GuruHealthInfo.com

Żvekalka bolečine v mišicah. Normalno anatomijo in funkcijo

Video: 14. Globoke mišice hrbta

Žvekalne mišice ponavadi opišemo kot ravno pravokotno mišice, ki se nahaja na zunanji površini spodnje čeljusti.

Razlikuje dva dela: površinske in globoke.

Površinska del se začne z zygomatic kosti in sprednji 2/3 zygomatic loka.

Globoko del se začne z zadnjo tretjino zygomatic loka. Površina tendinous vlaken je šel dol in nazaj.

Globoko del mišice, ima navpični smeri zrn. Površina del je pritrjen na zunanjo površino in kota spodnje polovice stranski ploskvi veje čeljusti, globoke - zunanji površini coronoid procesa in pol v zgornji čeljusti. Tako opisujejo mišic J. Corn (1939), VN Vorobyev, RD Sinelnikov (1946), W. Spateholz (1922), G. Ketzel (1920), R. Freimann (1954) in mnoge druge.

Žvekalne v strukturi, obliki in velikosti posameznih izpostavljeni velikim nihanjem.
Ko dolihotsefalicheskoy oblika żvekalka glava, običajno dolg in ozek kratki kite površinsko plast. Kratek in širok żvekalka z dolgo kito se običajno pojavijo pri ljudeh z brachycephalic glavo oblika [A. G. Tsybulkin 1971].

Žvečilni mišice je oživčeni s živca z istim imenom. Žvečilni živčne odcepi od mandibular živca takoj po izstopu iz foramen ovale. Med zgornjim robom bočne pterigoid mišice in infratemporal vpenjalnega glavnik gre za spodnjo čeljust kjer odda 1-2 veje, ki Poživite prednjo steno skupnega kapsule. Potem živec vstopi žvekalne mišice in razširi svoje najgloblje delitve v smeri proti spodnji sprednji kot mišice.

Časovna mišice se začne kot ventilator iz časovne Fosse in z notranjo površino časovno fascije. Vlakna časovnih mišic na vseh straneh se strinjate kit žarek, ki je usmerjen navzdol do coronoid procesu. Vsi avtorji dobimo skoraj enake podatke, ki se nanašajo na začetek časovno mišice. V zvezi z njeno zaplembo informacij nasprotujoče si s spodnjo čeljustjo. AI Evdokimov in H. Melik-Pashayev opozoriti, da na ravni zygomatic loka močno časovno mišične tetive pripisuje coronoid procesu spodnje čeljusti.

Približno enako kratek opis najdemo v učbenikih za kirurške stomatologijo in monografij, objavljenih v zadnjih letih [Dmitriev VS, 1969- Zolotarev T., sekire GN, Kabakov BD 1968-, 1966- il Zolotko, 1964- Aizenshtein UI, Hudaberdyev RI, 1963- Vaisblat SN 1962, et al.]. Medtem je senčna mišica vezana ne le na coronoid procesu, ampak tudi na zgornji rob sprednje polovice zareze in notranjo površino sprednjega čeljustnice alveolarne kosti na ravni spodnji čeljusti [Egorov P. M., 1979- Sicher N., Tandler J . 1928].

Časovna mišic Poživite sprednji, srednji in zadnji globoke časovno živcev (m. M. Temporales profundi anterior, medijev, posteriorne). Zadnji globoke časovne živca se razteza od mandibular živca blizu živca ali žvečenje z njim. Skloni infratemporal greben prihaja v časovno mišice in innervates njegov zadnji del.

Pred vstopom v senčna mišica zadnjo globoko petrosal živca daje živčni vejica, ki innervates anteriorni kapsula stene pokostnice in sklepnega tuberkla. Srednje globoka časovna živec ni konstantna, začetek nazaj iz globoke anterior časovna živec poteka pod infratemporal grebenu na notranji površini časovne mišice in njenih podružnic v srednjem delu. V odsotnosti ustreznih delov vej Poživite mišice spredaj globoko petrosal živcev.

Sprednji globoko petrosal živca začne z bukalno živca ali drugimi živcev časovna globoka, razteza navzven preko zgornjega roba stranskih pterigoid mišic linijski infratemporal glavnik predira zunanjo površino časovnih lestvic kosti in veje v sprednjem časovno myshtsyd

Medialna pterigoidna mišica

Medialna pterigoidna mišica začne pterigij kotanjo zagozdnica od majhnega odseka na meji z gornjo čeljust in proti zunanji ploskvi spodnjega kartice stransko ploščo pterigoid procesa zagozdnica. Od tam gre nazaj in rahlo bočno.

Medialna pterigoidna mišica je pritrjen na spodnjo polovico notranje ploskve čeljusti. Nekateri medialnega pterigoid snope mišic v kotu in zadnjim robom čeljustnice včasih pridružil z vlakni iz žvečilnih mišic.

Medijski pterigij mišice je oživčeni s živca z istim imenom. Medialni živec pterigoid (m. Pterygoideus medialis) izhaja iz notranje površine mandibular živca je usmerjena naprej in navzdol, preide iz notranje ploskve v medialni pterigoid mišico.

Bočna Pterygoid mišice

Bočna Pterygoid mišice dejansko sestavljen iz dveh mišic. Zgornji Glava spominja sploščen valj. Izhaja iz infratemporal površine večje krila zagozdnica in infratemporal greben. Njegovi vlakna vodijo skoraj vodoravno nazaj in navzven ter pritrjen na kapsulo in drugi rob sklepnega diska.

Zgornja glava je edina mišica je pritrjen na disk. Lahko bi ga imenovali vydvigatelem sklepni disk [Christensen G., 1969].

Zgornji glava se loči od spodnje plasti vezivnega tkiva, vzdolž katerega poteka žil in živcev. Spodnja glava ima trikotno obliko. Začne iz zunanje plošče procesa pterigoid in deloma na hribu zgornje čeljusti vezan na pterigoid Fosse mandibularni kondil izpodriva glavo in spodnjo čeljust navzdol in navzven. Za njim, lahko shranite ime stranske pterigoid mišice.

Bočna Pterygoid mišica je oživčeni s živca z istim imenom. Začne se z eno cevjo ali bukalnih živčnih odcepi neodvisno od zunanje površine mandibular živec na 4- do 5 mm pod foramen ovale [Penteshina N. A., 1959]. Bočna Pterygoid mišic živca preide od zgoraj z njeno notranjo površino.

Dvotrebušna mišica je sestavljena iz sprednje in zadnje bryushek. Anterior trebuh je povezan z zadnjim tetive pritrjena na zgornji rob veliki rog na podjezičnica. Zato sprednje trebuh naprej in rahlo navzgor do digastric Fosse, ki se nahaja na spodnjem robu spodnje čeljusti na notranjo površino zadnje brado otdela- trebuha poteka nazaj in navzgor do mastoida senčnica striženjem. Digastric navzdol spodnja čeljust dol.

Sprednja trebuh od dvotrebušna mišica innervates ustni in hypoglossal živec, ki se odcepi od spodnje alveolarne živec pred vstopom v mandibular odprtino. Zadnji trebuha Poživite obrazni živec.

Mylohyoid mišice

Izhajajoč iz maxillo-mandibularni podjezični linijo in delno pritrjen na podjezičnica delno vlaknastega traku, ki se razteza od brade do hrbtenici podjezičnica. Za skupino povezuje z mišico z istim imenom nasprotni strani. Mišice potegne navzdol spodnjo čeljust, ali postavlja podjezičnica. Ta mišica je oživčeni s živca z istim imenom.

Geniohyoid mišic izhaja iz hrbtenice in brado je pritrjena na telo podjezičnica. Geniohyoid mišic znižuje spodnjo čeljust, ali postavlja podjezičnica. To oskrbuje hypoglossal živec.

Funkcija mišic, ki se veže na spodnjo čeljustjo

Za zapiranje čeljusti sodelujejo časovna, žvečenje in medialno pterigoid mišice. Ti imajo čeljusti v zaprtem položaju. Pri spuščanju spodnjo funkcijo čeljust stranskega pterigoid, digastric, hyoid in čeljust-Chin-hyoid mišic. Slednja dva mišičevje spodnji čeljusti se spusti na fiksni legi podjezičnica. Za nemoteno gibanje čeljusti zahteva usklajeno delovanje teh mišic na obeh straneh.

Push spodnjo čeljust naprej v bistvu istočasno rezanje lateralna pterigoidna mišica. je pripomogla k zmanjšanju žvečenje in medialno pterigoid mišice. S premikanjem spodnjo čeljust zmanjšati predvsem zadnji del časovnega mišice. Sodelujte v tem gibanju digastric in brado-hyoid mišic.

Da bi se premikajo spodnjo čeljust v levo, cut desno lateralno in medialno pterigoid mišice. Pomagajo jim na časovno mišične digastric čeljust-hyoid in brado-hyoid mišice na levi strani.

Gibanje čeljusti se izvaja na desni bočni in levih medijskih pterigoid mišic. Pomaga jim časovno mišice in suprahyoid mišice na desni strani.

Inervacije temporomandibularni

Kot pri drugih sklepih, temporomandibularni Poživite ločenih živčnih vej, sosednjih mišične veje, sosednje živčne veje iz perivaskularnih živčnih končičev. Glavni vir inervacije temporomandibularnega sklepa je ushno-časovna živcev. To je mešani živec. Prav tako občutljiva, da vsebuje sekretornih vlakna do obušesni žleze slinavke.




Ushno-časovna živca se začne z zadnjim robom mandibular živca, obsega dva kraka cpednyu meningialnuyu arterije (a. Meningea medijev), skozi medialni kondila vratu, ki prečka zadnji rob čeljusti. Nato pride ven med mišicami uho in sklepov, ki leži posteriorno v površinskih časovnih plovil.

Samostojni 4-7 živčne veje nenehno odstopati od ushno-časovne živca in Poživite notranji, zunanji, hrbtni površini sklepne kapsule in sosednjih delov njimi th čeljustnice pokostnice (sl. 6). Sprednja površina sklepne kapsule Poživite več vej stran, ki jo žvečenje, nastavljivo časovno globino in stranskih pterigoid živcev.

Inervacije temporomandibularni
Sl. 6. inervacije temporomandibularnega sklepa (Hromada J., 1960).
1 - veja nerva- obraza 2 - sklepni vetoshki- 3 - žvečenje, nerv- 4 - površinska časovna arteriya- 5 - ushnovisochny nerv- 6-7 živčni spletenie- - vaskularna vetochka- 8 - obrazni živec.

Nadalje je zunanja površina skupnega kapsule innervates nonconstant veje, ki se razteza od obraznega živca. Ta občutljiv podružnica verjetna na veliki površini ali kamnitih ushno-časovna živcev [Bubennov MA 1950]. Ki so jih skupno kapsule primerne mišice živčnih vej iz okoliškega dlesni in stranskih pterigoid mišic. Z perivaskularno pleteža (predvsem iz pleksusa po površinskem časovnega arterije) ločevanje živčne veje ter Poživite skupno kapsule. S izvora, ki so deloma veje in simpatičnega uslug materničnega vratu vozlišča [Hromada J., 1950].

Od periosta pleteža v sosednji kosti (časovna, spodnja čeljust) v kapsuli od temporomandibularnega sklepa začne ati razumevanjem živce in čutne veje mandibular živca: ushno-časovne, slabše alveolarnem, žvečenje, nazaj globoko časovno. Omeniti je treba še posebej bogate inervacije ushno-časovna veje plast živčnih vlaken, ki se nahajajo v ozadju sklepnega diska.

Očitno je, da lokalna bolečina povezana s skupnim glave pritiska na sloj vlaken. Koncentracija živčnih končičev poveča na mestih pritrditve mišic. Obodna del kapsule tvorjena pleksusa, ki odstopajo od živčnih debla. Skupaj s krvnimi žilami, ki prodrejo v globlje dele spoja (perifernih delih diska in sinovialni ovojnici). Mielinizirana živčna vlakna so bolj pogosti niso mesnate.

Osrednji del diska in hrustanca zajemajo skupne kostne elementi so skoraj brez živcev [Valiev W. G., 1958]. Živčnih vlaken vnesejo samo v zunanjih slojih diska na mestih njene pritrditve na sklepne kapsule. Ta območja so pomembni reflexogenic conah temporomandibularnega sklepa. Posebej bogata reflexogenic cona je sprednja stena, skupno kapsula.

Lokacija površina temporomandibularnega sklepa prečnih vej po lobanjskih in cervikalne živcev ushno-časovna, velika ušesa, majhna sencih živcev, uho veje vagusni živec, ki ima anastomozah z glosofarin-geusa živca [Lentrordt J., Diekmann N., 1974]. Kompleks inervacije kapsulo in območju temporomandibularnega sklepa dogovora določa težavnost diferencialno diagnozo in posledično jasno bolečina razlikovanje disfunkcija sklepov in drugih bolečih sindromov obraza in vratu [Egorov PM Karapetyan I. leta 1978].

Tako je temporomandibularnega sklepa je kompleksen in bogat inervacijo. Obilica različnih živcev v skupni kapsule in se nanj področjih vezana, morfološka podlaga za sprejem in signalizacijo v centralnem živčnem sistemu proprioceptivnih prihaja do sprememb v temporomandibularnega kompleks različnih splošnih in lokalnih faktorjev.

Prav tako povzroča bolečine in obsevanje temporomandibularnega kompleksa v številnih fizioloških in bolezenskih stanj v različnih delih obraza, glave in vratu, zgornje okončine pas, zgornjih okončin, grlu, jezika in drugih delov telesa. Ali pa obratno, oddelkov telesa navedeno obsevanje bolečine v območju temporomandibularnega sklepa. Kot smo že omenili, je pogosto povzroča velike težave pri diagnosticiranju številnih bolezni in predvsem v diagnostiki bolečinskih sindromov obraza, glave in vratu.

Predložitev topografije glavnih živčnih debla, innervating skupne in žvečilni mišice, je treba upoštevati, ko se blokada vsake od teh živcev sami, ali med blokade motorja vej mandibular živca o predlagani P. Egorov (1967) metodi.

Treba je opozoriti, da v okviru obstoječih normalno anatomsko odnos med vodjo čeljusti ne more izvajati pritisk na ushno-časovna živec, je pomislil kosti in povzroči bolečino. Glava čeljusti lahko poškodujejo ushno-časovno živca le takrat, ko je na vrsti znatno premikom ali zelo naprednih pojavov artroza [Sicher N., 1955].

Funkcija temporomandibularni

Struktura temporomandibularni omogoča mandibularni tri prostostne stopnje gibanja, kar pomeni, lahko čeljust se premika v vseh treh ravninah: .. Vertikalna, sagitalni in vodoravno ali gor in dol (odpiranje in zapiranje), naprej in nazaj, levo in desno . Vsak položaj čeljusti je kombinacija treh glavnih vrst gibanja. Vsaka mišica, ki je pritrjena na spodnji čeljusti, lahko povzroči gibanje v sklepu.

Za razliko od drugih skupnih glenoid Fossa skoraj ne sodeluje v funkciji temporomandibularnega sklepa. Zato je omejitev skupnega gibanja v veliki meri določena z mišicami. Temporomandibularni ima mehanizem za stabilizacijo čeljust med gibanjem. Spodnja čeljust je stabilna, ko so zobje zapre in čeljust je v stanju fiziološkega počitka.

Za prenos moči na bolus med žvečenja, pri spremembi položaja čeljusti, stabilizacije bistvenega pomena svobodnopodvizhnyh skupnih delov. Njihova začasna stabilizacija proizvaja žvečilne mišice. Poseben položaj v prostoru odraža splošno tonus mišic, ki so povezane s spodnje čeljusti.

Majhni premiki spodnje čeljusti gor in dol, rotacijski ali ključno gibanje svoje mesto v spodnjem nadstropju joint. Vodja čeljusti, medtem ko se vrti na svoji vzdolžni osi glede na disk. Drsna glavo sem in tja se dogaja v zgornjem nadstropju spoja. V tem primeru, se sklepni disk drsi z glavo spodnje čeljusti naprej na zadnji pobočju sklepnega tuberkla.

Pri zapiranju usta so vsi premiki ponovi v obratnem vrstnem redu. Head z diskom premaknilo nazaj, potem pa pridejo rotacijski skupno gibanje v spodnjem nadstropju. Med široko odprtino ustja označena hkratno premikanje zgornjih in spodnjih nadstropjih spoja.

Ko bočni premik čeljusti na strani izravnave označeno gibanje v zgornjem nadstropju spoja, tj. E. je enostranska razširitev sklepnega tuberkla na disku in glave. Spodnja čeljust je tako premaknilo v nasprotno smer. V drugem spoja na delovni strani so označene premikanje glave okoli navpične osi v nadstropju spoja spodaj. Disk je še vedno v mirovanju.

Učinkoviti gibanja osi okoli glave in sklepnega tuberkla, ki se nahaja v čeljusti odprtin. Ta del spodnje čeljusti pritrjen na popolno premikanje čeljusti (sl. 7), tako da se nevrovaskularni snop niso izpostavljeni travme, tudi če so najvišje premiki čeljusti [Schwartz L., 1959].

Razvoj usklajenega harmonično delovanje vseh elementov spoja pojavi zgodaj v življenju. To je razvidno iz zelo usklajeno gibanje temporomandibularne kompleksa med sesajo in jok otroka. Nato pa grizenje, znakov premikanje čeljusti je zapletena, saj otrok pridobi sposobnost žvečenju hrane. Hkrati se otrok mojstri govorijo jezik. Treba je, da dosledno usklajujejo gibanje ne samo lic, ustnic, jezika, ampak tudi vseh elementov temporomandibularne kompleksa.

Lokacija produktivno os spodnje čeljusti v gibanju odpiranja nizhiechelyustnogo
Sl. 7. Kraj učinkovito os gibanja spodnje čeljusti v nizhiechelyustnogo lukenj (Schwartz L., 1959)

V času trajanja se nenehno spreminja z zobmi (abrazija, uničenje, izguba), spremembe, povezane s starostjo pride mišice, čeljusti in vse elemente temporomandibularnega sklepa. Zato so pogoji iz mišic in narave premikov temporomandibularnega sklepa se nenehno spreminjajo.

Pri večini ljudi, v sklepih in mišicah imajo veliko kompenzacijsko sposobnost, tako da je to prestrukturiranje potrebno postaviti bolj ali manj mirno. Vendar pa je pogosto na videz nepomembne spremembe v odnosu zob in čeljusti ali stresnih situacijah povzroči boleče krč v masticatory mišic ali drugih funkcionalnih motenj v mišicah in sklepih.

Ko je pregled in zdravljenje bolnika zdravnik mora upoštevati, kot je določeno anatomskih, funkcionalnih in starostne značilnosti temporomandibularne kompleksa. To bo pomagalo določiti etiologiji bolezni, patogenezo in uvesti racionalni načrt predstaviti bolnikovo zdravljenje.

PM Egorov, I.S.Karapetyan
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný