Če bolečina temporomandibularne skupna načela in metode preverjanja

Video: pljučna hipertenzija: Simptomi in zdravljenje

Vsebina

Video: pljučna hipertenzija: simptomi in zdravljenje
Raziskava
Za nadaljnje ocenjevanje
Klinične ali objektivne metode pregleda

Namen raziskave pacienta s patologijo masticatory mišicah in temporomandibularnega skupno je vzpostavitev natančne diagnoze, identifikacija različnih lokalnih in splošnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni, korak za določitev postopka, resnosti bolezni in njenih morebitnih posledicah.

Na podlagi teh podatkov je zdravnik lahko začrtala nadaljnji pregled bolnika, načrt zdravljenja, predlagamo napoved in izid bolezni.

raziskava

Raziskava se začne z identifikacijo pritožb pacientov. Posebna pozornost je namenjena lokacijo, vzrok, čas nastanka in trajanja simptomov. Ugotovite, dejavnike, ki poslabšajo ali olajšanje stanja bolnika, prisotnost slabih navad, bruksizem, prehrana, psiho-čustveno in splošnega stanja bolnika. Treba je opozoriti, da ne sme biti bolnik zaveda številnih živčnih, duševnih in drugih bolezni.

Ko je navedeno, da se pojasni vrste možne patologije ozadja bolnik poslan v posvetovanje psihiatra ali nevrologa drugega strokovnjaka. Pozoren odnos, potrpežljivo posluša pacienta in prepričanju, da je treba izvajati vsa priporočila bodo zdravniku pomagali vzpostaviti dober stik z bolnikom, ki bo v veliki meri določi ugoden izid SBD v temporomandibularnega sklepa.

Za popolno zgodovino in klinični pregled bolnika z eno SDU temporomandibularnega sklepa traja vsaj 50 min. Pomembno je opozoriti na dejstvo, da je pregled bolnika bolj donosne, da ne preživijo v splošni medicinski sobi, in v ločenem prostoru, bo to pomagalo bolnik, ne da bi jih moti, mirno povedal vse o svoji bolezni.

Vi ne smejo zbirati zgodovino vzorec. Pogosto mora želene informacije lahko dobite s prošnjo za pacienta namerna dodatna vprašanja o navadah, poklic, splošnih in drugih. Vprašanja ugodnimi tako oblikovati, da niso bili "smernice", "sugestivna", da lahko bolnik natančno opisati njihovo stanje. Med pogovorom, morate bolnika natančno spremljati. Obrazna mimika, mrtvičnega krča, premikanje rok, lizanje ustnice, čeljusti potiska naprej ali na stran, in druge vedenja lahko označimo čustveno stanje pacienta ali škodljivih navad.

Zdravniki se dobro zavedajo, da ima duševno stanje bolnika (tesnoba, stres), močan vpliv na pojavljanje bolečin. "Nemirnih," "živčni", bolniki ponavadi krč od masticatory mišic, kar vodi v bolečino na obrazu. Zdravnik mora skrbno preveriti stanje bolnikove mislih, odnos bolečine na obrazu z čustveni stres, tesnoba, razburjenje, utrujenost.

Med anamneze zdravnik razkriva prisotnost pri pacientu v konfliktno situacijo in razpravljali o možnih poteh iz nje, poskušajo prepričati brezbrižnost bolnika travmatičnih psiho-čustvenih dejavnikov. V prihodnosti bo v celoti sestavljeni anamneza pomaga zdravnik ugotoviti najbolj racionalen načrt zdravljenja.

Prav tako je pomembno, da ugotovite, glavni očitek, ki ga praznujemo bolnika v tem trenutku, saj je v mnogih bolnikih se lahko patologija temporomandibularnega sklepa počasi razvijajo za dolgo časa. Pogosto bolnik posvetovati številne strokovnjake in priporočajo različne načine za zdravljenje. To je naravno, da je bolnik ponavadi popolnoma govoriti o vseh simptomov njegove bolezni in rezultate njegovega zdravljenja.

mu Predstavitev popolno svobodo predstavitev simptomi, mora zdravnik vedno spretno pogovarjati z bolnikom v pravo smer, bodite pozorni na druge bolezni sklepov. Ni posebnih oblik zasliševanja pacientov. Zdravnik mora izbrati linijo pogovor z bolnikom, ki lahko razkrije vzrok za bolečine.

Za nadaljnje ocenjevanje

Študija se lahko izvede v poljubnem vrstnem redu, vendar pa je najbolje, da začnete z iskanjem lokacije in naravo bolečine. Običajno bolnik začenja svojo zgodbo, ki opisuje bolečino. To je pogosto le simptom, za katero bolnik pozoren. Pomembno je vedeti, da se lahko bolečina pojavi iz več razlogov. Jih je treba razlikovati. Opis bolečine doživeli običajno odvisna od posameznega odziv na bolečino, skupni razvoj osebe, ki označuje njihovo stanje in obliko patološkega procesa.

Na prvem srečanju z bolnikovo zdravnik je treba zbrati podrobne informacije o okoliščinah in razlogih, ki povzročajo bolečino, naj pojasni svoje lokalizacija, kakovost, obsevanje, intenzivnost in trajanje. Posebno pozornost je treba nameniti za takšne povezanimi simptomi, kot so parestezije, anestezije ali hiperestezijo, omejitev mobilnosti spodnje čeljusti, splošno oslabelost in druge simptome.

Pomembno je, da bi dobili popoln opis bolečine od začetka svojega nastanka do danes, ugotoviti naravo zdravljenju in njegovih rezultatih. Nato je treba pojasniti dejavnikov, ki sprožijo, zmanjšanje ali odpravo bolečin. Pri bolezni temporomandibularnega sklepa je pogosto označena s konstantno topo bolečino na eni strani glave. Običajno se bolečina ojača med obrokom ali odprtimi usti.

Intenzivnost bolečine se lahko postopoma poveča ali ona nenadoma pojavi, na primer, po širokem odpiranju ust, itd po spanje.

Opomba čas pojava bolečine. Na primer, bolečina, ki se pojavi med spanjem ali takoj po vstajanje, ga bruksizem pogosto povzroča. Ob koncu dneva se običajno pojavi bolečina zaradi preobremenitve od masticatory mišic iz ob trdno hrano, parafunction in druge. Zato je zbirka zgodovine ni mogoče voditi le tiste podatke, za katere pacient plača zdravnika na svoj račun. Treba je aktivno izvedeti čas nastanka bolečin, njihovega značaja, obsevanje cone zvezi s pojavom bolečine in mandibular funkcijo v ustni votlini, z različnimi zobozdravstvenih postopkov, in čustveni stres, prejšnje bolezni.

Zberite polno anamneza je prav tako pomembna kot podrobnega kliničnega pregleda bolnika. V prvem obdobju bolečin bolezni je lahko odsoten. Nato lahko glavna značilnost zgodovine simptomi disfunkcije: zmanjšanje čeljusti ali pretirano mobilnosti spodnje čeljusti z glavo subluxation dogodkov in kliknete spoja. Zdravnik ugotovi naravo in čas nastanka hrupa in drugih simptomov. S klikom lahko opazujemo v določenem obdobju gibanja spodnje čeljusti.

Pogosto pa je zaskrbljujoče simptom SBD temporomandibularnega sklepa. V nekaterih primerih se zdi, da razpoka in izgine spontano ali deluje s pojavom bolečine v mišicah in omejeno mobilnostjo spodnje čeljusti. V prihodnosti, ko odpravi bolečine in čeljusti informacij, to simptom lahko spet prišel na svetlobo.

Ponavadi se to zgodi v procesu prehoda iz faze boleče krč masticatory mišic v fazi disfunkciji temporomandibularnega sklepa. Druge vrste hrupa v skupno: krč, trenja, crepitus pogosto dokaz organskih sprememb v sklepih, ki izhajajo, na primer, v osteoartritisa.

Da bi ugotovili spremembe v sklepih je priporočljivo opraviti skupno avskultacija. Stetoskop nam omogoča razlikovanje hrupa v spoju na zaskočenje, ocvirkov, krepitiruyuschie, prepoznavanje in druge zvoke v zaporu, neopazno s prostim ušesom. Stetoskop običajne drsna zvoki kažejo, da so skupne površine gladke, skupno vsebuje zadostno količino sinovialne tekočine. Pomanjkanje zvoka med premikanjem čeljusti kaže odvečno sinovialno tekočino, ki vodi do raztezanje skupnega kapsule.

Klinične ali objektivne metode pregleda

Klinične ali objektivnih diagnostične metode, ki so sestavljene iz zunanjega pregleda bolnika, palpacija spoja, mišice na obrazu in vratu, daje izhodne veje trigeminalnega živca in trigger območjih bezgavk, ki določajo obseg in naravo gibanja čeljusti, pregled tkiv in organov v ustni votlini in posebnih raziskovalnih metod temporomandibularne -nizhnechelyustnogo spoj, masticatory mišice (radiografija, tomografija, orthopantomography, artrografijo, elektromiografija, punkcijo skupnega votline), diagnostični blokada motorja veje trigeminalnega živca po metodi Egorov et al.

Zunanji pregled se začne s pojavom bolnika v uradu zdravnika. Bodite pozorni na stanje kože, obliko in izrazom na obrazu. Določimo lokalizacijo nabrekanjem ali deformacije (če obstaja), barve na njih (hiperemika, napeta, sijoča, se ne spremeni). Previdno preglejte stanje ugriza in ust. Odkrivanje napak zobovje, zobne bolezni, sluznice, kosti in mehka tkiva. Nato se nadaljuje s palpacijo glave čeljusti izven (Sl. 8) in iz meatus (sl. 9) med mirovanjem in gibanjem v čeljusti. Ugotoviti naravo gibanja glave.

Sl. 8. palpacijo glava čeljust.

Sl. 9. palpacija temporomandibularnega sklepa z zunanjim sluhovodi.

Še posebej skrbno pretipati na obeh straneh časovna, žvečilnih, pterigoid mišice, mišice v vratu in ust tla. V vseh primerih je treba izvesti dvoročnih palpacija sprednjega roba žvekalne mišice in spodnji pola medialnega pterigoid mišice, saj vam omogoča, da bolj natančno določi velikost in lokacijo na bolečih mestih mišični krči. S strani ust čez hrib zgornji čeljusti je pretipati bočni Pterygoid mišic in temporalis mišične tetive.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný