GuruHealthInfo.com

Klinična študija pri diagnozi bolečine na obrazu. psihološka

Video: ročno diagnoza in zdravljenje vratne hrbtenice. Projekcija in odkrivanja bolezni,

psihološka

Eden od pomembnih metodoloških načel diagnoze je osebni pristop in način njegovega izvajanja je psihološki pregled bolnika, študija o osebnostnih lastnostih, je trasformatsii v poteku bolezni, vpliva na duševno stanje na potek in prognozo bolezni. Najnovejše delo psihologov (Kabanov MM et al., 1983- Nikolaev VV, 1985- Karvasarsky BD, BK Zeigarnik 1985- 1986) je predstavil glavne usmeritve analize bolnikove osebnosti.

To je v prvi vrsti, značilnost premorbid lastnosti - hierarhija motivov in njihove dinamike, ki vodijo analizo aktivnosti, naravo konflikta in poti iz njih, osnovna psihološka obremenitev, ki izhajajo iz razvoja bolezni, razlika, predstav o sebi s potrebo, da jih spremeni zaradi bolezni, razjasnitev notranjega slike bolezni, spremembo motivacijske sfere in njene omejitve, spremembo samozavesti.

Učinkovito zdravljenje bolnikov, ki bolehajo za kroničnimi boleznimi, kot pravilo, je mogoče le, če je osebni pristop k bolniku, ob upoštevanju individualnih posebnosti psihološkega vidika bolezni in spremljajočih pojavov. Osredotočanje le na medicinskih manifestacij patološkega procesa, ki vodi k percepciji bolnika, kot je nosilec določenega simptoma iz njegove psihološke identitete, pomembno vplivajo na potek bolezni in izbiro zdravljenja.

Kipec Oprema v premorbid osebnost je zelo pomembno, da se pojasni etiologijo bolezni. Identiteta bolnika je pogosto odločilen dejavnik pri nastanku in napredovanjem bolezni.

Psihološki pregled bolnika poteka na enak način kot medicinski: raziskavo, zbiranje anamnezo in zdravstveno anamnezo, klinični pregled in dodatne metode. Treba je rešiti nekaj težav: da bi ugotovili, značilnosti bolnikove osebnosti, njegov odnos do bolezni, narava njegovih družbenih odnosov, odnos do njihove vloge v teh razmerjih, naravi samozavesti.

Prav tako je treba oceniti notranjo sliko bolezni, to je, ugotoviti, katera bolezen se odraža v pacientovi subjektivni svet in kako se kaže v njegovem vedenju, v vseh sistemu osebnih odnosov. Vse te točke so pojasnjene v pogovoru z bolnikom in s pomočjo psiholoških tehnik.

Ko psihološki pregled bolnikov v nasprotju z medicinsko, razkriva objektivne slike bolezni, je izziv, kako naj bolnika izkušnje je mogoče več v celoti oceniti. Hkrati je glavna zgodba ima dvojni pomen: na strani z vsebino in s predstavitvijo načinov, da odgovori na vprašanja, način komuniciranja z zdravnikom.

Že na poti do besede prvega očitka, da je mogoče, da bi dobili kakšno idejo o osebnostnih značilnosti bolnika ali poskuša barvit opis njegovega trpljenja egocentrično medicinske oskrbe in kaže težnjo k natančno, podrobno poročilo o nepomembnih malenkosti, ali kaže pretirano zadržanost pri predstavitvi pritožb.

Najpomembnejša točka, ki se je pokazala med pogovorom z bolnikom, je notranja slika bolezni. Glede na svojo izbrano strategijo psihoterapevtsko zdravljenje. Torej, če je vsota primerna notranja slika bolezni, bolnik običajno nastavljen na ustrezno sodelovanje z zdravnikom, da premaga bolezen. V primeru neustreznih notranjih slik pogosto oblikujejo pesimistični napovedi in pasivnega odnosa do zdravljenja in rezultatih.

Osebnostne reakcije so še posebej izrazita pri boleznih lokaliziranih v glavi in ​​obrazu, saj je to območje bolj "dragocena" na tak psihološki fenomen kot "zasebnega prostora" (Sokolova ET, Dorzhevets AI, 1985, itd ) .. Številne študije ameriški psihologi, namenjenih preučevanju "osebni prostor", je bilo veliko število predmetov morali oceniti vrednost dolarja za vsak del telesa, ali pa izbere iz nabora zahtev parov je tista, ki v tem trenutku se zdi, da mu je najbolj izrazito (Fischer S., 1970).

Izkazalo se je, da je najbolj pomemben del telesa oseba, in na njej so najpomembnejše oči, ustnice in jezik. Ta ocena ne vpliva na spol, starost in socialni status bolnika. Le pri ženskah, starejših od 70 let na prvem mestu na pomen stabilnega jeziku pojavi (Weinstein S., 1964).

Zaključki teh študij so zelo pomembni za zdravnike, ki zdravijo bolnike z različnimi vrstami patologije v obraz. Vse diagnostične metode in terapevtske manipulacije na obrazu so za bolnike z bolj pomembna od podobnih dogodkov v drugih anatomskih področjih. Iatrogene učinke zaradi neustreznega ravnanja zdravstvenega osebja pri teh bolnikih so veliko bolj močni stresni dejavniki.

Psihološki stanje bolnika se določi z metodo MMPI v času raziskave (Minnesota testni multifactor osebnost), ki je v naši državi najbolj pogosto uporablja v spreminjanje F.B.Berezina et al. (1976). Uporablja se tudi tematski Apperception Test (TAT) v zvezi s tako imenovano "Projektivni" raziskovalne metode (ET Sokolov, 1980 idr.), "Metoda slikovito združenje" Rosenzweig (Rozenzweig S., 1945- Tarabarina N.V. ., 1983), test za R proteinov, ki ponuja uporaba v diagnostiki različnih bolezni pri ljudeh (NI Yakovlev et al., 1986 Koulberg AY s sod., 1987 idr.).


Te psihološke raziskave se uporabljajo predvsem v diferencialni diagnozi. Trenutno je še zlasti pomembno v zvezi s postopkom pathomorphism bolezni. Pri zdravljenju nekaterih bolezni, je bila vloga psihoterapije in psiho-popravek narašča, pridobivanje vzročne in patogenetsko pomen v psihogeno, je pojav, ki nastane zaradi psiholoških dejavnikov.

raziskava Neyrostomatologicheskoe

Ko raziskava neyrostomatologicheskom osredotoča na zobovje.

Ena od faz raziskave je raziskava. Opozoriti je treba na videz, konfiguracijo, barvo obraza kože, prisotnost edema, brazgotine, napak, tumorji, asimetrije, resnosti nosno-ustnične gube. Tako lahko videz videti zmanjšati alveolarno višino (zaradi patološko abrazije zob, edentulous, neracionalno protez): Bolnik izpuščena kotih ust, brazgotin in nosno-ustnične gube, skrajšana spodnje tretjine obraza.

Treba je opozoriti, da lahko lokalno patologijo na obrazu je pogosto posledica sprememb na drugih področjih, med katerimi je prvo mesto zaseda vratu. To opozarja na položaj glave, asimetrije obraza. Bistvena naloga pregled učencev, zrkel in območja njihove vtičnice igral. Preiskava zaviranja, vključno z njihovim odzivom na svetlobo, kot tudi spremembe roženice refleksa lahko pomembno diagnostično vrednost.

Ustrezne informacije lahko dajejo palpacijo. Otipljiv regionalne bezgavke (submandibularnega, brada, vrat), je določena z njihovo količino, bolečine, gibljivost (ali kohezijo). Temporomandibularni raziskovali v mirovanju pri odpiranju ust in stranske premike spodnje čeljusti. Tam Zjapiti (brezplačno, in če težave, do katere mere). Žleze slinavke so pretipati dvoročnih (določeno doslednost boleznennost- včasih mogoče čutiti kamni v vodu).

Ductless usta pregledani, označeni znesek izločajo slino, gnoj prisotnost nečistoč, kri, itd
Skupna simptom patoloških procesov tservikokranialnogo regiji je lokalna mišični krči, ki ga spremlja nastanku sprožilnih točk (TP), t.j. poudarja stimulacijo katerih, vključno z otipom, lokalnih vzrokov je ostra bolečina, ki jo širi onkraj same ali odraža tudi v drugih krajih TA mišice.




Najbolj demonstrativen prikaz območja mišični krči obrazu je krč v masticatory mišic (mrtvičnega krča). V hujših primerih lahko stopnja otrpni krč biti taka, da bolnik ne more odpreti ust. Ponavadi obstaja določena stopnja omejevanja čeljusti gibanj.

Za odkrivanje pljučnih mrtvičnega krča stopinj so tako imenovane "trehsustavnym (trehfalangovym) preskus." Običajno največja usta odpira svojo največjo navpično razsežnost ustreza prečno dimenzijo zaprtih govorilo 2-4 nondominant z konec prstnimi (moški - je 36-38 mm, ženske - 34-36 mm).

Enostranska neparoksizmalny mrtvičnega krča pogosto razvije zaradi vnetja (periodontitis, periostitisa, itd), včasih izrastki. Lahko pride tudi iz neposredne stimulacije mandibular živca pri kirurških (zapletene ekstrakcijska kočnikov itd) ali terapevtsko (prodiranje materiala v spodnji čeljusti kanala na tesnilni konic) manipulacije.

Vzrok mrtvičnega krča je oblikovanje lokalne hypertonicity in TP v žvečilnih mišicah. Ponavadi je to v kombinaciji s hudimi bolečinami. V zvezi s tem je pomemben sestavni del pregleda bolnika je, najprej, otipavanje obraznih mišic, še posebej žvečenje.

Če je treba skupne vrste študija občutljivosti obraza oceniti ne le na površini, ampak tudi globoko občutljivost. V takih primerih določiti kinestetično senzibilnost - priznanje smeri bolnikov gibanja kožno gubo, in dvumernoprostranstvennoe občutek - spoznavanje bar dražljaje konfiguracije pacientov, ki se uporabljajo na kožo.

V težkih primerih, lahko pomagajo določiti vrsto senzoričnih motenj - periferne (trpljenje površinsko in globinsko občutljivost na področju inervacije živca) ali segmentna ločiti (vrste oklepajev ali čebulasto območju, sodi samo občutljivost površine).

Ena predstavitev patologija simptomi v obraz lahko myokymia - pojav označen s nehoteno krčenje konstantnih valovitih manjših mišičnih vlaken.

Myokymia ima Elektromiografsko značilnosti: kratka odvajanje tetanusu potencialov motorno enoto, večkrat na sekundo ritmično ponavljajo.

Drugi diagnostični pomen je videz obraznih mišic synkineses. Za razliko od myokymia medtem ko upada v velikih delih mišice. Ta znižanja niso spontani in sproži obraza gibanja.

Opozoriti je treba takšne značilnosti insuficienco obraznega živca kot zmanjšanje orbicular refleks in brez vibracij starost na prizadeti strani.

Equina filter možganski živec pregledati na običajen način. Obvezno Inšpekcijski loki, tonzile, zadnja žrela stene, mehko nebo. To pomaga identificirati lokalne patološke procese, ki lahko povzročijo spremembo glasu in artikulacije. Poleg tega je določeno znak nevrološke patologija -. Eno- ali dvosmerna mehko nebo pareza, herpes na obešal, tonzile, itd Če je potrebno, za pregled pacientov vključena v avdiolog. Zelo pomemben pregled jezik in ustna sluznica.

Ko gledamo iz ust je treba opozoriti, da se ujema vzdolžne osi zob zgornje in spodnje čeljusti, določa vrsto malocclusion (razmerje zobovja od zgornje in spodnje čeljusti v osredotočene okluziji).

Upoštevali položaj zob v zobnem loku, natančno umerjanje okluzalno stike, kot pravilno prekriva tesnilo ali most lahko spremenijo razmerje zob v osredotočene okluzijo, in med gibanja čeljusti. To pa lahko povzroči neenakomerno žvečilni obremenitev, ki lahko prispevajo k razvoju disfunkcije bolečine sindrom na temporomandibularnega sklepa (TMJ), travmatično periodontitis, itd

Za določitev enotnost bolnikovega stik okluzalno prosili, da premik položaj čeljusti v srednji okluzije položaju strani in naprej za vpenjanje rezil nožev predhodno določenimi med zobe Karbon papir, barvilo območju najvišjih kontaktov gostote okluzalnih.

Na zobeh, ki imajo slabo okluzalno stiku, kot pravilo, so obilne vloge. Tako, tartar, plošča dejavnost mogoče presojati na zob med žvečenjem sodelovanje. V tem primeru se odkrijejo votline, sporočilo votlino zoba, občutljivost za tolkala ocenjuje stopnjo mobilnosti zob.

Po pregledu zob jih raziskali sluznico: opozarjanje na barvo (hiperemijo, cianotični, zamegljen) je pokazala, otekanje, prisotnost sinusni letakov, tumorji in podobno elementov luščenje kože

Posebna sonda se določi glede na globino obzobnih žep s štirimi površine zoba. Proizvedeno jezik palpacijo, prehod gube čeljusti. V navzočnosti lezij, otekanje s palpacijo opredeljene meje patološko nidus, občutljivost, doslednost.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný