 (obarvana v črno) (Scgwartz L., 1959).
1 - glava dno chelyusti- 2 - nizhyaechelyustnaya yamka- 3 - sklepnega tubercle.

sklepni tubercle

Sklepne tubercle odrasli zastopnik elipsoidnim projekcijo v spodnjem delu zygomatic proces časovnega kosti. Sprednja površina sklepnega tuberkla obrnjena proč infratemporal Fossa, zadaj - se je sklepnega površino, na kateri je vodja spodnje čeljusti poteze. Višina sklepnega tubercle giblje od 5 do 25 mm. Kot naklona zadnje pobočju sklepnega tubercle do Frankfort horizontalo v 48 ° - 90 ° [Miheev W. G., 1975]. Pretvorimo v skupni koščeno ploskvi sklepnega tubercle in glavo spodnje čeljusti štrlečega, Incongruent.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný