GuruHealthInfo.com

Diagnoza in prva pomoč za akutni pankreatitis

Degenerativne vnetne Postopek v trebušni slinavki izhaja iz proteolitičnih procesov aktiviranja. Glavni razlogi za to so prenajedanje (zlasti obilne maščobne jedi), debelost, alkogolizm- holecistitis, gastritis, holelitiaza (približno 2/3 bolnikov) - mumps (pri otrocih). Akutni intersticijski dodeljena, akutna hemoragična pankreatitis (te oblike so lahko zaporedne faze nekroze), akutna nekroza trebušne slinavke.

Značilno je neusklajenost izražene subjektivne simptome (pritožbe) in skromnost objektivnih dokazov. osnovne oblike med zelo težka. Smrtnost je bila okoli 4%.

Akutni hemoragični pankreatitis

Pogosto poteka zelo težka možno angine. Smrt se lahko pojavijo v 1-2 dneh.

Simptomi (običajno 1-2 dni) nenaden (pogosto) Pogoj ali zelo težko tyazheloe- možni šok. Bolnik je nemiren, išče za olajšanje položaja, včasih zaradi bolečina izgubi zavest. Obrazne poteze lahko oster. Pritožbe bolečine v nadželodčnem vzdolžne osi (poškodbe telesa) ali več na desno od nje (izgube glave), včasih v levi zgornji kvadrant (poškodbe repa) je

Konstantna bolečina, hude, pogosto rezchayshie, pomnoževanje v bočnem mestu lahko prečno ali herpes narave (pogostost značilnost vseh lezij žleze) izžareva glavnem v hrbtu, pas, vsaj - v supraklavikularnih regiji, hypochondrium (levo) koža, sluznice pogosto tsianotichny- cianoza (ali celo v obliki madežev) obraza, okončin, sprednjo trebušno steno (ne konstanta), obilne znoj mogoče rumenosti beločnice. Obložen jezik, suha (pogosto)

Pogoste slinjenje, kolcanje (draženje membrana) in slabost. Bolečine, včasih nenadzorovano rvota- izbljuvka primesi s hrano, žolča, sluzi, včasih v krvi (znak neželenih)

Pulse lahko najprej zamedlennym- je hitro pospeši do 100-140 utripov / min. Arterijski krvni tlak zniža. Telesno temperaturo je normalno ali nizko stopnjo. Trebušna nabrekamo v zgornjem delu (delov) - otekanje opazimo zelo hudo. Palpacija je blage (običajno 1-2 dni), boleče v trebušne slinavke zhelezy- pulziranja abdominalne aorte na področju žleze ne zazna (Voskresenskiy simptom) Okvara otopelost shranjeni.

Peristaltiko oslabljen. Zamuda s stola, lahko plini-kasneje je driska. Morda nejasno mišica sev predvsem zgornjem delu trebuha. Občutljivost levo ledveno (nižji reber XII), v levem costovertebral kotom (pomembna značilnost)

Naslednja zvočniki (2-5 dni) je značilnost nekroze trebušne slinavke. Pogosto prihaja z 2-dnevno bolezni a. Tam je akutna dinamičen ileus, splošno zastrupitev, peritonitis (v 2-5 dneh), otroci peritonealno simptome draženja pogosto ne izraža. Prognoza je zelo resna.

simptomi

Obstajajo dve vrsti tečaja 1), bolečine v trebuhu, lahko polegel (2. dan), vendar je splošno stanje tyazhelym- ostaja kemičnih jezik slabost, bruhanje, napenjanje prodolzhayutsya- zvišuje zhivota- stol ni plini othodyat- ne obstaja povišana telesna temperatura, telesna temperatura povyshaetsya- uchaschaetsya- impulz pojavi zlatenica se lahko pojavi death- 2) bolečina prodolzhayutsya- pogosto bruhanje, iznuryayuschaya- funkcije zaostryayutsya- bledo kožo, ustnic serovataya- suhie- želodec boleče palpacijo na trebušne slinavke območju je popkovine površino, izrazito mišično napetost NE Samostojni uporabnik stenki- trebuhu simptom Shchetkina - Blumberg, otopelost v zunanji, spodnjem predelu trebuha peristaltika je odsoten, stol tam, plini ne odstopajo, telesna temperatura je sprva povečala, nato snizhaetsya- težko dihanje, kratka sapa, pridružite pljučnice in drugih zapletov.

Možnosti blagi tok

Akutni intersticijski pankreatitis. Kaže edem trebušne slinavke.

simptomi

Splošno stanje medija ali zadovoljiva. Ne razburjenje. Bolečina manj intenziven: lokalizacija, obsevanje isto. Normalna frekvenca impulzov, zadovoljiva polnjenje in stres. Bruhanje je šibkejši. Trebuh napet ni (običajno) pod zmerno boleče palpacija ščitnice lokaciji območju.

Peritonealna pojav ni izražen ali odsotne v diastazna urinu rahlo povečala.

Blaga oblika hemoragične pankreatitisa

Stanje šoka, dinamična obstrukcija črevesja, peritonitis razvoj. Zapleti so običajno odsotni.

simptomi

Blage bolečine v trebuhu, predvsem v nadželodčnem površino, lokalizacijo njih v bistvu enak, izražena malo obsevanje. Slabost. Pogosto rvota- v začetnem obdobju, se lahko ponovi. Trebuh napihnjen pogosto (predvsem v zgornjem delu) - žleza palpacijo ustreza segmenta boleče. Mišice na sprednji steni trebuha se raztegne - predvsem v epigastrium. Simptom Shchetkina - Blumberg ni opredeljen.

Postopoma, simptomi postanejo manj vyrazhennoy- bolečina lahko traja dolgo časa za otipavanje žleze.

Treba razlikovati predvsem zaradi zastrupitve s hrano (zavihek. 6), perforirane želodčnega ulkusa, akutnega holecistitis, akutnega slepiča, akutne obstrukcijo črevesja, trombozo (embolija) mezenterićne plovila, miokardnega infarkta.

Tabela 6. diferencialno diagnozo akutnega pankreatitisa in zastrupitev s hrano

ključni kazalniki

akutni pankreatitis

zastrupitev s hrano

začenja

zelo oster

manj ostra

Seveda

Heavy (pogosto). Možna šok kolaps, angina (napad)

Heavy. Pogoste pomembni znaki dehidracije

Odvisnost od zaužite hrane

Pereedanie- mastne hrane, alkohol

Slaba kakovost hrane. Inkubacijska doba - do 20-24 ch 2-14 h, 36 h (redko)

Kombinacija z holecistitis

Zelo pogoste. V zgodovini žolčnih kamnov bolezni je mogoče

To ni označen

Skladnost s pritožbami in objektivne manifestacije

Video: ACS. Akutni koronarni sindrom. predstavitev Video

Jih ni. Objektivni znaki so redki

obstaja

Značilnosti bolečine

Konstantna bolečina, rezkie- lahko neznosno. Lokalizirana predvsem v trebušne slinavke območju. Lahko imajo herpes karakter. Širijo v hrbtu, pasu, zgornji kvadrant je supraklavikularnih območje (redko), pomnožimo v stranskem položaju

Krč bolečine, zmerna. Lahko je difuzna ali lokalizirano okrog popkovna območju. Tam lahko bolečina v zgornjem delu trebuha. Obsevanje ni označena. V stranski položaj se ni okrepil

telesna temperatura

Normalno ali nizko stopnjo

Povečana 38,5 - 40 ° C (pogosto). V akutnega gastroenteritisa se lahko zmanjša

riganje

Ne


obstaja

slabost

pogosto

Ne

bruhanje

Več, pogosto neobvladljive, ne razrešuje

Manj pogoste, vendar se lahko mnogokratnoy- olajšave

palpacija trebuha

Ostra bolečina v področju trebušne slinavke. Trebuh napihnjen malo

Občutljivost zmerna, nad popka (običajno) ali v teku sigmoidno debelega črevesa

peristaltiko

Ugnetena- ni mogoče določiti. Možnost črevesja pareza

določi

Video: Stran od civilizacije. Prva pomoč za možgansko kap

sev mišice

žlički

Ne

črevesne zvoki

ni določen

Bobnenje (pogosto)

stol

Zaprtje (zelo pogosto) - driska (redko)

Driska (pogosto, skoraj vedno). Stol tekočina, smrad, dopirane z zeleno (pogosto)

Diastazna v urinu

Povečana (običajno), but-znižana pankreonekro

normalno

sili

Hospitalizacija je nujna. V predevakuatsionnom obdobju - injekcijo atropina, papaverin (glej nadaljnjem zahtevku 4 ..), na potrebnosti dipirona (zahtevek 3) Transport nežen nosil..

Če to ni mogoče evakuacijo v sili:

1. Dosledno ležišče mode- zgornji del trupa dvigalo nekoliko ločimo. Chill na trebuhu (ledeno mrzlo vodo)

2. Lakota (3-4 dni ne dajejo hrane, pijače), je dovoljeno, da sperite usta z vodo. Aspiracije želodčne vsebine s tanko sondo. Izpiranje želodca s hladno vodo (8 M0o C)

3. Ko huda bolečina: Analgin - 1 ml 50% raztopine intramuskularno.

4. Za zmanjšanje izločanje lojnic: atropina - 1 ml 0,1% raztopine subkutano, 3-4-krat na dan. Papaverin- 1 1.5 ml 2% novokain raztopino-s - 10 ml 0,25% raztopine intravensko (kontraindicirana pri zlomu)

5. Možno je zgodnja uporaba trazilola. Začetni odmerek - 500.000 ie intravenozno kapljanje (počasi!), Ki jih 50.000 enot vsako uro (odvisno od stanja) dnevni odmerek Sledi - 300 000 ED. V naslednjih dneh je treba zdravljenje nadaljevati je (kapalno počasi) kontrola izvaja na ravni diastazna v urinu, krvni (1-2-krat dnevno), je treba povečati s povečanjem odmerka trazilola diastazna. Možni neželeni učinki - slabost, rvota- s počasnim uprave običajno ne pojavijo. Pred ponovno zdravljenje preizkus intradermalno ravnanje za tolerance Trasylol.

6. V hujših primerih: pantripina - 100 (200) enot glukoza - 10 (20) ml raztopine 5% (ali izotonično raztopino natrijevega klorida) intravenozno. V nadaljevanju se daje v odmerku 25-30 IU glukoze - 500 mL 5% raztopine intravenske infuzije (do 60 kapljic / min) celotnega odmerka na 1. dan - 250-300 ED- v posleduyuschie- 120-150 U (gor obnovitev) Na vsaki 3-4 g glukoze (suhe snovi) je treba dodati 1 ie insulina.

7. Nitroglitserin- 1 tableta (1-2 kapljic) pod jezik.

8. plazmi transfuzije V, albumin raztopina, kristaloidi.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný