Če bolečina temporomandibularne skupna načela in metode inšpekcijskega pregleda. Še posebej mišice otipavanje

Video: Značilnosti Intraosalna disfunkcije. Osteopathic obdelava po metodi V. Chikurova

Vsebina

Video: značilnosti intraosalna disfunkcije. osteopathic obdelava po metodi v. chikurova
Še posebej mišice otipavanje

Palpacija temporalis mišice
Palpacija medialnega pterigoid mišice
Palpacija sternokleidomastoidno mišice
Palpacija trapezasta mišica

Preiskava ustno

Še posebej mišice otipavanje

Razmislite značilnosti posamezne mišične otip.

Za določitev obris prednji rob žvečilnih mišic bolnika je prosil, da zapre svoje zobe in čeljust zategnite.

V napetem mišice dobro opredeljene nožem.

Zadnji rob te mišice je oziroma zadnji del spodnje čeljusti. Žvekalne mišice in dvoročnih palpacijo izven (Sl. 10).

Sl. 10. palpacijo sprednjega roba žvečilna mišica z eno roko (a), dve ročici (b).

Ko dvoročnih palpacija naprej rob žvekalne mišice, zdravnik vstavi desnim kazalcem na desni roki v veži ustih pod sprednji rob, in levo roko kazalec na zunanjo površino prednjega roba iste mišice. Na palpacijo levi sprednji rob žvekalne mišice je ista manipulacija se opravi z levo roko.

Tako palpate sprednji rob žvečilna mišica spodnjega roba zygomatic kosti na spodnji čeljusti telesa. Pomembno je razlikovati bolečine palpacijo, ki se pojavi v sklepih, bolečine na otip pod zygomatic večkratnik loka (do 10 mm) na sprednji strani spoja, ki se pojavi v globokem delu žvečilna mišica. Bolečina na palpacijo spoja od zunaj in skozi zunanjo sluhovodi To kaže na skupno bolezni ali poškodbe periartikularne tkiva.

Palpacija temporalis mišice

Zunanja površina časovnega mišice na desni in levi so hkrati pretipati s pomočjo indeksa in sredincem na desni in levi strani (sl. 11). Notranja površina časovnih mišičnih kit od tal do ravni coronoid procesa spodnjih kočnikov palpacijo kazalcem ali mezinec (sl. 12).

Sl. 11. Dvostranska palpacija temporalis mišice.

Sl. 12. palpacijo tetive temporalne mišice.

Palpacija medialnega pterigoid mišice

Zgornja polovica medialna pterigoidna mišica je palpacijo s kazalcem vzdolž pterygopalatine čeljusti gubo od kljuko pterigoid procesa zagozdnica na dnu alveolarne kosti. Spodnji pol medialna pterigoid mišico palpacijo oseb zunaj in znotraj oralno. Ko so extraoral indeks palpacija in srednji prsti upravlja kožo pod spodnjo čeljustjo levo ali pod pravim kotom in imajo mehko tkivo na notranji površini čeljustnice kota palpate notranje enote Pterygoid mišic (sl. 13a).

Za bukalno palpacijo dajemo kazalcem in z omejenim odpiranjem ust pod mezinec in korenu jezika pritisne proti mehkega tkiva na notranji površini spodnje čeljusti kotom. Za natančnejšo določitev patološke odseka izvaja dvoročnih palpacijo spodnjega pola medialna pterigoidna mišica (sl. 13.6). Spodnji pol od središčnih pterigoid mišic lahko pretipati istočasno na obeh straneh. Prst na desni roki palpate pravico, da s prstom v levo roko - (. Glej sliko 13 v) streljaj-mišice, orožje prekrižane ob istem času.

Sl. 13. palpacijo nižji delitev medialna pterigoidna mišica submandibularnega trikotnik s stranicami (a), z oralnim in submaksilarne trikotnika (b), sočasno z obema stranema (c) od ustne votline.

Če želite ugotoviti stanje v spodnji glavi stranskih pterigoid mišic v ustih Trem zgornje čeljusti roglji uvedli malo prsti (levo in desno) in pritisne na mehko tkivo čeljusti čez hrib na spodnji oddelek zunanjo ploščo pterigoid proces temelji kosti (sl. 14). Palpacijo to območje kazalcem čim hkratno stiskanje kit senčna mišica, ki je pritrjen na notranjo površino spodnje čeljusti. Zaznavanje bolečine v mišicah običajno dokazuje njihovo krč.

Na SBD TMJ lahko pojavi bolečina izžareva v območju prednjega roba zgornji polovici sternokleidomastoidno mišice, sprednji rob spodnje polovice trapezius in posteriorni trebuhu dvotrebušna mišica.

Sl. 14. palpacijo dno vodja stranskih pterigoid mišice na eni strani (a) in dve strani (b).

Palpacija sternokleidomastoidno mišice

Sternokleidomastoid mišice lahko pretipati istočasno na obeh straneh. Če želite to narediti, zdravnik postane bolnika nazaj, ga prosi, da zniža njegovo glavo nekaj. Thumbs up desno in levo roko položite na ustrezno zadnjim robom sternokleidomastoidni mišice, ostali prsti nameščen na sprednjem robu iste mišice na ravni mandibular kota. Stiskal sternokleidomastoidni mišici med prsti, zdravnik odkrije njeno stanje. Sprednji rob sternokleidomastoidni mišici občutimo z eno roko palcem in kazalcem (sl. 15).

Sl. 15. palpacijo zgornjega dela sternokleidomastoidno mišico.

Palpacija trapezasta mišica

Palpacija anteroinferior oddelek trapezius porabili nad ključnico. Zadnji trebuh od dvotrebušna mišica palpacijo med mastoida in podjezičnica (sl. 16). Ko je refleks krč teh mišic označena bolečine na otip in njihovo gibanje glave in vratu. Potrebno sistematično palpacija mišic, da imajo površine ni možno.

Sl. 16. palpacijo posteriorni trebuhu dvotrebušna mišica.

Vendar pa je ves čas na voljo za palpate področja mišic. Zaporedna palpacija mišice premikajo in stabilizacijo spodnjo čeljust, podjezičnica in glavo, lahko zazna prizadetih območij mišic (boleč krč, aseptično mišic fibroza in drugi.). Za raziskavo temporomandibularne skupnega zdravnik zgrabi spodnjo čeljust z dvema palcema rukami-, ki se nahajajo na žvečilni površin spodnjih kočnikov in nižjih slemenih alveolarne procesov in ostali prsti pokrivajo telo spodnje čeljusti.

Zdravnik vpraša bolnika za pokrivanje ust in sprostitev mišic, kolikor je to mogoče. Nato se postavlja čeljust ustvariti obremenitev na vsak spoj, ee zniža, da se raztezajo v skupno kapsulo in jo potisne naprej in nazaj. Bolečina pri dvigovanju čeljust kaže poškodb sklepnega površine zniža - za kapsule lezijo in razširitev spodnji čeljusti naprej in nazaj za določitev lokalizacije v bližini zadaj ali drugi površini spoja. Stanje temporomandibularnega sklepa se lahko določi tudi s pomočjo obremenitvi na bradi ali spodnje čeljusti kotov.

V ta namen je bolnik prosil razkleniti zobe in sprostite masticatory mišice. Zdravnik pritisne brado naprej in nazaj, nato pa se koti spodnje čeljusti navzgor. Ko poškodbe sklepov imajo bolečine. To se pojavi niso zajete sklepnega hrustanca površino, brez živčnih končičev, in v kapsulah ali sklepnega površine golih kosti. Določite mesto bolečine, ki jih lahko uporabite lopatico. Lesena lopatka dajo na posterior zob prizadeti strani in prosi bolnika nakusit to.

Novih ali poslabšanje bolečine v skupnih točk, njegov poraz na isti strani. Zmanjšanje bolečine govorimo o zamenjavi diska (W. G. Kxogh-Poulsen). Pozove pacienta, da se odpre in zapre usta, premaknite spodnjo čeljust naprej in vstran. Skrbno analizirati naravo in obseg gibanja spodnje čeljusti, poskuša ugotoviti, kaj premiki sprožijo ali odpravi bolečine, kakšne stopnje lahko neboleče gibanje čeljusti.

Bolnik je prosil, naj odpre usta, ne da bi povzročil pojav bolečine in ravnilo ali čeljusti izmeriti razdaljo med osrednjimi sekalcev. Potem izmeri maksimalno odprtino ustja, ki lahko bolnik proizvajajo bolečino. Ob istem času bodite pozorni na kateri strani spodnje čeljusti odstopa pri vožnji. Disfunkcija lateralnega pterigoid mišice je običajno opaziti premik čeljusti na bok ali prekomerno gibanje naprej.

Odstopanje spodnjo čeljust proč od središčne med odpiranjem ali zapiranjem ust lahko kažejo tudi omejuje gibljivost v sklepu, ki se pojavi zaradi deformacije skupnih elementov premikom diska, tvorba intraartikularno zarastline in brazgotine je skupna.

preiskava ustno

oralna študija začetek sluznice pregled. Oteklina, rdečina, infiltracija, erozije, razjede, brazgotine in druge spremembe na ustni sluznici lahko povzroči bolečino in omejeno gibljivost spodnje čeljusti.

Po pregledu zobovja pozorni na lokacijo okvare krono, varnost parodontalne mobilnosti zob. Različne patoloških procesov v ustih (zobni karies, pulpitis, periodontitis, parodontoza et al.) Pogosto spremlja huda bolečina. S tem se prekine normalno dejanje žvečenje, spremeni ton na masticatory mišic in lahko prispeva k razvoju SBD temporomandibularnega sklepa. Skrbno preučiti modrostnih zob.

Vnetne procese v regiji teh zob pogosto povzroči zmanjšanje čeljusti, bolečine širijo v ušesu, tempelj in drugih delov obraza. Pomembno je, da oceni stanje ugriza. Z desne bilance zobovja odvisna od delovnih pogojev masticatory mišic. Dvig ali znižanje ugriz proizvaja neustrezno obremenitev na masticatory mišice. Ko gledamo z rezili in griznih ploskvah zob kron na pogosto effacement fasete na vrhovih gričev, udarci, premolarjev, rezanje robov na nožev.

Določitev okluzalno disfunkcije (briljantno fasete bruksizem) pomaga zdravnik opredeliti področja brez fiziološkega ali patološkega aktivnost mišic. Na primer, faseta bruksizem (effacement) se nahajajo na rezilnih robov prednjih zob. To kaže mišične aktivnosti, s čimer naj spodnjo čeljust pred (običajno stranska Pterygoid mišic). Za potrditev funkcionalno razmerje med sum superkontaktom in skupni patologiji se lahko izvede provokativen test.

V ta namen je bolnik prosil, naj zaprejo svoje zobe na sumljive bruksofasetkah, kolikor je mogoče stisniti zobe in jih ohraniti v tej državi, za približno minuto. Če povezava obstaja, se bolnik počuti določene bolečine ali nelagodje v območju masticatory mišic. Če ta povezava ni prisotna, ne med provokativne testu bolečine in nelagodje ne pride. Porazdelitev okluzalni stika med zobmi se lahko preveri s pomočjo voska ploščo.

Za to dajanje zmehčano trak voska na griznih površinah in rezanje robov zob in bolnik je prosil, da zapre svoje zobe v srednji zvezi. Če ima bolnik pravo ravnotežje zobovja, je treba prosojne površine enakomerno razpršena po loku. Tako je odkritje nekaterih delov obrabe pomaga razkriti vzroke patologijo in upravljanje urnik zdravljenja.

Za raziskavo o pacientovih ustih nazaj so oddelki prosil, naj odpre usta širok, lopatico potisne nazaj na zadnji strani jezika in preverite zadnji steni žrela, Palatin loki, tonzile in mehkega neba. Pozove pacienta za pokrivanje ust in nekaj prinese jezik naprej. Gaza vzeti jezik in preglejte konico na vseh straneh, ki jih dnu ustne votline, žlez kanale žlez in jeziku.

Vsaka sprememba oblike in barve sluznice in jezika je lahko povezana z boleznijo. To se zgodi, ko se lahko bolečina spremeni ton ali povzroči refleksno krč v masticatory mišic. Poleg zgornjih metod, po katerem označb izvede dodatne raziskovalne tehnike, radiografija sklepe, zobe in druge preskus električni kaše.

Rentgensko slikanje je temporomandibularni zagotavlja informacije o stanju skupnih elementov kosti in stanja spodnje čeljusti glave na obeh straneh. Če klinična slika bolečine ni dvoma, lahko študija X-ray sklepov ni potreben. X-ray oprema, test električni celuloze in uskladitev okluzalni ravnini je opisano v številnih knjigah o zobozdravstvu, ki jih imenujemo bralce.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný