GuruHealthInfo.com

Metode preiskave bolnikov doma in trpel v nujnih primerih

Splošne določbe

Pri pregledu bolnika in žrtve na domu v sili zdravnika ne bi smela prezreti dejstva, da mu lahko pomaga pri diagnozi izrednega stanja.

Treba je povzeti vse informacije, pridobljene s poslušanjem pritožb, jemanje anamneze, in kot rezultat pregleda bolnika (žrtve), ki jih skrbno analizirati in sintetizirati, diagnosticirati medicinska pomoč, izolat sindrom, življenjsko nevarne, in razviti delovno hipotezo, ki bi lahko prispevali k hitremu in učinkovitemu vodenju potrebnih terapevtskih posegov.

Pazljive sinteze pritožbe in zgodovina je pomembna za optimalno ciljanje in zdravljenje nujnih pogojev. Moral bi nikoli, z utemeljitvijo, njihova dejanja nimajo časa, da bi se preučevanje pritožb in zgodovino.

podatki Zgodovina vedno ni mogoče dobiti od pacienta, potem je treba to storiti z anketiranjem priče dogodka. Podatki iz slednjega, je vedno zelo subjektivno, zato morajo njihovi podatki pridobiti ustrezno objektivno oceno, lomi v glavah zdravnika v sili.

Anamneza kot primarni informacij zavzema ključno mesto v razvoju delovne hipoteze, in je velikega pomena, saj v nobenem primeru ne more dati prvo navedbo vzroka izrednih razmer in nadaljnji potek države.

Nihče, ki ni bil v stanju nujnosti. Če je takih bolnikov, ki so jih ta informacija ni bila uporabljena in ni bil ocenjen v polni veljavi.

V urgentni medicini ni vedno mogoče zbrati anamneza življenja, ampak jih je treba vedno uporabiti za sedanje stanje bolnika, izpisanih iz njega vse stvari, ki bodo pomagali pravilno diagnozo. Dobro oblikovana anketa, brez kakršne koli predlog, mora motivirati bolnika določiti natančne značilnosti njihovega stanja. Vsi podatki, pridobljeni na podlagi skrbno zbranih zgodovine, v večini primerov, prispevajo k nadaljnji ciljno diagnostike in terapije, pomaga prihraniti čas in čas je dejavnik v urgentni medicini je bistvenega pomena.

Dodatna težava v urgentni medicini je natančna dokumentacija, ki naj bi v prvi vrsti vključuje vso potrebno zdravstveno zgodovino. Če je zgodovina ob prihodu klic je nemogoče, saj je v ospredju, ki ima nujne medicinske koristi za ohranjanje in vzdrževanje življenjskih funkcij, nato pa v prihodnosti, po odstranitvi bolnika (žrtev) v resno bolezen, je treba zagotoviti, da opravljajo in natančno dokumentirani.

V skladu z estonsko zdravniku N. Elshteyna, lahko pravilna diagnoza glede na vrednotenje, analizo in sintezo skrbno zbranih pritožb in anamnezo je treba postaviti pri 50% bolnikov, ki temelji na objektivni pregledu podatkov - tudi pri 30% in po laboratorijskih in tehničnih raziskav - le 15 -20%.




Diagnostični začetek je bil in je še vedno zgodovina. N. Elshteyn opozarja starodavni latinski pregovor, ki pravi: ". Kdor vpraša je dobra - dobra Diagnose" Vodi tudi zapovedi Robert Hutchison, ki jih je treba upoštevati pri pregledu pacienta: Ne bodi aroganten, ne bo pristranski, si vzemite čas, ne prizadevajo za diagnosticiranje redkih bolezni, ne prezri revizija diagnoze pri kroničnih bolnikih.

Splošno stanje objektivnega pregleda bolnika na domu v urgentni medicini je treba nameniti posebno pozornost. Ocena splošnega stanja bolnika v kombinaciji z zgodovino podatkov mora olajšati razvoj primarne delovne hipoteze.

Shema gradbene inšpekcije se določi glede na izredne razmere in bistvo je odvisno od bolnikovih vitalnih funkcij. To bi morala pripraviti pregled pacientov odvzeta na podlagi dobro razsvetljavo. Ocena splošnega stanja in moči, zagotovo mora biti po oceni stanja zavesti. Nadaljnje raziskovanje sistem dihanja in krvnega obtoka, za oceno vitalne funkcije, in šele nato izvesti nadaljnjo preiskavo vseh področij človeškega telesa.

V izrednih razmerah, vse te študije je treba opraviti hitro, zanesljivo in bolj nežen za bolnika.

V naslednjih poglavjih tega poglavja, je opis, predvsem za opravljanje obvezne minimalne sili krog zdravnikov preglede bolnikov prizadetih in ne glede na bolezni ali poškodbe, in nato zaporedno predstavlja raziskavo bolnikov z različnimi boleznimi vezij in poškodb.

Lastnosti pregledom pacientov z akutno kirurških bolezni so opisane v poglavju 4 tega navodila.

Sistem obveznega pregled v sili zdravnikov v vseh bolnikov in ranjenih doma

pritožb: poslušati in določiti glavne očitke v zvezi z nenadne bolezni in poškodb.

Čas nastopa bolezni ali poslabšanjem poškodbe in mehanizem njenega nastanka.

Nadaljnji razvoj bolezni (poškodbe)

  • Borne bolezni. Ocena stanja zavesti bolnika: jasno, pomrachnennoe, zmedenost, soporous, koma.
  • Splošno stanje bolnika: zadovoljiv, zmerno težka, zelo težka.
  • Položaj v postelji: aktivna, povzroča, pasivni.
  • Ocenjevanje vedenja: miren, počasen, zaspan, navdušena. Vzbujanje - verbalno, motorja.
  • Obrazna mimika - tiho, boleče, trpljenje, itd stanje in odziv učencev na svetlobo ...
  • Kože in vidnih sluznic - barva, vlažnost, nabreklost.
  • obtočila: srčni utrip (ritem, frekvenca vsebine, napetost), krvni tlak in srčni zvoki mejni (poudarek, hrup, perikardialne trenja) - utrip primanjkljaja.
  • Respiratorni sistem: vrsta dihalni ritem, frekvenco, globino, v prisotnosti dispneja njegove podatke tipa avskultacija in tolkala pljuč.
  • Prebavila: dispepsije Bolezni, ti tolkala, palpacijo in avskultacija trebuha, peritonealni simptomi draženja.
  • Urogenitalnega sistema: diureza, pregled podatkov ledvenem delu, ledvice palpacija, Pasternatskogo simptom, prisotnost ali odsotnost hematurija.

Značilnosti pregledu bolnikov z boleznimi srca in ožilja

Če je bolečina v srcu: lokalizacija, intenzivnost obsevanje, značaj, čas nastanka, ponavljanja, pogostosti, odnos z vnosom hrane, duševne travme ali fizični stres, itd A zgodovine bolezni srca in ožilja (cardiopsychoneurosis, hipertenzijo .. bolezen, revmatične bolezni, angine pektoris, miokardnega infarkta in podobno. d.).

Značilnosti pregledu bolnikov z boleznimi možganov in živčnega sistema

  • Pritožbe: pojasni naravo glavobol, čas njenega obstoja ali vozniknoveniya-
  • odsotnost vrtoglavica slabost, bruhanje, hrup v moji glavi.
  • Zgodovina bolezni: označujejo začetek in nadaljnji razvoj bolezni, dokler ne nujno medicinsko pomoč prispe.
  • Odloži bolezen posebno pozornost na bolezni srca in ožilja (visok krvni tlak, miokardni infarkt, cerebrovaskularni insult), travmatska poškodba možganov, dedne bolezni, presnovne bolezni
  • snovi.
  • Živčni sistem.
  • Možganski živec: dvojni vid, enakomernosti veke razpoke, strabizem, količina gibanja zrkel, učenec stanje, njihovo reakcijo svetlobi, anizokariya, nistagmus, opustitev kota ust, hripavost, moteno požiranje, jezika odklon v smeri, disartrija.
  • Meningealnimi simptomi: trd vrat, simptomi Kernig Brudzinskogo.
  • sfera Motor: obseg aktivnih in pasivnih gibov, znakov mišični tonus, prisotnost pareza in paraliza.
  • Usklajevanje študija: Romberg testa, paltsenosovaya.
  • Občutljiva območja: bolečina, taktilnih, mišično-sklepni občutljivost.
  • Reflex obseg: tetive refleksi - običajne, visoko, visoko.
  • znižala nizki otsutstvuyut- kožne trebušne refleksov - normalnem, zmanjšanem.
  • ni patološka reflekse - Babinski. Oppenheim et al Aphasia :. Motor, senzorične, skupaj.
  • Simptomi napenjalne perifernih živcev dostopi: Lasegue sod.

Ima pregled prizadetega mehanske travmatske poškodbe

  • Pritožbe: Če je bolečina, njegova lokalizacija, odnos z gibanjem in dihanjem.
  • Čas in mehanizem poškodbe. Simptomi se pojavili takoj po poškodbi: slabost, bruhanje, omotica, glavobol, izguba zavesti.
  • Sledi ali prisotnost krvavitve iz ust, nosu in zunanjega sluhovoda.
  • Kože in podkožne maščobe, mišice - prisotnost odrgnine, rane. modrice (hematom).
  • Osteo-sklepne sistem: Sev ude segmenti in spojke uda krajšanje, občutljivost (lokalizirano polije), crepitus obremenitve osno, bolečina pri stisnemo prsnega koša in medenice pri sagitalnih in vodoravni ravnini, aktivno in pasivno gibanja.
To je zelo pomembno, da se preuči kožo, podkožno maščobo, mišice in kosti in sklepov v zaporedju - glave, vratu. zgornjih okončin, prsni koš, trebuh medenici. spodnjih udov, da ne bi zamudili škode.

Značilnosti pregledu bolnikih z akutno zastrupitvijo

  • Pritožbe: čas in znesek, sprejet intoksikacije veschestva- okoliščine.
  • Objektiven pregled mora paziti na stanje in odziv učencev na svetlobo, preverite roženice reflekse, občutljivost za bolečino, odgovor na amonijak. Oceni duševno stanje bolnika.
  • Skin - slikarstvo, vlažnost, oteklina, turgor.
  • Sluznica - opekline sluznice ust, žrela, glotki- prisotnost ali odsotnost slinjenje.
  • Mišični sistem - hiperkinezij, krči, miofibrillyatsii.
  • Sistem dihal: bronhoreya, laringobronhospazm, togost v prsih.
BG Apanasenko Nagnibeda
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný