Prva pomoč za akutni pankreatitis

Etiologija in patogeneza

Vsebina

Etiologija in patogeneza
Klinika
Klinična slika
Zdravljenje

Razvoj akutnega pankreatitisa v večini primerov je povezano z vnetjem v žolčniku in žolčnih vodov, kjer infekcija pride v pankreasa ali skupnega žolčevoda v virsungov vodu ali limfnih poteh.

Znan je še en način okužbe v trebušni slinavki - hematogenim širjenja mikrobov v različnih nalezljivih bolezni (tifus, epidemije parotitisa, škrlatinko, sepsa, itd ...). Najhujša oblika akutnega vnetja trebušne slinavke je akutni hemoragični pankreatitis. Posebnost tega je zelo težko, kar v velikem številu primerov smrti v naslednjih nekaj dneh, včasih ur po začetku bolezni.

Akutno hemoragično pankreatitisa označen z razvojem nekroze trebušne slinavke, ki jo predstavlja naslednja. Kot je znano, pod vplivom žolčnih pankreasa tripsinogen se pretvori v aktivno tripsina encima. Ta proces se zgodi pri zdravem človeku v črevesno svetlino.

Ko wicking sok dvanajsternika ali žolča v trebušni slinavki tripsinogen vstopi tripsina v samem trebušne slinavke (kažejo, da lahko ta sprememba vplivala tudi bakterije). Končno, kot posledica sproščanja encima (tripsina) pankreasa je razvoj nekroze in autodigestion žleze.

Nazadnje, v patogenezo akutnega pankreatitisa pripisujejo velik pomen slabe prekrvavitve v trebušni slinavki. Ishemija (srčni napad), embolija in krvavitev, razburljivo večina žleze, pojasnjuje razvoj akutne hemoragične pankreatitisa.

V nekaterih primerih je akutni proces pankreatitis kataralna omejeno na spremembe v drugi - pojav gnojnega žarišča, končno, v tretji - sliko hemoragične nekrotizantni vnetja trebušne slinavke.

klinika

Najbolj pogosto, akutni pankreatitis pojavlja v debeli ljudje porabijo obilno hrano, zlasti maščob, in zlorabo alkohola. Pogosto se bolezen začne po težkih mastnih jedi.

V zgodovini so pogosto znaki vnetju ali holangitisom prenesene.

Bolezen se prične akutno. Resnost to ni v vseh primerih enako. Znane oblike akutnega pankreatitisa, ki izhajajo enostavno in neprepoznan - akutna kataralna vnetje trebušne slinavke. V hujših primerih akutne bolečine pankreatitis modrikastega jezika pojavljajo v nadželodčnem regiji in okoli popka in razširila na levi strani.

Nanašajo levi polovici telesa v obliki polupoyasa od popka do hrbtenice (sl. 17, A in B). V nekaterih primerih, bolečine širijo v levi rami, na drugi strani skupaj z njim - na levi strani trebuha, v tretji - na levi nogi vzdolž ishiadičnega živca. Napihnjenost, ampak občutek ni bil odkrit pritisk v trebuhu.

Slika 17, a in b. hiperalgezična cona v pankreatitisa

bolečina napad se pogosto spremljajo slabost, bruhanje in slinjenje. Pomembna diagnostična značilnost je visoka vsebnost pankreasa encima - diastazna v urinu in krvi (nad 64 volgemutovskih enot).

Blage primeri pankreatitisa ali prekine v predelavo, ali postane kronična.

klinična slika

Klinična slika akutnega pankreatitisa gnojnim različne funkcije, ki so neločljivo povezana z vnetnih in gnojnim bolezni. Glavni simptomi so zelo hudo bolečino, z enako značilnostjo širjenja, ki opaziti v modrikastega jezika pankreatitisa. Vendar, povišana telesna temperatura, mrzlica, visok krvni levkocitoza z nevtrofilnih premik kažejo gnojni bolezni.

Če se bolezen ne prizna, da je preboj absces v trebušno votlino in razvija akutne gnojni peritonitis. Obstajajo primeri samozdravljenja, ko absces prodrl v želodcu ali črevesju. Velik ognojek lahko povzroči kompresijo žolčevoda in vodijo k razvoju zlatenico.

Največja nevarnost je akutni hemoragični pankreatitis, v katerih se pojavi huda slika "v trebuhu katastrofo" (akutni abdomen). In to obliko bolezni se začne hude bolečine v trebuhu (žlički in okoli popka). V drugih primerih, bolečina lokalizirana v črevničnega regiji. Včasih bolniki pritožujejo hude bolečine boči v medenici in ledvenem delu.

Hitro razvijajočo se hudo stanje šoka: Pulse pogosto, majhen, koža svetlo-modro. Obrazne poteze oster, oči sušilni. Slabost, bruhanje, boleče, slinjenje. Kmalu razvija trebuha s simptomi obstrukcije: ustavi črevesno peristaltiko, odloži izločanjem blata in plinov. Včasih se razvija hemoragični ascitesa punkcijo pokazala v trebuhu ali med operacijo. Ko urina določi na diastazna zelo visokih številkah njej.

Smrt se lahko pojavijo v prvih urah po bolezni ali naslednji dan. Prisotnost zlatenica, kot tudi v gnojni pankreatitisa je posledica stiskanja skupnega žolčevoda. Diagnozo akutnega pankreatitisa je znanih težav, zaradi dejstva, da je bolezen razmeroma redko.

Priznavanje pankreatitisa lahko temelji na lokalizacijo v levi polovici bolečine v trebuhu, ki imajo poluopoyasyvayuschy ali herpes narave, prisotnost kožne bolečine (hiperalgezija) z značilnim lokaciji in končno povečanje diastazna v urinu in krvi. Znan vlogo z navedbo zgodovino bolezni žolčnika in žolčnih vodov igral.

Isti simptomi opaženi pri gnojni pankreatitisa, za katere je poleg tega označen z znaki akutnega gnojnega vnetja (dvig temperature na 38-39 ° C, levkocitoza v krvi).

Hiter razvoj akutne hemoragične pankreatitisa spominja akutni peritonitis, ki izhaja iz perforirane slepiča, perforirani ulkusa. V nasprotju s tem v akutnem pankreatitisu želodec malo napeto, jeter otopelost shranjene.

Visoke številke diastazna v urinu in krvi so zelo diagnostične vrednosti za vse oblike pankreatitisa.

zdravljenje

Napoved akutnega vnetja trebušne slinavke, je vedno zelo resno. V vseh primerih, kjer obstaja sum akutnega pankreatitisa, je treba bolnika takoj pošlje kirurško bolnišnico.

Samo v bolnišničnem okolju je mogoče rešiti vprašanje, ali je bolnik predmet operacijo v sili ali konzervativno zdravljenje.

Še pred vpisom in med prevoz bolnika je treba ustvariti popoln počitek. Ker bolniki z akutnim pankreatitisom razvoj pojava akutne kardiovaskularne motnje in šok, nato pa naj bi sanacijski ukrepi usmerjeni proti njim. Uporabi kardiazol, kordiamin ali kafra. V stanju požarov šok morfin subkutano (1 ml 1% raztopine) in fiziološko raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze (500-1000 ml) skupaj z epinefrina (1 ml 0,5% raztopine).

Če je le možno, je potrebno, da dobimo transfuzijo krvi (300 ml). V prvem dnevu bolnik ne sme dajati hrano. Vse te dejavnosti se morajo izvajati le v tistih redkih primerih, ko prevoz bolnika iz kakršnega koli razloga ne more izvesti. Vendar pa je po tem mora bolnik še vedno je treba sprejeti v bolnišnico, ki ga spremlja zdravnik ali reševalca.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný