Nujna pomoč v barotravme pljuč opusti, če jih potopimo v vodo: posredni ukrep pritiska

Dušika in drugih inertnih plinov, topen pri zvišanih parcialnih tlakov imajo anestetika učinke. Narkotični učinki podobni tistim, opaženim med alkoholom zastrupitve in se kažejo v večini potapljače na globini 70 do 100 metrov (21-30 m). Mnogi potapljači na globini 200 čevljev (60 m) je tako bolan, da izgubijo zmožnost za opravljanje kakršne koli koristno delo, in na globini 200 čevljev (90 m), da izgubi zavest. Čeprav so narkotični učinki reverzibilni, narkoza povzroča dušik je pogosto obarjanje dejavnik pri nesrečah pri vodolazov- učinkov dušika lahko poslabša spomin in orientacijo, ki vodi do raznih incidentov.

Dekompresijske bolezni (DCS) je disfunkcija številnih sistemov organizma zaradi sproščanja inertnega plina, da se tvori mehurčkov v krvnem obtoku in telesnih tkiv z zmanjšanjem tlaka okolice. Ključni dejavnik pri patogenezi bolezni narašča tkiva absorpcijo inertni plin. kot plin dušik V večini primerov potopom.

Medtem ko potapljač diha odvodi zraka pod vodo, povečanje tlaka okolice in obstaja pozitivna gradient med alveolarne zraka in dušika z dušikovim krvi in ​​tkivih. Po nekaj časa preživel v globinah tega preliva zmanjša postopoma približuje nič, saj so dosegli novo ravnovesje.

Čas, potreben za dosego novo ravnotežje odvisna od alveolarne tkiva inertnem gradientno vrednosti v tkivih in razmerje topnost v krvi za inertni plin krvi - tkivu. Zato je hitrost, s katero je potapljač doseže novo ravnovesno inertni plin je eksponentna funkcija difuzije in perfuzije specifične za različna tkiva.

Povečano absorpcijo tkiva plinov - prvi korak do dekompresijske bolezni, ampak to se zgodi, ko se tlak okolice tako hitro zmanjša, kar vodi do difuzije inertnega plina iz tkiv in posledično DCS.

Patofizioloških sprememb med dekompresijske bolezni vključujejo tako mehanske in biofizikalne vplive plinskih mehurčkov povzročajo. Glavni učinek je mehanska zapora plovil, in ker so plinski mehurčki oblikujejo predvsem v vensko linijo poslabša venski vrnitev k srcu. Vendar pa je tvorba mehurčkov, ko lahko TCS pride povsod, vključno limfnih vodov, znotraj celic ali zunaj posode. Stagnacija limfna, širitev in zlom celic, in intracelularni razpolaganje prispeva k zapore žil. Poleg tega lahko venska plinsko embolijo povzroči paradoksnim arterijske embolizacija prek znotraj pljuč in intrakardialno spojev.

Plinski mehurčki zagotavljajo tudi različne biofizikalne posledice zaradi njihove interakcije s krvjo. V bistvu so mehurčki vidi imunskega sistema kot tuje snovi, ki povzroča vnetno reakcijo. Bistvena faza procesa je aktivacija Hageman faktorja, kar aktivira mehanizem, koagulacije, kininskega sistema in komplementnega sistema, kar ima za posledico aktivacijo trombocitov, agregacije in eritrociti trombocitov, maščobe embolija, povečano vaskularno permeabilnost, intersticijski edem in nastanek strdkov v majhnih krvnih žilah . Neto rezultat vseh teh procesov je zmanjšanje prekrvitev tkiv in ishemične poškodbe.

Klinične manifestacije dekompresijske bolezni se spreminjajo, vendar najpogosteje prizadene sklepe in hrbtenjače. tehnično, izraz "zavoji" To velja samo za mišično-skeletnega obliki CST, vendar se pogosto uporablja v zvezi z njo, in druge vrste. Različne oblike CST tudi naključno razporejeni v vrste I in II. Za tvorbo sem tipa vključujejo mediju resnost SU (kožne lezije, limfo in mišično-skeletnega sistema), - tip II vključuje oblike z nevroloških in drugih resnih poškodb. Čeprav je ta klasifikacija CST trdno zasidrani v literaturi, je klinično bolj pomembno je, da izolirati prizadetih organskih sistemov.

Kožne manifestacije vključujejo srbenje, podkožni emfizem in Scarlatiniform ali madeži izpuščaj. Oviranje limfni vodi lahko povzroči lokalizirane otekline ali videza kože, ki spominja pomarančno lupino.

z periartikularna bolečina Označen, opisani kot "globoko in dolgočasno"Čeprav se lahko ritmično ali akutna. Bolečina ne sme imeti določeno lokacijo, opazili odrevenelost ali spremembe v občutljivosti na prizadetem sklepu. Gibanje je prišlo do nenadnega povečanja bolečine, in uvedbi tlaka povoj - za njeno subvencioniranje. V potapljače, ki uporabljajo naprave z zaprtim ciklom izmenjave plinov, najpogosteje prizadene rame in komolca sklepov, lahko pa vključuje katero koli drugo joint.

Nevrološke motnje v CST lahko kaže na različne simptome. Klasične nevrološke motnje so povezane s poškodbami spodnjem delu prsnega in ledvenega hrbtenjače, ki je izražen paraplegija ali parapareza, parestezija na spodnjih okončinah in disfunkcija mehurja. Zastajanje urina je bil vedno najpogostejša manifestacija poškodbe hrbtenjače na uslužbence, tako da bi sečni kateter vedno na voljo kot del standardne opreme potapljača. Pred kratkim Hallenbeck et al. prepričljivo pokazalo, da je hrbtenjača v SU zaradi (vsaj v nekaterih primerih) njegovega srčnega napada zaradi oviranja venskega odtoka v epiduralno venskega pleteža.

Poškodbe pljuč nastane, ko SU ogromen zračnega embolija žile in običajno pojavi šele do okluzije vsaj 10% ožilni pljuč. Znaki in simptomi vključujejo bolečine v prsih, kašelj, težko dihanje, šok in pljučni edem. Klinični potek je pogosto fulminantni s hitro poslabšanje.

Mnogi potapljači nastanek plinskih mehurčkov v krvnem obtoku pojavlja v odsotnosti jasnih dokazov o takih mehurčkov imenovanih DKB- "tiho".

Ko se SU lahko zaznajo različne laboratorijskih abnormalnosti, večina pa malo klinično vrednost pri zdravljenju bolezni v akutni fazi.

Žrtve z barotravme pljuč opusti, je treba nujno poslati v hiperbarično zdravljenje. Vendar pa je treba bolnika preiskati in ugotoviti smrtno nevarne poškodbe, brez barotravmoy- v primeru odkritja intenzivne terapije, in če je potrebno - in oživljanje.

Ker so hude oblike SU pogosto opazimo znatno zmanjšanje intravaskularne volumna in hemoconcentration, sestavni del zdravljenja v takih primerih je tekočina nadomestno terapijo.

KV Kaiser

Zdieľať na sociálnych sieťach: