Poll bolnika (anamneza)

Video: Auskultatsiya.Propedevtika Interna medicina

zgodovina (Grško anamneza -. Pomnilnik) - niz podatkov, pridobljenih z zdravniškim pregledom, ki ga raziskavo subjekta in (ali) posamezniki, ki ga poznajo.

Na prvem srečanju z bolnikom je treba pozorno poslušati njegovo zgodbo o občutkih, ki jih (pritožb) doživeli, slišati njegovo mnenje o vzroku, časa nastopa bolezni in prvimi znaki njej. Potem izvedeli somatske bolezni, ki so utrpeli Kandidat pred in ki so v tem trenutku, poskuša ugotoviti, pogoje za življenje in delo.

Zgodba bolnika in njegovih odgovorov na vprašanja, bo zdravnik, naj preuči pritožbo, da nastavite čas nastanka subjektivnih občutkov in njihov razvoj, vpliv različnih točkah v njihovem razvoju in za (vključno z predobdelavo), prejšnje bolezni, kot tudi vpliv okoljskih dejavnikov na telo subjekta. Še posebej je treba ugotoviti dejavnike, ki bi lahko imeli negativen učinek na telo kot celoto in zlasti na sistemu zobovja. podatki Zgodovina in subjektivni simptomi (pritožbe) omogočajo zdravniku, da je natančno študijo njihovih zastavljenih zglednih "koordinate" bolezni.

Občutki (pritožbe) pacienta. Sposobnost, da pozorno poslušati bolnika, s poudarkom na "jedro" iz svojega stališča, čustva in se spomnimo, je navedeno v prehodu pritožbo, je velika umetnost. Metoda Pregled občutke in pritožbe bolnika ne določa pasivno sluha njegov račun in pravilne specifikacije navorom pravočasno (po predstavitvi glavnih pritožb), pri čemer na pobudo razgovor, ki ga predstavlja namensko. To je potrebno, ker je prvič, da na kliniki bolnikov ortopedskih zobozdravstvo govoriti o svojih občutkih in trpljenje, kot pravilo, bodite pozorni na občutek v celoti ne razkrije bolezni, in včasih nepomemben za njega.

Set bolnikov, prve zgodbe, različnih stopenj zanesljivosti podatkov o bolezni kot pomoč pri določanju vprašanj, odgovore, ki jih bo kasnejših ambulantno ali laboratorijske študije pojasnjujejo točnost in veljavnost pritožb bolnika in zdravnika pojavile iz predpostavke ali zavrne to hipotezo. Najbolj pogoste pritožbe občutkov bolečine v različnih organih zobozdravstvene sistema, odsotnost zob, težave pri žvečenju in utrujenost, krvavitev dlesni, suha usta, spremembe v zobe, ali togost, obarvanost zob.

bolečina - subjektivna boleče občutek, ki nastane kot posledica izpostavljenosti močnih ali škodljivimi dražljaji, ki povzročajo organsko ali funkcionalnih motenj v telesnem tkivu. Bolečina se pogosto pojavi pri vnetju (akutni ali kronični) poškodbe. Bolečina je lahko akutno, nenadna, nenehno narašča, pulzira, solzenje.

Mat bolečina je označen s postopnim pojavom, subtilnih povečanje intenzivnosti in obstojnosti začetne ravni. Burning lahko pripišemo nizkim občutkov bolečine intenzivnost.

Bolečina je treba pojasniti. Zdravnik je med pogovorom z bolnikom ugotovi, lokacijo in čas nastanka te zaznave, narave in intenzivnosti njihovih manifestacij, kaj je vzrok za bolečine ali dobiček, ko se znižajo in odpravijo kot (ali odstranjena) bolečino.

Na primer, bolnik pritožba bolečine, ko jeste, in težave pri žvečenja zato je treba pojasniti čas teh občutkov, njihovo lokacijo, razlog, ki povzroča bolečine: faktor temperature, ali čas žvečilne pritiska. Po kasnejši pregled vzrok teh občutkov. Bolečina in posledično težave pri žvečenju, in včasih nemogoče obrok je lahko posledica akutno ali kronično vnetje celuloze, periodontalna.

kaše vnetje - akutna pulpitis - ne nastane le kot posledica zapletov neobdelano ali kariesa, ampak tudi zaradi nepravilne priprave z zobom, ki se bombirana. Pulpitis lahko razvije kot posledica nekroze zobnih trdih tkiv pod rastsementirovavsheysya umetno krono. V fazi, ki je razvila periodontitisa - kronični vnetni proces se lahko pojavi tako imenovani retrogradno pulpitis. V nekaterih primerih lahko pulpitis biti sevalni bolečine, bolnik pa lahko kažejo popolnoma drugačno zob, tudi na drugi čeljusti zob. pulpitnogo bolečina narava pride včasih ko papilitis - vnetje obzobnih papile, ki se lahko razvijejo v kronične poškodbe napačno pečatov ali umetno krošnje, v odsotnosti aproksimalnih kontaktov, kar vodi do kronične travme papile bolusa. Papilitis nastane kot posledica poškodbe ali osnovni del zapirali nepravilno izdelanih protezo.

sluznice bolečina je lahko posledica travme ali slabo je odstranljiva in neizmenljiv Proteza je tudi lokalizirana. Bolečina, žarenje, ščemenje, zbadajoč razpršenega pri uporabi protezo lahko posledica mehanskih travme ali pa alergična reakcija na osnovnem materialu, pri motnjah tkiva protetično ležišče za izmenjavo toplote, gastro-intestinalnega trakta.

Iste vrste v jeziku bolečine opazili v glossalgia (etiologija ni jasno). Taki občutki pojavljajo v prisotnosti v ustni votlini različnih kovinskih zlitin. Na primer, mostovi iz nerjavnega jekla, naj se prav tako nanaša heterogenih kovin, saj poleg spajke na krono je eden legiranega jekla, in vmesni odsek - drugo. Zato lahko ljudje, ki so občutljivi na številnih elementov v sledovih, ki so del teh umetnih udov in prodirajo od njih v sline (aktivno elektrolit), ali microcurrent, pride do take občutke. Zato je bolečina v določenega organa, tkiva lahko različni razlogi, drugačnim mehanizmom bolečino povzroča, različne bolezni. Vse to zahteva jasno ugotovitev v posameznih bolnikov.

Poslušanje pritožb, kot so bolečine v temporomandibularnega sklepa, je treba pojasniti lokalizacije od njih, če so v enem ali dveh sklepih, naravo in intenzivnost bolečine (solzenje, zbadajočo, utripajoča, itd), zaradi katerih razlogov in čas nastanka ali okrepijo svoje (govorim, žvečilni, zehanje), ali je obsevanje bolečine, iz katerega so bili odstranjeni ali zmanjšala. Prav tako je pomembno ugotoviti, da pred videz bolečine (hlajenje, travme, toga vnosom hrane, ekstrakcije in vse protetične in t. D.). Treba je oceniti splošno stanje predmeta: zlasti, ali revmatizem, če je tako, kdaj, kaj spoji so prizadeti.

Zgodovina tej bolezni. V času intervjuja, kar potrebujete, da bi dobili podatke o nastanku in razvoju bolezni. V ta namen, kot pravilo, vprašal naslednja vprašanja: kdaj po pacientovi pojavom bolezni? Kako se je začelo in zakaj? Kako je pred prihodom k zdravniku? Ali obstaja zdravljenje? Njegova učinkovitost. Ugotovite, podrobno prve znake bolezni.

To je treba vprašati, ali odstraniti Kandidat zobe, kdaj in zakaj. To je dokazano, da pogosto je odstranitev zob (zob) izhodišče za razvoj bolezni zobovja. V nekaterih primerih te bolezni hitro razvija in se pojavi akutno, v drugih - počasi, brez subjektivnih občutkov, in le zdravnik na voljo na pregledu o nobeni bolezni. Ko je isti tip anatomskih razmer v daljšem obdobju po operaciji (ekstrakcija zoba) brez subjektivnih simptomov in patoloških pojavov ne more razviti. Očitno je, da v teh primerih so pomembni kompenzacijske možnosti zobozdravstvene sistem in splošno zdravje" telo.

V nekaterih primerih, ko dvomi bolnika ne ugotovi, da `poslabšanje zobnega sistema je prišlo v času splošne bolezni ali takoj po njenem prenosu. Ekstrakcije pri ljudeh z boleznimi, kot so diabetes, peptičnega, revmatizem, ateroskleroza, bolezni jeter in al., Vodi do hitrega razvoja ali poslabšanje obstoječe patologije zobovja.

Z lahko pravilno in skrbno zaslišanje mogoče ugotoviti, da po odstranitvi obolelo videz zob včasih opozoriti med zobmi, vrtenja zob, mobilnosti ali bolečina v zobovja skupin, ki se nahajajo še dlje od dela, kjer so bili odstranjeni zobje. Prav tako je pomembno sporočilo o tej temi, da se po odstranitvi ene od zob Ni subjektivna občutja ni bilo, medtem ko se katera koli nelagodje v območju sprednjih zob po odstranitvi drugega zoba, je bilo rahlo vrzel med njimi, in eden od njih je postala mobilna. To sporočilo omogoča, da zdravnik, ki kažejo stalno prestrukturiranje v zobovja, ki jih odstranitev zob ali bolezni drugih organov ali kako drugače patološkega procesa v večini zobovja povzročajo.

Koristen je ugotoviti vzroke puljenju zob: postopek kariesa in njenih zapletov ali mobilnost zob. Zaradi tega je zdravnik v prvi stopnji, naj izvede študijo, katere cilj je preučevanje učinkov odstranitvi, v drugem primeru, ugotoviti vzrok majavosti zob. zob ekstrakcijo dejstvo zaradi svoje mobilnosti prodira zdravnika za potiskanje več predpostavk o prisotnosti številnih parodontalne bolezni (travmatskih plasti s skupno boleznijo telesa, ki se kaže v zobovja). Vse predpostavke Zdravnik mora določiti nadaljnje študije in v eni od njih pristnosti.

zgodovina življenje.

Življenje je zgodovina "biografija medicinske pacienta." To ima velik pomen za razumevanje vzrokov in pogojev za razvoj te bolezni, iskanje preseljeni in z njimi povezanih bolezni, naravo in učinkovitost prejšnje kot somatske in zobozdravstvene.

Kraj rojstva in življenja, in sicer naravni pogoji (presežka ali primanjkljaja fluorida v pitni vodi), lahko privede do razvoja Trud poškodb. Dispepsija med zob kalcifikaciji lahko povzroči klinast napak ali patološkim obrabo v tvorjen zobovja. Podatki o prehrani med rastjo čeljusti in razvoj (na primer, hranjenje, kronično dajanje mehko in pirejem hrane v obdobju mleka in mešanega zobovja) pomaga razumeti vzrok številnih nepravilnosti pri oblikovanju zobni sistema (malformacije).

Pomembno vlogo pri nastanku nekaterih bolezni (osrednja parodontalne bolezni, tartar, gingivitis) ima znakov žvečenje hrane. Na strani običajnem žvečenju (žvečilni fiksno funkcionalno center) lahko razvije goriščno periodontitis, in zobnega kamna deponiran na nasprotni strani, kot je ta odsek ni samočistilno zob.

Tehnološka nevarnost, kot je delo v kislem trgovinah, premogovniki, lahko privede do razvoja patološkega obrabo. Poleg tega je delo kisline proizvodnje je nezaželena uporaba nerjavnega jekla zobne proteze. V akrilne proizvodni delavci opazili dermatoze, imajo enake možne druge reakcije akrilnih proteza osnovnih materialov.

Pomembna točka v raziskavi bolnika je osvetliti se prenašajo bolezni in razpoložljivost somatskih bolezni, v tem trenutku, saj lahko spodbujajo razvoj bolezenskih procesov v zobovja in določi izbor medicinskih taktike v ortopedsko zdravljenje.

Po številnih infekcijskih bolezni (npr, revmatizem, revmatoidni artritis), temporomandibularni uničenja so opazili, ki je lahko v kombinaciji z napakami v zobnih lokov poslabša uničujoče procese. V tem tipičnih subjektivnih pritožb kot bolečine v sklepih in krča za morebitne premike čeljusti, kjer se pojavljajo občutek bolečine samostojno ali sočasno z bolečino v drugih sklepih.

Bolezni srca in ožilja (miokardni infarkt, angina pektoris, cerebralne krvavitve) zahtevata namesto fiksne proteze izmenljiv, zato da odstranimo take travmatične faktor nevrovaskularni sistem kot razseka več zob. Če je zdravnik odločil narediti fiksne restavracije, po posvetovanju in pridobitvi dovoljenja internist zdravnika je seciranju, je treba opraviti z uporabo anestezije. Ne smemo pozabiti, da je za sprejem mora biti več kot 3-4 zob zdraviti.

V prisotnosti revmatoidnega artritisa, pielonefritis, glomerulonefritis, kronično zastrupitev neznane etiologije je potrebno za natančno oceno stanja okoloverhushechnyh tkanine, kakovost zdravljenje korenin zob. V primerih, ki vzpostavljajo Razrjeđenost lezij ni dovzeten za zdravljenje, zob ni mogoče uporabiti v ortopedsko zdravljenje in je treba odstraniti kot potencialni poudarkom kronične okužbe.

bolnikov z astmo, ki se uporabljajo za protetično oskrbo, je kontraindikacija za uporabo žlic materialov imajo oster vonj. Pri teh bolnikih ne more proizvajati neposredno Reline protezo v ustih. Seciranje zob naj poteka pri konstantnem prepariruemogo vlage zobom in rezalnega orodja. Ne smemo pozabiti, da lahko vonjave in prah v obdelavo zob povzroči astmatični napad.

Tako je zdravnik na podlagi zdravstvene anamneze in bolnikovih subjektivnih občutkov pride do določenih predpostavk o naravi bolezni (akutno vnetje, kronična, itd), in v nekaterih primerih vključuje neko obliko bolezni, etiološke trenutek.

Na tej stopnji, zdravnik deluje več predpostavk. Te predpostavke, ali tako imenovani diagnostične delovne hipoteze, spodbujati namensko nadaljnje raziskave in pridobiti celovite podatke o bolezni.

V procesu vodenja objektivno študijo mora zdravnik pojasni vse, kar ima za posledico svojih predpostavk. To je nemogoče, da se dokončno ustavi na nobeni predpostavki. Ravno nasprotno, lahko začetne predpostavke bistveno spremenil in tudi v celoti zavrniti. V nadaljnjih raziskavah zdravnik preseli v nove hipoteze, bolj zanesljive, saj je veliko število dejstev.

protetična zobozdravstvo
Uredil dopisni član Akademije medicinskih znanosti, profesor V.N.Kopeykina profesorja M.Z.Mirgazizova

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný