Pregled čeljusti kosti

Video: Študija kosti

Proučevanje sluznico in proizvaja svoje palpacijo, lahko hkrati raziskati podlago kostnega proteza polja. Razmejiti tvorbo kosti, kot so notranje in zunanje poševnih črt (sl. 49, a), topografijo hyoid fosi brado hrbtenice (sl. 49, b) (kraj povezava mišic).

Sl. 49. Položaj prstov pri študiji palpacijo: notranje poševnih črt in spodnjo čeljust valj (a), brada kost (b) in zygomatic kost zgornje čeljusti (-ov).

V odsotnosti dogovora zob teh struktur mora biti stehta s središčem čeljusti in alveolarnih topografije prehodu sluznice gub. Ocenjevanje mora biti višina mandibular telesa, zlasti po ulicah, ki so izgubili vse zuby- markirana zvišanje alveolarne alveolarne čeljusti telesa. V nekaterih primerih se lahko ugotovi prisotnost otipljive koščenimi štrline na jezične strani levo in desno polovici čeljusti. Te izbokline so razporejene v podočnike in premolarjev so različnih velikosti in močno otežujejo uporabo izmenljivih protez.

Zgornja čeljust Študija palpacijo nujno pod površino mediana palatin Šiv za določitev velikosti in meja Palatalan valj in zygomatic kosti zgornje čeljusti (sl. 49c). Med spodnjim robom in zygomatic Postopek Lune prvi veliki molarne (molsko) je skuloalveolyarny greben, ki poteka v zygomatic loka. Topografija skuloalveolyarnogo grb mora biti povezana z topografije prehodnega krat. V primeru izdelave protez, tako da pride do njegovih robov kontakti glavnika na sluznični preležanin na.

Otipanjem na brezzobi dele alveolarne kosti, lahko kostnega opredeli ostrih delov tvorjene po odstranitvi zob kot posledica nepopolnega kosti razraščanje in Lune zob štrli medzobne septum. Te štrline so zelo boleče, ležeči sluznica stanjšani, belkasta (ishemična).

Stopnja kosti atrofija alveolarne postopka, narave in enakomernosti izgubo kostnega tkiva čeljusti so določene z različnimi metodami, ki so osnova za tipe razvrstitev čeljusti (alveolarne kosti) z izgubo zob.

Preizkus temporomandibularnih sklepov

Znano je, da temporomandibularnega sklepa glave tvorjen s spodnjo čeljust, za mandibular Fosse in sklepnega tubercle skvamoznih del senčnica. da spojni elementi so prav tako sklepnega diska sklepnega kapsule in vezi v nasprotju z vsemi drugimi elementi sklepih mišično-skeletnega sistema (sl. 50).

Razmerja Topografoanatomicheskie spojni elementi in njihova povezava z glavne sestavine zobovja: zobje (periodontium in njegov sistem receptorja) zoba vrstice zgornje in spodnje čeljusti, njihovi posamezni odnosi - zelo spremenljiva.

Mišično sistem, ki je v procesu razvoja kontraktilnosti tudi spremenljiva, opredeljuje strukturo posameznih spojev.

Uporabljajo naslednje metode raziskovanja: pregled, palpacija, avskultacija, rentgenskih difrakcijskih metod, metoda artrografijo. V zadnjih letih so bile metode, razvite v skupni študiji krvnega obtoka (VN Kopeikin).

Po pregledu sklepov je treba upoštevati naslednje pogoje klinične in funkcionalne anatomije.

Sl. 50. Struktura temporomandibularnega sklepa (sheme).
1- glava-2 - bugorok- 3 - yamka- 4 - posteriornega pola disk- 5 - Sprednji palico disk- 6 - centralno avaskulama parcele 7 in 8 - "zadiskovaya blazino" (7 - zadnja vez kolut 8 - posteriorni ligament diskochelyustnaya ) - 9- kapsula- 10 - sprednjem diskochelyustnaya svyazka- 11 - sprednjem diskovisochnaya svyazka- 12 - zgornji del zunanjega krila-myshtsy- 13 - spodnji del zunanjih pterigoid mišic.

1. sklepne glava nameščena v mandibular Fosse, pri fiziološki počitek mandibular sklepnega stiku s sprednjo površino celotnega diska. Običajno ni stika kostnih skupnih elementov.

2. sklepne glavo s centralno okluzalno razmerja v stiku z sklepnega disk, je na enaki razdalji v smeri anteroposteriornega o mandibular kosti baz (sklepnega) jamic.

3. Na največjem usta odprtju sklepnega glavo ni v stiku s sklepnega tuberkla temporalne kosti, in se lahko razširi na vrhu.

4. Vsak premik glave sklepnega, ki jih spremlja premik sklepnega diska, ki je posledica normalne sinhronega krčenja zgornjih in spodnjih vodij stranskih pterigoid mišic.

5. Zgornji glava lateralna pterigoidna mišica sopodlezhit s plastjo veznega tkiva, ki so žvečljive in posterior globoke časovne živcev in del krila-venski pletež. Zgornji glava je pritrjena na skupno kapsulo in sklepnega diska.

6. fiksno prostorski položaj skupnega glave v glenoid votlini s centralno okluzalno povezavi med čeljusti povzroča in vzdržuje skupina posteriornih zob in s tem zmanjšala pritisk diska in drugih mehkih tkiv. Če nepravilnosti zobovja, izguba posteriornih zob, njihovih patoloških obrabo, parodontalne bolezni, na položaj spodnje čeljusti, kar povzroča spremembe v položaju sklepnega glave in spojni elementi topografoanatomicheskih razmerjih.

7. norma za vse premike čeljusti izženemo sinhrono sklepnega glavo in sklepnega disk. Sinhrono zmoti spreminjanjem položaja bolezni čeljusti, mišic, zlasti vrhnja pterigoid mišice, centralni živčni sistem (CNS), zlasti povzročajo masticatory mišic hypertonicity, bolezni sklepov (artritis, artroza).

Zato so vzroki bolezni sklepov, precej veliko. Eden od vzrokov je lahko delujejo izven spoja, tj. E. Patološke spremembe v spoja lahko drugotnega pomena. Zaradi tega je potrebno pri pritožb bolnikov na različnih občutkov v sklepih, da izvedejo obsežno raziskavo celotnega maksilofacialne regije.

inšpekcija.

Glavne bolezni z obolenjem sklepov vključujejo naslednje: otekanje spoju, težave pri odpiranju ali zapiranju v ustih, bolečine, prasketanja in klikom s to- glavobolom, izgube sluha, nazalno ušesa, jezik in sežiganjem sluznice v ustih, suhih ust. Pogosto se lahko ti posamezniki v okviru pogovora kažejo pojave bruksomanii (paroksizmalnih škrtanje z zobmi med budnostjo), in v raziskavi - pojav bruksizem (škrtanje z zobmi med spanjem). V skladu z določbami o pregledu bolnika je treba določiti čas in vzrok teh občutkov, ki se izvaja in kakšno zdravljenje.

Na pregledu, se lahko koža okoli sklepov opozoriti na prisotnost otekline, manj rdečico. Kasneje se izvajajo otipavanje spoji, študija otipavanje amplitude gibanja sklepnega glavo, palpacija žvečenje, suprahyoid mišične točke trigeminalnega živca podružnica kanala kosti in analiza sklepne avskultacija hrupa gibanja znakov čeljusti tkiv. Oris načrt pregleda bolnika z uporabo posebnega laboratorija in instrumentalnimi metodami.

Palpacija in avskultacija.

Palpacijo spoji poteka skozi kožo z dajanjem kazalcev na drugi površini tragus ušesa (sl. 51a). Sprašuje bolnika počasi, rahlo je odprta usta določi z otipom in zadnjo površino glave sklepnega, ekstrakapsularne regiji in zadnje območje skupnega prostora. Gibanje prstov in potiskanje anteriorno na projekciji skupnega prostora, nato pa projekcija sklepni glava opredeliti razpisne točk. Izvajajo na otip zaprtih zobnih vrstic ob odprtju usta široko odprta, usta, kot z bolečino svetlo tlaka lahko pride ne le sam, temveč tudi ob odpiranju ust. S primerjanjem čas nastanka bolečin in bolečih mestih s topografijo funkcije topografoanatomicheskimi odnos skupne elemente, med premikanjem čeljusti, lahko ugotovi vzrok bolečin.

Podobno je mogoče ugotoviti vzrok hrupa pojava, krč je klikom spoja, saj jih otip zelo dobro sprejeli.

Zelo učinkoviti avskultacija pomočjo stetoskopa (sl. 52). Zvok in prasketanja trenje v spoju je lahko povezan s spremembami v sklepnega hrustanca površine, sinovialne tekočine kršitve ločevanja. Kliknite krča ob odpiranju ust pogosto zaradi zmanjšanja višine okluzalnih in distalni premik čeljusti, in s tem na sklepne glave: pri odpiranju ust, mora vodja premagati oviro na zadnjo pol diska. Kliknite, bolečina na koncu odprtine in zgodnje zapiranje ust kažejo oslabitev vezi, hipertonija zunanje pterigoid mišice, subluxation. Prasketanje, škrtanje in bolečine v vseh premikov - simptomov degenerativnih sprememb sklepnega diska.

Palpacija določi obseg in naravo premik glave. V ta namen se kazalec nahaja na projekciji glave čeljusti, in nato injiciramo mezinec v sluhovodu (sl. 51 b). Pbstepenno premikanje prst pred brez pritiska, samo dotika kože, lahko določimo pot in smer gibanja glave. Palpacijo sprednje stene sluhovodi lahko določi omejitev izpodrivanja sklepnega glavo nazaj in navzdol (navzgor) in določajo videz bolečine v posteriorni polu spoja, kjer plovila in živci (ushno-časovna, bobniča niz), skupno kapsule.

Vsekakor jakosti bolečine, ter s hrupom trenja, snap in crunch je treba izvesti dodatne študije (rentgenska, reografijo, artrografijo).

protetična zobozdravstvo
Uredil dopisni član Akademije medicinskih znanosti, profesor V.N.Kopeykina profesorja M.Z.Mirgazizova

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný