Psihologija in psihoterapija psihogene in nevrotske motnje, ki deluje v okviru dinamikipsihopaty (nadaljevanje)

miza

Namidannye pridobljen kažejo, da so glavni dinamikipsihopaty trendi odražajo povezanost s sočasnimi psihopatologicheskimirasstroystvami (nevrotične, čustveno, in včasih s hudimi registrov fenomenamibolee) (gl. Sliko).
Zato tip 3 zvočniki se lahko dodeli:
1 - v obliki razvoju posameznika;
2 - v obliki, povezano s rasstroystvamilichnosti kvazipsihozov;
3 - v obliki transformacije patoharakterologicheskihrasstroystv v psihopatologije.

Vrsta 1 - dinamika v obliki razvitiyalichnostiPsihopatološke simptom, povezane s stresom (anksioznimi-fobija motnje - TGF, obsesivno-kompulsivnyerasstroystva - OCD, somatoformne motnje - SFR, katatimnyeobrazovaniya) so glavni očitno izven neposredni svyazis nenormalno osebnosti in sprva deloval kot osnovnogopsihicheskogo motnjo. Prekrivanje konstitutsionalnymianomaliyami spremlja z združitvijo² pozitiven znak v posameznih struktura posleduyuschimznachitelnym patoharakterologicheskie premika (včasih antinomnym) in rast psihopatske simptome.
Gibanje boleče motnje skupine, kot je prikazano s podatki po več catamnestic opazovanja [Meyer J.-E., 1981 S. Ivanov Andreev AM, 1999], ne obnaruzhivaetpriznakov tok stereotipne nevroze, reaktivni psihozovili endogenih bolezni. Ravno nasprotno, v zadnjih letih, so psihogene obrazovaniyapostepenno motnje prekrivanje patoharakterologicheskie postaja vse bolj podoben čudak značaj in deviatsiyamipovedeniya postane ego-Sinton, tj ne dojemajo vkachestve simptomov.
V primerih psihogene TGF posleduyuschemvoznikaet manifestacije v fenomena "odvisnosti do strahu" [Ernst K.u.C., 1965], prilagajanje fobija situacije. Zaschitnyedeystviya postopoma prevzame mesto simptomov. Torej, fobije imponiruyutuzhe ne bojijo, ampak kot čudno, določene navade, soprovozhdayuschiesyaizbegayuschim (uporaba samo nekatere vrste gibanja prevoz libomarshrutov, da se prepreči morebitno stres in preobremenitev) in manipulativno vedenje.
Kot vpliva psihopatološke delovanje rasstroystvna osebnosti popačene in svoji strukturi. Vprotsesse modifikacija nevrotičnih motenj, kot so napadi panike prismene z vitalnim strahu smrti agorafobije oschuschenievnezapnoy telesne katastrof, ki spremljajo napadi panike, se nadomesti s pojavom zavesti hipohondrične motnje (ideja odpravo pogojev pojavljanja napadi panike prevladujejo) in nastanek novega odnosa [Smulevich AB et al., 1998, SV Ivanov Andreev AM, 1999].
Obstojnost hipohondrične fobije stoykihtelesnyh občutki in algy prvotno nastala v povezavi ssomaticheskim slabšem položaju, in v nadaljevanju pridobil formuvegetativnogo (orgle) nevroza (Da Costa sindrom, giperventilyatsionnyysindrom, sindrom razdražljivega črevesja, itd), tudi hipohondrične razvoj soprovozhdaetsyaformirovaniem lichnosti.Priznakami ta razvoj so: naprej protyazheniimnogih let, kljub izginotju cardialgias, aritmij, dihala ali kataraverhnih dispeptičnimi motnjami, chrezmernayafiksatsiya na funkcije notranjih organov izvajanja povečala nastorozhennostv zoper vse manifestacije telesnih težav, sopryazhennayaso vztrajno hipohondrične opaseniyami- varčevalni režim z regulyarnymiprogulkami, prezračevanje prostora, upoštevanje diete, strogo dnevno rutino. glavni Prednostne naloge omejijo na skrb za lastno zdravje, zavarovanje telesa - pacienti so opuščanje vrednyhprivychek gre za omejitev poklicne dejavnosti, druge oblike kontaktnih dejavnosti.Slika. Sočasnimi razmerje med pozitivnim psihopatologicheskimii patoharakterologicheskie z psihogene motnje.

Katatimnye simptom (obstojne spomini družin žrtev, nekdanji prilogo obektomosoboy), v okviru, ki ga psihogene (reaktivnyedepressii, manija) kaže, ni mogoče zmanjšati s časom in z postepennoamalgamiruyutsya motnje patoharakterologicheskie priobretayaformu precenjena subjektov. V ospredju ni več ovladevayuschiepredstavleniya povezane z neuporabne izgubo, in druga predstavništva vytesnyayuschievse zamisel o podaljšanju življenjske dobe pokojnika v soznaniilyudey - ustvarjanje kulta osebnosti (ukrepi, namenjeni nauvekovechenie spomin -. Ustanovitev nagrobnik, publikatsiyatrudov in spominov, in drugi) stremleniestat nadaljevalca svojega vzroka, ki opredeljuje dlitelnogovremeni skozi celotno strukturo življenja bolnikov [Belokrylov IV, 1996]. Malo verjetno primerih do funkcij ospredju paranoidne razvoja: samo-osredotočenosti, razdražljivost, otrdel, afirmacije, obostrennoechuvstvo pravice, konflikta, želja razoblachiti hipotetična kaznovanje storilcev tragedije.

Tip 2 - dinamika v obliki osebnostne motnje assotsiirovannyhs kvazipsihozovPozitivnye motenj, povezanih s stresom, primarna (Disociativni, afektivna, itd.). Vzaimodeystvies njihove osebnostne strukture ne spremlja sprememba patoharakterologicheskihobrazovany (v prvi vrsti dinamike), vendar pa kompleksnost kartinypsihogenii. Kot aktivira reakcije uvajanja in nato integracija V strukturi simptomokompleksovpsihopatologicheskih psihogene motnje (anksioznost, depersonalizatsionnye, privide et al.), ki omogočajo procese ustavnega reaktivnosti.Pri ta manifestacija v komorbiditete z psihogene simptom, ki se oblikuje na podlagi osebnih predispozicijo priobretayutharakter kvazipsihoza. Tako, psihogene zaskrbljujoča zadeva ambivalentnost obedinyayass pojavov (manifesta kot manifestacijo reakcije v posameznih virov), deluje kot moteče prežvekovanja, na doseganje državni ravni prilagoditev norosti dvoma, psihogeno odzval afektivne motnje sochetaniis odsevni poslabšanju ustavne lastnosti popačene ( "alternativa", ki ga JH Dowson, 2000) percepcija okruzhayuscheyrealnosti, lastne intelektualne in fizične sfere priobretayutformu depersonalizatsionnye ali Anes Tethyan depresija. Klinicheskayakartina izguba reakcije pri posameznikih giblje "mediji sverhtsennyhidey" je zapleteno, poleg vztrajnega, katatimno okrashennyhkompleksov lastne krivde in greha, v obliki "paranoyisovesti". Prekrivanje psihogeno mania in ustavno obuslovlennyhgipoparanoicheskih bolezni, ki jih spremlja prehodno paranoyyalnymivspyshkami z idejami referenco, preganjanja, občutek vrazhdebnostiokruzhayuschego.

3 tipa dinamika v obliki preoblikovanja v patoharakterologicheskihrasstroystv psihopatologicheskiePozitivnye sekundarnih motenj, osebnostnih motenj yavlyayutsyaproizvodnymi. Njihova predstavitev ne soprovozhdaetsyavidoizmeneniem osebnih lastnosti. Prekrivanje osebno in psihopatologicheskihrasstroystv z mehanizmom cepitev³ (Postopek za združitev polarnega -. 1 Vrsta cm zvočnikov) - pretvorba patoharakterologicheskih psihopatologicheskie.Pri manifestacij pri tej vrsti razmerij komorbidnimi simptomoobrazuyuschih kot ( "začetna" v zvezi z psihopatologije) vystupayutstoykie katatimno pogosto zaračuna relativno formaciji izolirovannyepatoharakterologicheskie. Najpogosteje so fakultativnyypo celotno strukturo psihopatski značaj. Kompleksvrozhdennoy fastidiousness, čistoča ( "sverhchistoplotnost", ki ga S. Verhaest, R. Pierloot, 1980), ki je pogosto nablyudaetsyau shizotipskim osebnost, deluje na eni "os" z umazanim-bala-v teh primerih bi obsesije lastnosti "izključene vedenja" [Stone M. 1985] - prekomerna in podaljšana pranje, fobija prikosnoveniyak vratne kljuke itd Manifestacije anankastic skladišče sootnosyatsyakak z obsesij na ponovno testiranje (ponoviti proverka-, ali so vrata zaklenjena, ali je plin izklopljen in podobno), in (na vrozhdennoyskuposti) - s kompulzivno kopičenje.
Posebno mesto je zasedla skupinsko psihopatologicheskihrasstroystv ki so zrcalno katatimnyh patoharakterologicheskihkompleksov. Tako bolniki z vrsto katatimiey "fanatiki radi" obsedenost formiruetsyaeroticheskaya (erotično obsedenost), v patološko ljubosumen - obsedenost revnost- v prisotnosti nepravilnosti v strukturi osebnosti (lahko govorimo o rasstroystvahmnozhestvennoy osebnosti - "Disocialne motnje", ki ga tujec JG, Coyne L. , konzola DA, 1997 - ali drug psychopathy) z opcijsko pojav odvisno simbioticheskoyprivyazannosti pojave (od motečih lastnosti ločitev strahu [Akiskal H., 1987], vdan-odvisni ali "oklepajo" (oklepa) svoystvaharaktera [Parkes C .m., 1985]) je lahko odraz motnje stoykogodissotsiativnogo kot fantom stalno zhizniumershego predmet naklonjenosti.
Oblikovanje takega sekundarnega psihopatologicheskihobrazovany pojavi v psihogene reakcije depressiisozavisimosti tipa [Andryushchenko AV, 1999] ali reaktivnimi obsesije. Rassmatrivaemyeboleznennye manifestacije štrli minovanii najbolj ostrotysostoyaniya so v bistvu nadaljevanje, vendar v obliki patologicheskiizmenennom (v stalnih disociativnih motenj) konstitutsionalno značilne katatimnyh kompleksov.

ZaklyucheniePredstavlennye vrste dinamike psychopathy, ki odražajo različne različice s sočasnimi osebnostnih motenj psihopatologicheskihi odnosov, nosijo informacije o heterogenih pojavov, ki imajo različno klinično in socialno prognozo.
Prvi in ​​drugi tipi dinamike (perekryvaniepozitivnyh simptom, kaže v Kot pervichnogopsihicheskogo motnje v psychogenias - depresije, manije ali nevrotičnih držav z patoharakterologicheskie zaslonih) kažejo klinično neugoden razvoj pogranichnoypatologii, odraža proces dekompenzacije. Aktualizacija struktura LWR pozitivne klinične manifestacije spremlja destabilizatsieysostoyaniya - ali globoko preureditev patoharakterologicheskihanomaly (prvi tip) ali doseže psihotično urovnyautyazheleniem kroničnosti in psiho motenj (vtoroytip).
Tretja vrsta dinamike (motenj vtorichnyhpsihopatologicheskih formaciji strukturi "bazne" patoharakterologicheskihobrazovany) označuje (za razliko od prvih dveh vrst zvočnikov) o ugodnem klinično prognozo. Pozitivna simptom teh primerih so reprezentativni (eksponentno) [PitresA., Regis E., 1902] v naravi, samo "prikazujejo" vrozhdennyepatoharakterologicheskie lastnosti in ne spremlja zametnymusugubleniem patoharakterologicheskih manifestacije. Tako je "cepitev" izoliran simptom, ki se pojavlja vramkah ustavnih anomalij, - kliničnih znakov ukazyvayuschiyna da možnih patoloških dinamike psychopathy ischerpanyi prevladujočo težnjo k stabilizaciji znanih kompensatsieypsihopaticheskih funkcij.

¹Psihopatološkimi tvorba (običajno prehodna, prehodna), katerega struktura je omejena mejni registrira motenj (tesnobe-fobija, katatimnymi et al.), Obdobje naibolsheyostroty narava in resnost pridobile zgrabi reprezentacij, ki v celoti absorbirajo zavesti bolnogo- generalizacijo sostoyaniyapri kvazipsihozah ne spremlja tvorbo obstojne blede , halucinatorni ali katatoničnega sindromov in ne vodi do polnoypotere kritiko.

²Izraz "združitev", ki jih I. Vetzel predlagala, vključuje združevanje, asimilacijo duševnih motenj z patoharakterologicheskoystrukturoy.

³Opredelitev je povzeta iz psihoanalitične terminologije, ki se uporablja za razlago alarmne mehanizme. V nastoyascheypublikatsii danih v kliničnem smislu, da se sklicuje preobrazovaniyaprotsessov osebnih kompleksov v psihopatološke simptome.