Preizkus bolnika z boleznijo kardiovaskularnega sistema

Dokazano je, da je v deležu raziskavi pri diagnozi bolezni srca predstavljal 50% informacij, fizikalne metode pregledu dobimo le 25 do 30%, elektriko in rentgenski pregled - 10-15%. Glavna vloga je trenutno dodeljen ultrazvočne metode pregledu srca.

Ko je raziskava potrebna ne samo, da bi našli nobenih informacij, ampak tudi, da bi dobili poseben vtis stika z bolnikom, morate določiti taktiko terapije.

V raziskavi pozorni na najbolj tipičnih pritožb: palpitacije, zasoplost, kašelj, oteklina, bolečina, omedlevica, itd ...

Srčni utrip - subjektivne gibanja občutek sunkovit na levi strani prsnega koša, ki so pogosto v glavi. V večini primerov, srce zavest je rezultat povišal srčni utrip. Vendar pa se lahko pojavi tudi pri normalni frekvenci popadkov, tako da se ne sme zamenjevati s tahikardijo. Palpitacije lahko odraz močnih čustev, strahu, pogost pri kadilcih. Hkrati pa je lahko odraz organskih sprememb na srčno-žilni sistem. Zato je treba ugotoviti vzrok za palpitacije. Za organske bolezni srca je značilna korelacija s telesno aktivnost.

odpoved dihanja. Dispnejo pri bolnikih ocenjena kot občutek pomanjkanja zraka, ki je povezana z oslabljenimi hemodinamskih, in ne s srčnim popuščanjem. Zato, zasoplost pri teh bolnikih je znak izrazito funkcionalne motnje krvnega obtoka. Za določitev njihove stopnje, je pomembno vedeti, čas nastanka dispneja in njenem odnosu do telesne aktivnosti. Extreme stopnja takem stanju je astma, ki se lahko pojavijo ponoči in celo med spanjem. Bolnik zbudi ob istem času, poskuša vzeti navpični položaj, se odpre okno. Pogosto se v tem obdobju pojavi hemoptiza. V tem primeru je običajno, da govorimo o srčno astmo.

Kašelj običajno spremlja sproščanje tekočega sputuma, včasih vsebujejo proge krvi. Občasno je posledica stiskanja anevrizmo aorte ali levi atrij napredno sapnik ali bronhijev. Kašelj zaradi stiskanja sapnika in bronhijev, je nepremagljiv, nadlegujejo, suha.

Edem srčnega izvora so lokalizirane na nogah pojavijo zvečer in po gibanju. Običajno so v kombinaciji s kratko sapo, pogosto - s kašljem. Številni bolniki hkrati zmanjša izločanje urina.

Bolečina v levem delu prsnega koša pogosto kažejo bolezni srca, če smo natančni - koronarnih žil. Ko pritožb o prisotnosti takšne bolečine, da ugotovite, kaj prispeva k njihovemu nastanku - fizični aktivnosti ali drugih dejavnikov. Sledi določenem časovnem obdobju in učinkovitosti vazodilatatorji.

V prisotnosti perikardnega bolečine so stalnica in slabo obrezane celo narkotične analgetike. Vazodilatatorji perikarditis ni učinkovita. Če ga spremlja močna bolečina zadušitve in odkritih objektivno izgovarja cianoze, je potrebno izključiti enega od embolije pljučnih veje arterije.

Omedlevica - prihajajoči akutno izgubo zavesti. Ponavadi je to povezano z razvojem bolezni ožilja. Zato, ko leže bolnik ali sedel s sklonjeno glavo nizek krvni obtok v možganih je obnovljena, in zavest se počasi vrača. sinkopa je mogoče pogosto opaziti v zatohel zaprtih prostorih. Treba je razlikovati sinkopa žilnega izvora z izgubo zavesti opazili pri bolnikih hysteroid in epilepsijo.

Omedlevica pri patologije srca in ožilja so različnega izvora. Dodeli precordial, srce in posleserdechnye omedlevico. Precordial razvijati na zamudo kroženje krvi v žilnih predelih možganov, ki vodi do motenj v oskrbi s kisikom krvi. Srčna sinkopa označen z običajnim pritoka venske krvi, toda srce ne more črpati vse dohodne krvi, kar vodi do razvoja cerebralno hipoksijo. Taki pogoji se lahko pojavijo pri bolezni srca ali hudo tahikardijo. Posleserdechnye sinkopa označen s tem, da se dotok krvi v srce in odtokov niso spremenile. Razvoj sinkope v tem primeru zaradi prisotnosti ovir za pretok krvi iz srca v možgane. Med razvojem popolne atrioventrikularni (AV) blokado lahko pojavi sinkopa zmanjša ostro pri srčni utrip, ki vodi do cerebralne ishemije. Razvoj krči Morgagni - Adams - Stokes spremlja redko utrip. Potrditev dobimo tako, da elektrokardiogramov.

Veligina diureza. Ko je bolezen srca pogosto zmanjšanje izločanja urina. Ponavadi označeni s kombinacijo omenjene pritožbe s pojavom žeje, razvoj edema, zasoplost pogosteje. Zmanjšana količina urina, je eden od prvih simptomov srčnega popuščanja.

Hripavost in glas hripavost Občasno so poročali pri bolnikih s patologijo kardiovaskularnega sistema. V večini primerov so ti očitki v zvezi s kompresijo dramatične širitve levem atriju in razvoj ponavljajočega živca paralizo leve vokalne kabla. So opazili pri različnih srčnih bolezni.

Disfagija - požiranjem motnje - se opazi, kadar je izražena stenozo levega lukenj AV in razvije zaradi stiskanja požiralnika razširjene levo atrij, ponavadi na MS. lahko opazimo podobne spremembe, ko anevrizma aorte in eksudativni perikarditis.

Dispepsija - kršitev apetita, slabost, včasih tudi bruhanje, v večini primerov, ti simptomi pojavijo pri odpovedi srca. Dispepsije simptomi poslabšajo kroničnem dajanju glikozidi. V tem primeru je treba prevzeti prisotnost prevelikega odmerka drog, ki je bil potrjen pri jemanju elektrokardiogramov.

Kolcanje se lahko pojavi pri številnih boleznih srca. V večini primerov, njegova prisotnost ni nič kaže. Vendar dolgo obstoječe kolcanje pri bolnikih z miokardnim infarktom (MI), kaže na resnost napovedi. To je opaziti pri prevelikega odmerka morfija.

Srčna kaheksije (zapravlja) se pojavi, ko dolgoročno neuspeh hud srčni. V večini primerov kaže na daleč, ponavadi nepopravljivo obolenje notranjih organov.

Podroben opis pritožb bodo predstavljeni v priročniku zasebnega patologiji obtočil.

raziskava bolnik

Ko gledamo ugotoviti morebitno izboklino na levi strani prsnega koša ali prisotnost patoloških pulziranja materničnega vratu plovil.

Bodite pozorni, da v naslednjih primerih:

1. položaj bolnika v postelji. Za hudo srčno popuščanje je značilen položaj povišani vzglavja, v hujših primerih - sedečem položaju. Te drže posledico zmanjšanje dispneja;
2. Prisotnost cianoza (cianozo), zaradi visoke vsebnosti znižanem hemoglobina. Razlikovati med centralnega in perifernega cianozo. Najprej je cianoza sluzničnih ustnice, ušesa krp;
3. jugularno venska distention s hudo desnega prekata odpovedi, kar vodi do značilne spremembe v obliki vratu - ". Stokes ovratnik" Jasno jugularno veno obdelamo s pozitivnim venske impulz;
4. spadenie hitrega polnjenja in karotidnih arterij, aortne insuficience lastnost (AN);
5. otekanje, je odvisen od položaja pacienta (pri hudo bolnih pacientov, ki se nahajajo na hrbtni strani, pri hoji - na spodnjih okončinah). V hujših primerih, kar je v trebuhu, ki se, ko se opredeljujejo raziskave je ascites;
6. gledano iz arterijah projekcije na koži odkrivanja prisotnosti patoloških pulzacij močno štrleče in zvitih arterij (npr časovna). Oceniti perifernih žil: prisotnost tromboflebitisa, krčne žile.