Psihologija in psihoterapija duševne motnje med in po izrednih razmerah

Pred kratkim desyatiletieneobhodimost psihiatričnih in medico-psihologicheskoypomoschi žrtev naravne nesreče, katastrofe, voennyhdeystvy in microsocial konflikt je obektivnoyosnovoy razvoj teorije reaktivnih držav in sotsiogeniyah.Rezultatom to je bila uvedba različnih klasifikacij duševno

• Posttravmatske stresne motnje
• Socialni in stresne motnje
• sevanje fobija
• boj proti utrujenosti
• sindromi:

"vietnamski"
"afganistanski"
"čečenski" s sod.
In premorbid nevrotične simptome, akutne stresne reakcije, motnje prilagajanja, stres boevoyobstanovki in drugi.
So naštete motnje "novo"bolezni našega stoletja? Odgovori na to vprašanje suschestvuyuscheyliterature mešati. Z našega vidika je to vprašanje poudarkom lisho psihopatološke motnje v bolshihgrupp ljudi, predvsem ustvarjenih sovremennoytsivilizatsii stroškov in družbenih konfliktov. Te kršitve fenomenologicheskomplane opisano prej, vendar niso posebej povzema in nevydelyali. To se je zgodilo predvsem zato, ker je bil obschestvone pripravljena sprejeti socialnih vzrokov poslabšanja psihicheskoezdorove, in priznavajo potrebo po ustrezni profilakticheskihi rehabilitacijo.
Sl. 1. Glavni dejavniki tvorbo psihopatologija nevrotični ravni.

Video: test za diagnozo napadi panike | vasoneurosis | IRR nevroza | anksiozne motnje

Sl. 2. Glavni dejavniki, ki vplivajo na razvoj in kompensatsiyupsihicheskih motnje v izrednih razmerah.

Med nevarne primeru dejanske življenjske dobe (nezgode, naravnih nesreč, itd).	Ko prizadevanja za reševanje po dogodku zaversheniyazhizneopasnogo	Na oddaljenih obdobjih izrednih razmer

V zadnjih letih je bila analiza stanja ruskega psihicheskogozdorovya prebivalstva prikazuje rast niso psihotične, tako imenovani mejni duševne motnje v prvih ocherednevroticheskih in somatoformne motnje in prilagajanja reakcij, ki so direktno povezani z negativnimi spremembami v socialno-ekonomicheskoysituatsii in duhovnem življenju v splošni populaciji. Število bolnyhs prvi doslej diagnozo "nevroza" uvelichilosv Rusija v letu 2000 v primerjavi z letom 1991 za 32% "psychopathy"- 15% "reaktivno stanje" - 47%, "psihosomaticheskoerasstroystvo" - 92%. Trenutno je skupno število ofitsialnozaregistrirovannyh bolnyhs mejnih duševne motnje je dosegel 2 milijona chelovek.Pri to v zadnjih 10 letih, je skupno število invalidov motenj vsledstviepsihicheskih (glavni skupini, ki predstavljajo bolnyes nonpsychotic motnje), v Rusiji se je povečalo za 30,6% .Provedennoe pregledu posameznih vzorčnih skupin naseleniyapokazalo, da najprej , velik del bolnikov z nevrotičnih motenj singularnosti neizraženo polyazreniya še z zunanjimi strokovnjaki in, drugič, največje število bolnikov nablyudaetsyav skupin postrada Shih med in po izrednih razmerah.
SSC socialni in Forenzična psihiatriiim. VP Serbsky posvečal veliko pozornosti do zdravstvene in duševnega zdravstvenega psihologicheskoyi prebivalstva, izpostavljenega poudariti dejavnike, vključno z žrtvami po naravnih nesreč, katastrof, lokalnih vojn, etničnih konfliktov. V teh primerih je pokazala sistemske narave osobennonaglyadno dinamika biologicheskihi osebnih tipoloških mehanizmov v nastanek psihofiziologicheskihnarusheny nevrotične ravni (sl. 1).
Računovodstvo za celotno kompleksno reševanje, medicinskih posegov sotsialnyhi omogoča shematično vydelittri obdobje razvoja situacije, ki povzročajo različne psihogennyenarusheniya.
prva - akutna faza - harakterizuetsyavnezapno grožnje lastnega življenje in smrt blizkih.On traja od začetka vpliva na organizacijo spasatelnyhrabot (minut, ur). Zmogljiva skrajni vpliv zatragivaetv tej točki predvsem življenjski nagon (self-preservation) in vodi k razvoju nespecifičnega, neosebne psihogennyhreaktsy, ki temeljijo na različnih intensivnosti.V bojijo, da čas opaziti predvsem psihogene reakcije psihoticheskogoi psihološki ravni. Posebno mesto v tem obdobju zanimayutpsihicheskie motnjo v poškodovanih in ranjenih. V takihsluchayah zahteva kvalificirano diferenčni diagnosticheskiyanaliz, namenjeno ugotavljanju vzročnih motenj svyazipsihicheskih neposredno s psihogeno, še vedno s nastalih poškodb (travmatske poškodbe možganov, zapisovanje intoksikatsiyavsledstvie et al.).
v drugi Obdobje razvertyvaniispasatelnyh, ki se pojavljajo na delovnem mestu, v prenesenem izražanja, se začne "normalnayazhizn v ekstremnih pogojih". V tem času pri oblikovanju sostoyaniydezadaptatsii in duševnih motenj bistveno več znachenieimeyut zlasti prizadete osebe, kakor tudi zavest o Yimin le nadaljuje, v nekaterih primerih smrtno nevarno stanje, ampak tudi novi stresni dejavniki, kot so izguba ljubljene, razobscheniesemey, izguba doma in premoženja. Prolongirovannogostressa pomemben element v tem obdobju je pričakovanje ponavljajočih vplivov neusklajenost pričakovanj z rezultati reševanja, neobhodimostidentifikatsii žalujočimi sorodniki. Čustveni stres, značilnost začetku drugega obdobja, se nadomesti z njenega konca, kot pravilo, povečano utrujenost in "demobilizacije" z astenodepressivnyhmanifestacije.
tretji obdobje, ki se začne postradavshihposle jih evakuirati na varnejša območja, veliko dogaja slozhnayaemotsionalnaya in kognitivne predelave stanja, sobstvennyhperezhivany ocenjevanja in občutke, neke vrste "Izračun" izgube. Prietom pridobi pomen kot psihogene-travmatske dejavnike, povezane s spremembo življenjskega stereotip, ki živijo v mestu razrushennomrayone ali evakuacijo. Postane kronična, oblikovanje relativno stabilne faktorysposobstvuyut psihogene rasstroystv.Naryadu z obstojnimi nespecifičnih nevrotičnih reaktsiyamii držav v tem obdobju začeli prevladovati zatyanuvshiesyai razvoju spremembo patoharakterologicheskie, posttravmatske stresne motnje, socialne. Somatogenih psihicheskienarusheniya Tako lahko različni "subakutni" harakter.V ti primeri so opazili "somatizacije" Veliko nevroticheskihrasstroystv in do neke mere nasprotju s tem procesom"nevroticizem" in "psihopatizatsii"Povezane z realizacijo imeyuschihsyatravmaticheskih škodo in somatskih bolezni in takzhes resnične težave utrpela življenje.
Najbolj pogosto opazili pri zhizneopasnyhsituatsiyah med in po naravnih nesrečah in nesrečah psihogennyerasstroystva se lahko razvrstijo v 4 skupine - nepatološko (fiziološka) reakcijske patološka reakcije in reaktivna psihoza nevroticheskiesostoyaniya (glej tabelo)..
V vseh obdobjih kompensatsiyapsihogennyh razvoj in motnje odvisna ottreh skupine dejavnikov v izrednih razmerah: edinstvenosti položaja, se posameznik odziva dogaja, socialne in organizacijske ukrepe. Odnakoznachenie teh dejavnikov v različnih obdobjih razvoja razmer neodinakovo.Na Sl. 2 shematsko prikazuje delež dinamično izmenyayuschihsyafaktorov predvsem vpliva na duševno zdravje med in po izrednih dogodkih. Predstavljeno dannyesvidetelstvuyut da čez čas izgubi neposredstvennoeznachenie vrste nesreče in individualne osobennostipostradavshih in, na drugi strani pa povečuje in osnovopolagayuscheeznachenie je ne le medicinskih, ampak tudi socialne in psihologicheskayapomosch in organizacijske dejavnike. Iz tega sledi, da je sotsialnyeprogrammy pri obravnavanju varstva in obnove psihicheskogozdorovya na žrtve, potem ko so izredne razmere pervostepennoeznachenie.