Raziskava, pregled

raziskava bolnik Igra pomembno vlogo pri diagnozi. Pogosto sledi objektivno študijo je preverjanje že tako določena na podlagi ankete bistva bolezni.

Raziskava omogoča preučevanje pritožb bolnikov, določiti čas nastanka subjektivnih občutkov in zaporedje njihovega razvoja, dejavniki, ki stojijo pred bolezen. Slednje vključuje celotno organizem bolezni, kot tudi lokalne spremembe v ustni votlini (zob bolnik ekstrakcij protetične, vnetnih bolezni maksilofacialnem področju, itd).

Pomembno je, da ugotovite, običajno strani žvečilni in na podlagi tega, da pojasni, klinična slika od VCHNS bolezni vzpostavi časovne dinamike bolezni, dogodki predhodnimi oblikovanje skupnih simptomov, preteklih boleznih, narave predhodno izvedene zdravljenja in učinkovitosti.

Bolečina pri boleznih pojavi VCHNS in povečuje z nižjimi gibanja čeljusti, govorimo, žvečilni. Pri bolnikih z akutno artritisom opazili mrtvičnega krča. V kronični artritis omejeno gibanje čeljusti, bolniki pritožujejo "občasno z nejasnim" govora, zaradi česar je težko poklic. Mišično-sklepne disfunkcije značilna hitra utrujenost in bolečine v žvečilnih mišicah, žvečilni navado na eni strani. Na strani je bolečina v žvečilnih mišicah in sklepih, ter na drugi strani - skupno hrup.
Težave pri odpiranju ust zjutraj, ko je kronični artritis, poslabšanje artritis, mišično-sklepni disfunkcija, bruksizem.

Različne pritožbe v primerih, kjer je bolezen, pred katerimi ortopedskih ukrepov: zamenjava protez, pripravo velikega števila zob, pritrjevanje krone, mostičke. Treba je opozoriti, bolečine v čeljusti in žvečilnih mišic, templje, glave (vratu, krono), vrat, submandibularnega območje, ušesa in druge. Bolniki, ki poskuša najti udoben položaj pri zapiranju čeljusti, in ga pokazati z zdravnikom. Torej, če je pretirana razrezom posteriornih zob na obeh straneh spodnje čeljusti je udoben položaj nekoliko odmaknjena od spodnje čeljusti naprej, medtem ko se premika čeljust nazaj nelagodje takoj ponovno pojavijo.

Pogosto bolniki poročajo, da je pojav bolečine v sklepih Pred nelagodja, ko žvečenje in skupni hrup (hrup trenja, krč, občutek neprijetno v masticatory mišicah). Če so zobje pritrjeni na strani napihne okluzije proteze lahko pritožbe nezmožnost sprednje zobe grizenje nit, zob potrkala med žvečenjem.

Raziskava je pogosto težko zaradi neuravnoteženega psiho bolnika, o poteku bolezni, konstantni občutek strahu, tesnobe, jokavost, ali agresivnost, depresija ali "eksplozivnosti".

Nekateri avtorji ga primarno duševna motnja, ki povzroča disfunkcija masticatory mišic in tolerance (stabilnost) v okluzalno menijo narusheniyam- po katerem drugim psiho pacienta pred sekundarno kot posledica kršitve okluzije, temporomandibularnega sklepa bolezni. Ni izključeno, vpliv splošnega odnosa (duševna bolezen) in lokalne (sprememba dentoalveolar in maksilofacialne sistem) dejavnikov.

V prisotnosti sočasnih bolezni je treba posvetovati ustrezen specialist (nevrolog, endokrinolog, stomatonevrolog, gastroenterolog in DR.

Pregled spodnji obraza Pri zapiranju čeljusti v srednji legi okluzija, pri fiziološki preostalem delu čeljusti in odpiranju ust pomaga maksimalna premik čeljusti v navpični, prečni in sagitalnih smereh.

Premik čeljusti v navpični smeri, ko se gleda iz oči zaznana v čelnem profila v prečni smeri - frontalno, sagitalni - v profilu. Obstaja neposredna povezava med bočnega premika spodnje čeljusti in asimetrije obraza z TMJ disfunkcijo. S premikanjem čeljusti v vertikalni smeri določa višino ploskvi spodnje čeljusti pri zapiranju osrednji položaj v okluziji in sam spodnji čeljusti fiziološko raztopino. Običajno spodnja okluzalna višina obraza manjša od tiste v slanici samo v povprečju 2-3 mm (interocclusal reže znesek).




Fiziološke ostali spodnje čeljusti - je položaj čeljusti pri žvečenju in obrazne mišice sproščene, glava je v navpičnem položaju, študija pričakuje, zobovje odprta.

Razpon aplikacijo za nižji merjenje čeljusti v stanje fiziološkega počitka izkrivlja podatke, saj je električni vod pritisk na mehkih tkivih drugačna. Prekrivanje črto ne omogoča nadzor položaja fiziološkega ostalih kotičkih ust, ustnic in obraznih mišic. Da bi izboljšali natančnost meritev je priporočljivo uporabljati čeljusti s razdelka 0,1 mm in s konicami treba vzpostaviti med označenih točk na kožo na obeh straneh ust reže, ali za merjenje razdalje med premolarjih čeljusti v samo fiziološko raztopino (sl. 3.1). Navidezna skrajšanje spodnjega kartice vedno ne sovpada z rezultati meritev in je lahko posledica premika čeljusti posteriorno štrline zgornje ustnice in rezanje resnosti genial nosno-ustnične gube.

Opozoriti je treba, da je višina spodnjega dela obraza pri fiziološkem preostalem delu čeljusti odvisen ton na masticatory mišic, ki je določena s stanjem zobni sistema. Z zmanjšanjem višine okluzalno se zmanjša in višino spodnjem delu obraza v slanici samim čeljusti [Ramfjord S., pepel M., 1992- Carlsson G. Magnus-sin T., 2000]. Zato pri določanju interalveolar potrebo daljavo uporabiti toge plastike bloki ugriz blok plošča ugriz napravo.
V študiji asimetrije obraza, upoštevajte naslednje:


• Če je v "običajnem" okklyuziiimeyuschayasya asimetričnosti oseba "izgine" v odprta usta, da je patologija okluzije;
• Če odprete asimetrijo usta "ne izgine," je oseba, so morfološke spremembe čeljusti in temporomandibularnega sklepa (ankiloza, temporomandibularnega omejitev gibljivost na eni strani, skrajšanje veje spodnje čeljusti, tumorji, itd ..).

Simptomi bruksizem: Periodično krčenje in izbokline masticatory mišice v bližini vogalov spodnje čeljusti, širok obraz.

Amplitude in znakov gibanja spodnje čeljusti. Na maksimalne razdalje odprtino ustja med rezilnih robov zgornje in spodnje sekalcev običajno do 50 mm. Če odprtino ustja manj kot 20 mm, je lahko nevrogeni (s trigeminalnega nevralgijo), in myogenic arthrogenic (akutni artritis, poslabšanje artrozi, sindroma bolečine v disfunkcijo, vlaknat ankilozo) izvora. Odpiranje usta nad 50 mm je opaziti na skupni hypermobility.

Amplituda gibanja stransko in sprednje čeljusti navadno približno 7 mm.

Za študij narave usta odpira vzdolžne osi med zgornji sekalci oznake na spodnjih sekalcev in spremljati gibanje, ki izhaja znamke. Običajno se to gibanje gre v ravni črti brez bočni nagib. Cik premik čeljusti zgodi z odklonom gibanje v smeri, kjer je omejitev skupnega gibanja (na primer motenj sprednja plošča z repozicijo). Ko je obstojna omejitev gibanja stalno premik čeljusti v smeri odprtine ustja na koncu (vlaknat ankilozo). Odstopanje od točke rezanja vračanja k srednji ravnini pri odpiranju ust, imenovano deviatsiey- istega kaznivega dejanja, vendar nobena točka vrnitve v medialni ravnini - defleksiey. Medtem ko omejuje odpiranje ust, je občutek pomembnosti zdravniških rokah, ko poskušajo povečati amplitudo odpiranje ust, če so mišice skrajša, da je "mehko" oschuschenie- skrajša, če je kapsula ali kosti spremembe - "hard" oschuschenie- odporno vrsto pasivnega odpiranju ust kaže izpah sprednja diska brez prestavljanjem.

V.A.Hvatova
klinični Gnatologija