Psihologija in psihoterapija

V zadnjem desetletju je bila potreba po psihiatricheskoyi zdravstveno in psihološko pomoč žrtvam stihiynyybedstvy, katastrof, vojaških akcij, kot tudi mikrosotsialnyhkonfliktov cilj podlaga za razvoj doktrine reaktivnyhsostoyaniyah in sociogenic. Posledica tega je bila uvedba razlichnyeklassifikatsii duševne bolezni diagnozo in sindromalnyhotsenok bistvu ni bila uporabljena do sredine XX stoletiya.K Ti vključujejo:
Posttravmatske stresne motnje
Socialni in stresne motnje
sevanje fobija
boj proti utrujenosti
sindromi:
- "vietnamski"
- "afganistanski"
- "čečenski" s sod.
In premorbid nevrotične manifestacije ostryystress reakcije, motnje prilagajanja, stres bojno okolje in ryaddrugih. So naštete motnje "novo"bolezni našega stoletja? Odgovori na to vprašanje suschestvuyuscheyliterature mešati. Z našega vidika je to vprašanje poudarkom lisho psihopatološke motnje v bolshihgrupp ljudi, predvsem ustvarjenih sovremennoytsivilizatsii stroškov in družbenih konfliktov. Te kršitve fenomenologicheskomplane opisano prej, vendar niso posebej povzema in nevydelyali. To se je zgodilo predvsem zato, ker je bil obschestvone pripravljena sprejeti socialnih vzrokov poslabšanja psihicheskoezdorove, in priznavajo potrebo po ustrezni profilakticheskihi rehabilitacijo.
Sl. 1. Glavni dejavniki, ki vplivajo na nastanek psihopatologicheskihproyavleny nevrotično ravni.

Psihogene motnje opazili smrtno nevarno situatsiyahvo med in po naravnih nesrečah in nesrečah

Reakcijski in psihogene motnje Klinične značilnosti
Nepatološko (fiziološka) reakcija premoč emotsionalnoynapryazhennosti, psihomotorične, psychovegetative, gipotimicheskihproyavleny, ohrani kritično ovrednotenje, kaj se dogaja in namensko sposobnostik dejavnosti
Psihogene patološke reakcije nevrotična raven rasstroystv- nastala globoko astenična, depresivna in histerična drugiesindromy, zmanjšanje kritičnega dogodka in dejavnosti vrednotenja vozmozhnosteytselenapravlennoy
Psihogeno nevrotično stanje se je stabiliziralo in motnje uslozhnyayuschiesyanevroticheskie - nevroza (nevroza, izčrpanost, astenicheskiynevroz), histeričen nevroze, obsesivno-kompulzivna motnja, depressivnyynevroz, v nekaterih primerih izguba kritičnega razumevanja proiskhodyaschegoi namensko priložnosti za opravljanje dejavnosti
Rektivnye psihoze Sharp Sharp afektivna blaženja reakcije, sumerechnyesostoyaniya zavesti z motorjem vzbujanja ali dvigatelnoyzatormozhennostyu
Daljša depresivna, paranoidne, psevdodementnye sindromi, histerični in druge psihoze

Sl. 2. Glavni dejavniki, ki vplivajo na razvoj in kompensatsiyupsihicheskih motnje v izrednih razmerah.
Neposredno v življenjsko nevarnih dogodkov (katastrofe, stihiynoebedstvie et al.) V izvajanju reševalnih akcij po zaversheniyazhizneopasnogo dogodkih v oddaljenih obdobjih izrednih razmer

V zadnjih letih, analiza duševnega zdravja naseleniyaRossii prikazuje rast brez psihotičnih, tako nazyvaemyhpogranichnyh duševnih motenj, predvsem nevroticheskihi somatoformne motnje in prilagoditvene reakcije neposredstvennosvyazannyh negativnih sprememb v socialno-ekonomskega položaja duhovnega življenja v splošni populaciji. Število bolnikov z ugotovljeno diagnozo življenja vpervyev "nevroza" uvelichilosv Rusija v letu 2000 v primerjavi z letom 1991 za 32% "psychopathy"- 15% "reaktivno stanje" - 47%, "psihosomaticheskoerasstroystvo" - 92%. Trenutno je skupno število ofitsialnozaregistrirovannyh bolnikov z mejno duševno rasstroystvamidostiglo 2 milijona ljudi. Hkrati je v zadnjih 10 letih, skupno chisloinvalidov zaradi duševnih motenj (osnovna gruppukotoryh so pri bolnikih z ne-psihotičnih motenj) v Rusiji povečal za 30,6%. Raziskava otdelnyhvyborochnyh skupin, je pokazala, da, prvič, znachitelnayachast bolnikov, zlasti tistih z nevrotično neizrazit rasstroystvamiostaetsya iz mnenju strokovnjakov in, drugič, naibolsheechislo bolniki opazili v skupinah žrtev med in poslechrezvychaynyh situacije.
Zaposleni Inštituta za družbene in forenzične psihiatrije. V.P.Serbskogoudelyayut veliko pozornosti do zdravstvene in psihološke in psihiatricheskoypomoschi prebivalstva, izpostavljenega poudariti dejavnike v tomchisle utrpeli zaradi naravnih nesreč, katastrof, lokalnyhvoyn, etničnih konfliktov. V teh primerih, zlasti naglyadnovyyavlyaetsya sistemsko naravo dinamike bioloških in osebnosti tipologicheskihmehanizmov tvorbo psihofizioloških motenj nevroticheskogourovnya (sl. 1).

Računovodstvo za celotno kompleksno reševanje, socialno in zdravstveno meropriyatiydaet priložnost shematično razdelimo na tri obdobja situacij, ki povzročajo različne psihogene motnje.
Prvi - akutna faza - značilni nenadoma pojavila ugrozoysobstvennoy življenje in smrt najbližjih. Še naprej ga nachalavozdeystviya da organizirajo reševanje delo (minut, ur) .Moschnoe ekstremne razmere vplivajo na tej točki v osnovnomzhiznennye instinkti (samoohranitvi), in vodi k razvoju nespecifičnih, neosebnih psihogene reakcije, ki temeljijo na intenzivnost strahrazlichnoy. V tem času so preimuschestvennopsihogennye reakcija psihotične in ne-psihotične urovnya.Osoboe mesto v tem obdobju izrabi duševne motnje upoluchivshih poškodb in ran. V takih primerih kvalifitsirovannyydifferentsialno diagnostično analizo, katere cilj je vyyavlenieprichinno in vpliva duševnih motenj, kot so neposredstvennos psihogene in pridobljenih s poškodbami (travmatično mozgovayatravma, zastrupitev zaradi opeklin, itd).
V drugem obdobju, poteka uvajanje spasatelnyhrabot, v prenesenem izražanja, se začne "normalno zhiznv ekstremnih razmerah". V tem času pri oblikovanju sostoyaniydezadaptatsii in duševnih motenj bistveno več znachenieimeyut zlasti prizadete osebe, kakor tudi zavest o Yimin le nadaljuje, v nekaterih primerih smrtno nevarno stanje, ampak tudi novi stresni dejavniki, kot so izguba ljubljene, razobscheniesemey, izguba doma in premoženja. Prolongirovannogostressa pomemben element v tem obdobju je pričakovanje ponavljajočih vplivov neusklajenost pričakovanj z rezultati reševanja, neobhodimostidentifikatsii žalujočimi sorodniki. Čustveni stres, značilnost začetku drugega obdobja, se nadomesti z njenega konca, kot pravilo, povečano utrujenost in "demobilizacije"z astenodepressivnyh manifestacije.
V tretjem obdobju, ki se začne pri poškodovanih po njihovem evakuacije varnih območij, mnogi gredo emotsionalnayai kompleksno kognitivno obdelavo stanja, vrednotenje perezhivaniyi svoje občutke, neke vrste "Izračun" izgube. Ko etompriobretayut pomen kot psihogene-travmatski dejavnikov, povezanih s spremembo življenjskega stereotipa, ki živijo v mestu razrushennomrayone ali evakuacijo. Postane kronična, oblikovanje relativno stabilne faktorysposobstvuyut psihogene rasstroystv.Naryadu z obstojnimi nespecifičnih nevrotičnih reaktsiyamii držav v tem obdobju začeli prevladovati zatyanuvshiesyai razvoju spremembo patoharakterologicheskie, posttravmatske stresne motnje, socialne. Somatogenih psihicheskienarusheniya Tako lahko različni "subakutni"značaj. V teh primerih, je tako "somatizacije"Veliko nevrotičnih motenj, in do neke mere proces protivopolozhnyeetomu "nevroticizem" in "psihopatizatsii"Povezana z realizacijo obstoječih travmatičnih poškodb isomaticheskih bolezni, kot tudi resnične težave zhiznipostradavshih.
Najpogosteje opazili pri življenjsko nevarnih situacij v vremyai po nesrečah in nesrečah psihogena rasstroystvamozhno združeni v 4 skupine - (. Glej tabelo) brez bolezenskih (fiziološka) reakcijskih bolezenskih reakcij, nevrotičnih stanj in reaktivnyepsihozy.
V vseh razvojnih obdobij in nadomestila psihogene nujnih rasstroystvpri odvisna od treh skupin dejavnikov: osobennostsituatsii, individualni odziv na to, kar se dogaja, sotsialnyei ureditve. Vendar pa je pomen teh dejavnikov vrazlichnye obdobij položaja neenakomerno. Sl. 2 skhematicheskipokazan delež dinamično spreminjajočih se dejavnikov, pervuyuochered vplivajo na duševno zdravje med in po lyuboychrezvychaynoy položaju. Neposredno v zhizneopasnogosobytiya (nesreče, naravne nesreče, itd).

Pri izvajanju reševalnih akcij po zaključku zhizneopasnogosobytiya

Na oddaljenih obdobjih izrednih razmer

Ti podatki kažejo, da je več kot vremeniteryaet takojšnje vrednosti narave izrednega in posameznih značilnosti žrtev, na drugi strani pa je vozrastaeti temeljnega pomena ne le zdravstveno, pa tudi socialno in psihološko pomoč in organizacijsko faktory.Iz Iz tega izhaja, da je socialni program, v odločbi voprosovohrany in obnoviti duševno zdravje v žrtev poslechrezvychaynyh situacijah so bistvenega pomena.
Državni raziskovalni center za socialno in forenzične psihiatrije. VP Serbsky, Moskva