GuruHealthInfo.com

Bolečina v temporomandibularnega sklepa. Normalno anatomijo in funkcijo sklepnega diska

Video: The temporomandibularnega mandibularni skupno. Poglavje 2: spodnjo čeljust in pero

fibroplate

Sklepni disk ustvarja potrebno kongruence med površino kostnih celic in pomaga stabilizirati položaj spodnje čeljusti.

Sklepni disk ima obliko biconcave ovalni krožnik.

Spodnja površina diska ustreza obliki glave čeljusti in top sovpada z obliko sklepnega tubercle.

Sklepne kolutne odrasli sestoji iz gosto vlaknenih veznega tkiva, ki vsebuje hrustančnih celic. Njegova debelina v območju prednje 1,7 do 3,2 mm, zadaj - od 2,5 do 6 mm medialni robnih - od 2 do 3,6 mm, bočno - od 1,8 do 3 mm v osrednjem delu in od 0 8 do 1,4 mm [Miheev W. G., 1975]. Tako je v središču diska je tanjša, in robovi so veliko debelejši, predvsem na zadnjem robu (sl. 4).

Struktura diska in jo pritrdite na mejah elementov kosti v temporomandibularni
Sl. 4. Struktura diska in jo pritrdite na mejah elementov kosti v temporomandibularnega sklepa (Rees L., 1954). 1-2 disk- zgosti periferne ločen - tanka, osrednji kolut ločimo.

Globlje jama in večje sklepnega tuberkel, debelejša zadnji rob diska [Henkey G., 1954]. Thick (zadaj) rob diska se nahaja v najglobljem delu glenoid Fosse in varuje njegovo občutljivo kosti ploščo na glavi tlaka spodnjo čeljustjo, ki je lahko včasih pride z zmanjševanjem okluzije.

Sklepne disk vsej spojeni v skupnem kapsulo in ga razdeli skupno votlino na dva dela, ki so popolnoma ločene med seboj in prekriti s sinovialne membrane. Zgornja Sprednji (articulatio discotemporalis) nahaja med zgornjo površino diska, sklepnega tubercle in glenoid jamic.

Pri odraslih, njegova prostornina ne presega 1-1,5 cm3. Sprednji Spodnji zgib (articulatio discomandibularis) tvorjen z glavo spodnje čeljusti in spodnje ploskve diska, ne presega obseg 0,5-0,8 cm3 [Egorov P. M., 1975]. Te podatke je treba upoštevati pri upravljanju snovi drog v votlino spoja. Uvod v spodnjem spoja ločimo nad 0,5 ml in top 1,5 ml tekočine spremlja raztezanje in pretrganja njenega kapsule ali delaminacijo pokostnice [Egorov P. M., 1975] (sl. 5).

Artrogramma po vnosu votline temporomandibularnega sklepa 3 ml lipiodol

Sl. 5. Artrogramma po vnosu votline temporomandibularnega sklepa 3 ml lipiodol. Stopil lipiodol kapsule zlom in širjenje na okoliških temporomandibularni tkiv.

Ločenje skupne vdolbine v dva dela povzroči, da je popolna omejitev skupnega gibanja mogoče le v resnih poškodb, ki ga spremlja uničenje pogona. S porazom samo eno skupno službo je vedno možnost gibanja v drug oddelek. Zadnji rob diska je razdeljena na dva dela. Spodnji del je pritrjen na zadnji rob vratu čeljusti, ter zgornji del diska je povezan z senčnica [Rees L., 1954] (gl. Sl. 4). Ta dva dela sta povezana z odsekom diska na skupno kapsule ohlapno vezivnega tkiva, bogatih z krvnih žil in živcev.

Slednji so podružnice ushno-časovna živcev. Spojina kolut s skupno kapsulo s pomočjo ohlapne vezivnega tkiva omogoča premikanje disk skupaj z glavo čeljusti (Sicher H., 1955]. Z znižanjem spodnjo čeljust ugriz glavo, smosch&Yas nazaj pritisk na mehko tkivo zadaj disk, ki zmanjšuje obremenitev kosti. Ta tlak povzroči lokalno bolečino, podaljšan pritisk na tem področju se lahko pojavijo degerativnye sprememb spojni elementi.

J. Qampbell (1958) trdi, da del diska, naloženi, brez živčnih končičev, vendar veliko od njih v skupnem kapsule v bližini sklepnega diska. Po opažanj G. Han-ključem (1934), lahko krvne žile in živci treba slediti nadaljnjih perifernih delov diska. Sweep disk stiskalnice na živčnih končičih kapsule, ki povzroča ostro bolečino.

Disfunkciji temporomandibularnega sklepa včasih lahko pojavijo sekundarno bolečino v kapsuli in drugih patoloških simptomov (razpoke v skupni, omejene mobilnosti čeljusti in drugi.). disfunkcija mehanizma je, kot sledi. Na sprednji rob priloženem vrh pogon glave bočno pterigoid mišice, ki zagotavlja sinhrono gibanje diska skupaj s spodnje čeljusti glave.




Če je hypertonicity ali krč mišic takratne moti harmonijo gibanja in pogonsko glavo spodnje čeljusti. V tem diska lahko ostane na mestu in se premakniti anteriorno čeljusti stabilizirani disk se lahko premakne anteriorno. premiki Discoordination disk in čeljust vodi k disfunkciji temporomandibularnega sklepa.

skupna kapsula

Skupni kapsula vstopi v kost skupnih elementov. Sestoji iz gostih vlaknenih vezivnega tkiva in kolagenskih vlaken. V tej plasti so krvne žile in živce nahaja. Notranji sloj kapsule sestavljajo sinovialni ovojnici. Sinovialni ovojnici ima kambijeva prekrivnega sloja in, pod katerim se nahaja žilah. Plast obloga obstaja stalna sprememba celičnih elementov, njene rekonstrukcije, luščenje kože, postavitev in okvare celic zaradi fiziološke Regeneracija kambijeve plasti [Kallistov J. P., 1956].

Najmočnejši snopi kolagenskih vlaken, debelejšo plast ohlapne vezivnega tkiva in najbolj gosto žilnem omrežju se nahajajo v zadnjem delu temporomandibularnega sklepa. Dolgotrajna premik posteriorni čeljusti lahko povzroči uničenje sinovialne membrane in degenerativnih spremembah veznega skupno [Sarnat tkanine B. G., 1951. praksa. z EA Kilikyan, 1965].

Pri odraslih v sinovialni ovojnici je zadremal na 50-60 let in prikazuje chondroid celice, ki je v starosti po vsej površini sinovialne membrane pojavijo. Te celice se šteje, da je eden od znakov "senilne" joint. Druga značilnost "senilnih" spojev so ostri depresija ožilja v resic in v površinskih slojih sinovialne membrane in degenerativnih spremembah resic [Kallistov IP, 1956].

Sinovialni ovojnici proizvaja sinovialno tekočino, ki vlaži in naredi spolzke sklepnega površin. Koncentracija in sestava sinovialne tekočine so odvisni od gibanja v spoju. Z intenzivno skupno funkcijo narašča in pada z neaktivnosti svoje proizvodnje sklepno tekočino. Sinovialno tekočino raztopi hrustančni del smo razrezali in odlomljen vlakna in s tem odpravlja morebitne ovire za gibanje spoja [Betelman AI, 1965].

Sprednji sklepnega kapsulo pritrjena na sprednjih in stranskih robov sklepnega tubercle zadaj prehaja čez rob kamna-bobna (glazerovoy) vrzeli, tako da delimo mandibularni kotanjo v intrakapsularno in ekstrakapsularne odseka. V drugih delih zgornje in spodnje skupnih delov Izhaja spodnji robovi kotanjo in sklepnega površine glave čeljusti.

Debelina sklepnega kapsule se v precejšnji meri posameznih variantah. Spredaj je veliko tanjši in šibkejši od zadaj. skupno kapsula z vseh strani okrepiti intrakapsularno ligament.

Poleg intrakapsularni ligamenta, je temporomandibularnega sklepa obdan z ekstrakapsularnimi vezi:
1) izhaja iz stranskega ligamenta na zygomatic loka, ki je pritrjen na vratu čeljusti;
2) sphenomandibular vezi hrbtenice začne od kota tri noge pritrjena na notranjo površino zadnjim spodnjim robom veje kartice na čeljusti, na spodnji čeljusti in jezika na notranji površini vratu spodnji čeljusti;
3) shilonizhnechelyustnaya vez nameščen med zadnjim robom spodnje čeljusti in lakti styloid.

V normalnem zaslonu ligament premiki čeljusti ne raztegnejo in ne sprostijo [Rees L., 1954]. Zato snop bistveno ne vpliva na delovanje spodnje čeljusti. Koordinacija gibov v sklepih opravlja nevromuskularne aparat.

Vsi elementi temporomandibularne kompleksne vodstvu th mišic gibanja, ki vzbujajo spodnjo čeljust (žvečilni, časovna, medialni pterigoid), ga potiskajo naprej (žvečilni, medialno in lateralna pterigoidna mišica), nazaj (časovna, digastric), preusmerila na strani (stransko Pterygoid in temporalis mišice). V primerjavi z gibanjem drugih sklepov v gibanju v temporomandibularnega sklepa se določijo predvsem mišice in v manjši meri oblika za sklepne površine.

Nekatere pomemben pogoj od skupnih, zob, jezika, ustnic in lic.

PM Egorov, I.S.Karapetyan
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný