GuruHealthInfo.com

Načrtovanje ortodontsko zdravljenje bolnikov z enotno in popolno prirojena obojestranska heiloshize in neba alveolarne kosti uranoplasty po obdobju aktivne rasti

Kongenitalna mono- in z dvostranskim heiloshize in neba alveolarne kosti tvori kompleks težke anatomske in funkcionalne motnje. Zdravljenje teh bolnikov zahteva aktivno sodelovanje številnih strokovnjakov: maksilofacialne kirurg, ortodont, terapevt, logoped, ORL specialist (Novoselov RD, Davydov BN Bessonov SN, žitarice AV).

Sodobne kirurške metode zdravljenja lahko obnovi integriteto anatomskih struktur ter zmanjšanje estetski defekt, vendar brez ortodontsko terapijo ni mogoče popolnoma odpraviti anatomske in funkcionalne motnje in da se doseže visoke estetske rezultate. Vendar pa do danes ni enotne strategije ortodontsko zdravljenje bolnikov z shiz glede na njihovo starost, vrsta rasscheliny- z rastjo in razvojem posameznih odsekih zgornji in spodnji čeljusti.

Značaj dentoalveolar rast in rast obraznih kosti lobanje se določi s številom objektivnih dejavnikov. Anomalije anatomskih struktur v zarodka obdobju, nastale sekundarne deformacije trdega in mehkega tkiva po kirurških posegih, prisotnost brazgotine na območju zgornje ustnice in okus tvorijo težke anatomske in fiziološke motnje pri otrocih z prirojenih deformacij na obrazu. Znaki teh motnjah vpliva na značaj dihanju, požiranju, žvečenje, rechi- povzroči nenormalna položaj jezika na dnu ustne votline (Davydov BN Bessonov SN, Khoroshilkina F. J. Kosyreva TF).

V obdobju aktivne rasti pri otrocih s prirojeno patologije razvoja osebe je regija obraza lobanje vzporedno z poslabšanje sekundarnih deformacij.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od zaporedja postopne ukrepe zdravljenja, napovedovanje možnih izidov ortodontska oskrbe, ob upoštevanju posebnosti rasti lobanje obraza, svoje smeri in intenzivnosti.

Zapletenost pri načrtovanju za ortodontsko zdravljenje bolnikov s kongenitalno popolno heiloshize, alveolarne procesa ter okus ortodonta povezano z nezadostnih informacij o značilnostih rasti zgornje čeljusti, spodnja čeljust, obrazne kosti Cherepashchuk nepoznavanja patogenezi nastajanje sekundarnih deformacije lobanje morfoloških struktur

Analiza rezultatov naše rentgenskem pregledu lobanje obraza potrjuje, da je v obdobju mešanega zobovja skok vsi kazalci rasti in gnathic lobanjsko del obraznega skeleta. Pri čemer se največje rasti / h in nosoorbitalnogo kompleks v prvi polovici obdobja (7-9 let), in aktivno rast N / h - druga (10-12 let).

Vse obraza lobanja deformacije pri prirojenih popolnih enoposteljnih in dvoposteljnih skozi razpoke ugotovljene pri otrocih, starih od 6 let, mešani zobovje pridobiti bolj izrazito klinično.

V prvi polovici obdobja izmensko zob (7-9 let) razvijejo sekundarno zobovja deformacij pod vplivom brazgotine zgornje ustnice in okus po heylo- in uranoplasty. Dentoalveolar razmerje poslabšale tvorjen nepravilnosti vpenjalnih zobovja v srednji legi okluzije. Različne kliničnih oblik te bolezni je odvisno od narave in vrste prirojenih anomalij.

Simptom obstoječe seve pri bolnikih s prirojeno enostransko popolno heiloshize, alveolarne procesa in neba je definirana z:
• starost bolnika;
• vrsta rast čeljusti kosti, svoje smeri in intenzivnosti;
• stopnja nerazvitosti čeljustnico, z vmesno njenih obraznih kosti lobanje;
• narava spodnji položaj čeljusti glede na Cranio obraza lobanje kartice, njena velikost;
• stopnja alveolarne lokov;
• število zob, njihova velikost, oblika, časovni izbruh;
• prisotnost anomalij rta` sluznico (oralno Trem plitvo, pramenov, verigami, brazgotine, vnetnih bolezni - gingivitis, periodontitisom);
• položaj in obliko peresa;
• funkcionalne motnje (nazalno-Oralna oblika dihanja, hipertrofija palatinalni in lingual tonzile krši požiranju, žvečilni, govora);
• dedno faktor.

Simptomokomleks deformacije maksilofacialnem področju pri bolnikih s prirojeno dvostransko popolno heiloshize, okus in alveolarne kosti je pretežno identičen s prejšnjim skupino, vendar ima številne posebnosti:
• položaj, stopnja mobilnosti rezanje kosti;
• znak položaj zgornje čeljusti glede na bazo ravnine lobanje;

• Naklon intenzivnost ustno maksilarni incizalna skupina;
• stopnja premikom in vrtenje stranskih delov zgornji čeljusti;
• število in velikost, stanje trdih tkiv zob zgornjih in spodnjih zobnih lokov;
• resnost in globino zgornjega loka Trem ustne votline.

V dupleks skozi špranje po primarni cheiloplasty zaradi kršitve operacijo umetniškega ali kirurških zapletov razvijejo hude deformacije Trem ustne votline.

Včasih je skupni prirastek v vestibularnem površine zgornje ustnice na alveolarne kosti v zgornji čeljusti. Brazgotine tkiva spreminja zgornja ustnica deluje premočno na alveolarne kosti, omejila rast anteriorno čeljusti in posledično lahko tvorita povratne incizalna prekrivanje na območju sprednjih zob.

Taktike ortodontsko zdravljenje bolnikov s kongenitalno popolno dvostransko razcepljeno zgornje ustnice, alveolarne procesa ter okus v mešani zobovja

V 7-9 letih, razmerje zobovja poslabša obliko: dvostransko ustno prečni ugriz, zaradi premika stransko segmenta čeljusti ter krčenje zgornjega zobnega ryada- v nekaterih primerih - mesial ugriz, zaradi nižje prognatiey- obrne ostro prekrivanje zaradi premika premičnih ustnih incizalna kosti in sekundarna zobovje deformacija pod vplivom brazgotinjenje zgornjo ustnico in žrelo.

V prvi izmeni pol obdobju pride do zob aktivno rast zgornje čeljusti in sprednji zgornji zobovja. Zato se v obdobju od 7 do 9 let, pri bolnikih s prirojenim dvostransko razcepljenim polno petlji je priporočeno:
• ustvarjanje pogojev za optimizacijo zgornjega rast čeljusti in transverzali sagittali;
• za spremljanje položaja mandibule glede na zgornji chelyusti-
• ureditev položaja rezanja kosti;
• ustvarjanje pogojev za ustrezno spremembo zob;
• ureditev položaja jezika.




V drugem obdobju odstranljiva okluzija, saj 10 let, aktivno rast zgornje čeljusti ustavi.

Vzdolžno rast čeljusti se nadaljuje. Zato je v tem obdobju lahko pričakujemo poslabšanje sekundarno razmerje deformacije in poslabšanje sagittali čeljusti.

Optimizacija rasti zgornjega zobovja z transverzali in delno sagittali smo uspešno rešili vzmetno neodstranljivo napravo (quad vijačnice). Odpravlja simetrično zoženje zgornje zobovje, in hkrati popravlja položaj pred zgornjih sekalcev, je pomembno za normalizacijo razmer kosti rezanja.

Da bi rešili glavne smeri naše zdravljenje se uporablja kot običajnih snemljivih ortodontskih aparatov in odstranljivim edzhu- ayz- opreme. Z prednost pri izbiri medicinskih pripomočkov v zadnjih letih za fiksnih ortodontskih aparatov. Z šibke fiziološke sile edzhuayz odstranljivih naprav je sposoben v treh smereh hkrati.

Sila Ni-TI loke ni vedno mogoče vzpostaviti nadzor nad Torquay (vestibularnega naklon) zgornjih sprednjih sekalcev. V nekaterih primerih smo uporabili yutiliti-lok, ki omogoča dentoalveolar gibanje skupine vrhu zgornje čeljusti z namenom izravnave krivulje Spee.

Pogosto ena izmed najtežjih nalog pri zdravljenju obratnem prekrivanja prodorna je odprava oralno naklona zgornjih sprednjih sekalcev. Kot metodo stika izbiri uporabiti elastični obroč križnimi. Na palatinalni površini maksilarnih sekalcev osnovnih "ugriz blok" oporniki (ugriz Turbos). Med njimi in nosilci za ustni površine spodnjih sekalcev so pritrjeni elastični obroč (1/8"-6 oz- 4/5"-6 oz). rychagoobraznogo deluje kot elastike mehanizma za spreminjanje Palatalan naklon 11 | 21 na Vestibularno. Da bi preprečili lingual nagib skupine rezalnega za spodnji zobovje priporoča togih pravokotnih jeklenih lokov (SS 0,16 * 0,22).

Po normalizaciji obliki zgornjega zobovja in odpraviti nazaj prekrivanje sprednjo priporočljivo opraviti kosti cepljenje alveolarne kosti. Bone autoplasty prispeva k stabilizaciji kosti rezanje in pomaga, da se zagotovi ustrezno izbruh kaninov (Davydov BN, Bezrukov VM, Bessonov SN, Suleymanov AB). Najbolj ugodno obdobje za delovanje - do starosti 40 let (pred izbruhom kaninov).

V drugi polovici mešanega zobovja, ob upoštevanju dobiček vzdolžne rasti spodnje čeljusti je treba nadzorovati položaj spodnje čeljusti. V ta namen upravičuje uporabo funkcionalnih aparatov z brado zanko. Na spodnji čeljusti na sekalcev gnetli bodite pozorni na velikost njihove jezikovne naklona. Ker nosi brado zanko krepi jezične naklon spodnjih sprednjih zobeh, bi morala biti uporaba te naprave pri bolnikih z obojestranskim popolno heiloshize, alveolarne procesa in okus biti zelo previdni in utemeljena.

Faze ortodontsko zdravljenje bolnikov s prirojeno popolno enostransko razcepljeno zgornje ustnice, alveolarne procesa in okus

Pri bolnikih z enostransko popolno heiloshize, alveolarne procesa ter okus sekundarne deformacije močno poslabšalo mešano zobovja. bolniki rehabilitacija načrt v starosti 7-9 let, mora vsebovati naslednje faze ortodontskih zdravljenja:
• spodbujanje zgornji rast zobovje v prečnih in sagitalnih smeri v prvi polovici obdobja zobovja;
• normalizacija zgornje čeljusti glede na položaj obraznih kosti lobanje in stimulacijo rasti v sagitalni smeri telesa;
• normalizacija razmer stalnih zob v zgornji in spodnji zobovja;
• normalizacija razmer in funkcije jezika.

V prvi polovici mešanega zobovja dobre rezultate za normalizacijo retropolozheniya zgornje čeljusti glede na bazo lobanje in pospešuje njegovo rast neenakomerno Diljara zagotavlja uporabo maske.

Vzglavnik učinek dobimo pri uporabi maske za obraz ima tri glavna področja:
• razširitev (oprijem) anterior maxilla;
• premik vseh zgornjih zob mesial glede na zgornji čeljusti;
• distalno gibanje spodnje čeljusti na vrsto brado zanko.

Mask se lahko kombinirajo z odstranljivimi ortodontsko aparatov z kappovoy zaklepanje in neodstranljivo oprema (stroj hitro širjenje Palatalan nosilec tehniko).

Kazalniki Analiza telerentgenologicheskih med rastjo obraznih kosti, je pokazala, da je najbolj izrazita sprememba in okostja prerazporeditev, da se pojavljajo v dentoalveolar obdobju ravni 8-9 let. Zato uporaba Diljara maska ​​v prvi polovici zamenljivih okluzijo daje bolj izrazit klinični učinek.

V začetnem obdobju odstranljivo (7-9 let), bolniki s to patologijo natančno pregledati, da se oceni profila bolnika, naravo okluziji in predvideti možne izide.

Zaradi kompleksnosti obravnave v 10-12 let je povezana z večjim razlike v rasti in razvoju čeljusti kosti.
Zgornja čeljust za zdravljenje v tem obdobju bo nadalje normalizacijo zob.

Glede na aktivno rast mandibularni dolžine telesa v poznem mešanega zobovja, je treba osredotočiti na spremljanje intenzivnost rasti in sprememb v mandibular položaju.

Tako je pri bolnikih, mora 7-9 let ortodonta normalizira obliko in velikost zgornjega zobovja in položaj zgornje čeljusti (v 1,5-2 let) in 10-12 let - velikost in položaj spodnji čeljusti (2 leto).

Zaradi velikega obsega težave zdravljenja in omejenem časovnem okviru ustrezno uporabo fiksnih ortodontskih aparatov, ki omogočajo nadzorovano obravnavo na dentoalveolar ravni v kratkem času.

Zaključek. Rehabilitacija otrok s prirojenimi malformacij obraza - sklop ukrepov, ki zahteva skupen pristop pri razvoju strategij zdravljenja, zaporedje terapevtskih ukrepov in konsolidaciji vseh strokovnjakov.

Zobe, SV, AV Zernov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný