Nujna pomoč v psihiatričnih sindromov (Zloraba ustreza os i)

Učinkovite strategije za diagnozo DSM-III, kot sledi: razvrsti glavni simptom (pritožbo bolnik) na eni od glavnih kategorij sistema, naj preuči možne organske etiologije te težave, nato pa uporabite enega od predlagana v prilogi A DSM-III odločitev (algoritem diagnostično iskanja) za določitev ustreznega bolezni ali stanja.

oddelek "Organske možganov sindromi" Vključuje opis sindromov skupine, v kateri je nenavadno obnašanje pacienta verjetno posledica vpliva organske patologije ali različnem eksogenega snovi moti normalno delovanje možganov. Najpogostejši znaki organskih poškodb možganov so delirij, demenca (demenca), zastrupitve in umik. Amnestičnih sindrom, kjer je kognitivna motnja omejena poslabšanje spomin, To se zgodi le redko.

Drugi sindromi organske možganske lezije: organska motnja čustveno, delirij ekološki, organske hallucinosis in osebnostna motnja organske etiologije - določeno v primeru, kjer je organsko vzrokov domneva na podlagi inšpekcijskih, podatki anamneza in laboratorijski testi z, in tudi v prisotnosti psihopatski obnašanja sindrom pretvarja, da "funkcionalna" duševna motnja, kot so depresija, shizofrenija ali osebnostne motnje.

Že v začetni oceni psihiatričnimi motnjami je treba črtati organske etiologije nenormalno vedenje bolnika temeljito zgodovino in diagnostične študije. Take študije običajno zahtevajo več časa, kot je na voljo zdravnik ED. Vendar pa je treba ekološko etiologija domnevati v skoraj vseh primerih nepojasnjenih motnje mišljenja in vedenja.

Obstajajo številne dobro definirani in sorazmerno pogostih vzrokov organskih možganskih sindromov, sprožilni dejavnik, ki je dobro poznan. Primer je demenca zaradi multiple infartsirovaniya možganov in delirija v sindroma odtegnitve alkohola, za katere obstajajo posebna merila vrednotenja v DSM-III. Taki primeri, kot tudi tiste, v katerih je duševna motnja, ki jo določeno kemikalijo pri označevanju povzroča opredeljena kot "organske duševne motnje". Skupne organske možganske sindromi podrobneje opisano v nadaljevanju.

Kot demenco, delirij (ali delirij) označena s svetovnim nenormalnosti kognitivne funkcije možganov, vendar je zaradi demence razlikuje dve glavne značilnosti. Ko delirij pojavi mrk z ostrim slabitev razumevanja in zavedanja o okolju (ki se kaže težave s koncentracijo), stanje ravnodušnosti in inertnih različnem obsegu - od zaspanosti do omame, in senzorično zaznavanje motnjo.

Prva posebnost je njegova zelo delirij med značilna kritičnost hitrega slabšanja v nekaj urah ali dneh namesto mesecev v demenco. Poleg tega so v delirium valovi spreminja v nekaj urah: pojavi bolnik kadarkoli razmeroma normalno, vendar je nekaj ur kasneje lahko preveč navdušena.

Delirium nenadne spremembe pogosto opaziti psihomotorično aktivnost različno od izrazitega tesnobe in hiperaktiven do omame, ki ni značilna za demenco, razen njenih kasnejših fazah, ko se lahko prekriva stanje delirija. Delirium pogoste halucinacije, ponavadi vidne. V tipičnih primerov, so povezane z resničnim življenjem, in Bolnikov odziv je zelo močna. Take halucinacije so zelo drugačni od vizualne halucinacije, ki se pojavljajo pri bolnikih s psihozo, ki opisujejo in doživeli jim povsem ravnodušni.

Najpomembnejši klinični znak demence je posplošena motnja možganske funkcije skorje na številnih področjih, vključno s spominom, abstraktnega mišljenja, sposobnost presoje, osebnostnih lastnosti in drugih višjih kortikalnih funkcij, kot so govor. Če je zamegljenost zavesti, to še vedno ne pomeni, da bolnik samo dementsii- precej delirij ali zastrupitev.

V prisotnosti globalne kognitivne motnje je mogoče videti v posebni študiji, v postelji, na primer z uporabo testa ocenjevanja "Minimalna duševno stanje"- dodatno potrjuje dejanske podatke, ki se zbirajo od družinskih članov. motnje spomina je običajno prvi znak, očitno drugim in, če je premajhen, se lahko enostavno določi med testiranjem.

Bolniki z demenco so včasih izda v ED po njihovem naključnem odkritju nekje daleč od doma ali v bolnišnici, kjer so odšli tava brez cilja. Od začetka demenco, je najbolj pogosto počasno in postopno dostava bolnika kot SNP ponavadi pomeni drastično poslabšanje duševnega stanja, ki ga je z dodatkom sočasna bolezen, stranskih zdravila učinkov ali spremembe v zunanjem srednje- do vseh teh učinkov lahko povzročajo, bolniki z demenco je zelo občutljiva. Ker je intelektualna in fiziološke rezerve pri teh bolnikih znatno zmanjša, dodatna izpostavljenost stres vodi do dramatičnega poslabšanja.

Klinična slika demence v zgodnjih fazah prevladuje tesnobo, depresijo ali psihozo, ki maže kognitivne simptome disfunkcija. Zato je pri obravnavanju starejšega bolnika z duševno boleznijo prvič pojavil ED zdravnik mora ohraniti visoko stopnjo suma demence. Poleg tega so bolniki z demenco pogosto najdemo prej neodkrit telesno bolezen, ki se nanaša na njihovo nezmožnost dojemanja ali opisati simptome, ki jo imajo. Zato ti bolniki iz začetka zdravniškim nadzorom vedno prikazano izvaja temeljit pregled z ustreznimi laboratorijskimi testi.

Treba je opozoriti, da je demenca ni sinonim za nekdanjo označbo "sindroma kronične Organsko možganov"To pomeni nepovratnost stanju. Pri običajnih razlogov reverzibilne demence vključujejo presnovne in endokrine motnje, polypharmacy in depresijo.

Pogosto, še posebej pri starejših, huda depresija posnema demence - pogoj je pogosto zmotno besedilu "pseudodemenca"Čeprav bi bilo bolje, da ga pokličete "reverzibilna demenca z depresijo". Dovolj akutno, nenadne spremembe v državnih in avtonomnih motenj, kot so izguba apetita in hujšanje, motnje spanja ali povečano manifestacijo krivde in samomorilnega sindrom - vse to kaže na depresijo kot dejavnik vzročno. V takih primerih je primerno zdravljenje na razpoloženje normalizacije vodi do popolnega izginotja kognitivne motnje.

zastrupitev diagnoza se je v primerih, ko bolnik nedavna uporaba posebnih kemikalij povzročajo neprimerno vedenje in kršitev dejavnosti sodbe, zaznavanje, pozornost, čustveno nadzora in psihomotorične, vendar ni nobenih znakov blodnjami, halucinacijami, ali drugih oblikah organskih možganskih sindromov. Kadar se strupene spojine znane, to je treba natančno ugotoviti (npr zastrupitev z alkoholom ali zastrupitev amfetamin).

Posebni znaki zastrupitve sindromov, ki so pogosto opazili v ED, so podrobneje opisane v poglavju o toksikologije. Zastrupitev z diagnozo običajno precej hitrejši in lažji objavljen če določena vrsta in količina strupenih sredstvo v krvnem obtoku krvi pri laboratorijskih testih. Klinične manifestacije alkohola zastrupitve so dobro znano, da teh usposobljenih zdravnikov ONP- njihov razpon je širok - od motnjami sodbe in usklajevanje z ataksija, letargija in komo. Če se ponovijo epizode zastrupitve v kratkem časovnem obdobju, bolnik je po definiciji je motnja, povezana z zlorabo močnim agent- v tem primeru, nadaljnje diagnoze.

odtegnitveni simptomi, ki jih prenehanja ali zmanjšanja sprejem kemičnim sredstvom, na katero ima pacient zasvojenost povzroča. Taka diagnoza je narejen v primerih, ko prenehanje dolgo sprejem nekaterih kemičnih snovi, opaženih kliničnih sindrom ne izpolnjujejo meril za delirij in drugih organskih možganskih poškodb. Torej, v takih primerih se lahko določi z blagim obliki odtegnitve alkohola, če pa je zmedenost, halucinacije in vznemirjenost gre za odtegnitve alkohola obliki delirij.

Diagnoza je identifikacija odtegnitvenih simptomov skupaj z nedavno uživanje alkohola v količini, ki zadostuje za pojava odstopa pri prenehanju (ali občutno zmanjšanje) njegovega prejema. Specifičnost kliničnega sindroma se določi s kemičnim sredstvom, s katerim ima pacient zasvojenost.

Razvoj odtegnitve alkohola, na primer, vključuje štiri korake:

Nekateri odtegnitveni sindromi (npr primeri barbiturati ali alkohola) lahko izvajajo smrtno nevarno značaja.

Resni duševne motnje so bistvene kršitve posameznika v socialnem in poklicnem področju, katere navadno vključujejo psihozo, afektivne države, anksioznost, in pogoje v zvezi z zlorabo teh ali drugih kemičnih sredstev. Ta definicija je nekoliko sporna, saj lahko druga stanja duha povzročijo resne kršitve človekovega delovanja, vendar pa je takšna uvrstitev je smiselno glede na konceptualne podlage za razumevanje zgoraj navedenih motenj.

Resni duševne motnje so sedaj zelo redke in jih je mogoče zaznati v velikem deležu bolnikov opazili v večini SNP. Ti bolniki in njihove družine, se pogosto izogibajo želi psihiatrov zaradi neizogibnega kasnejši oznaki "duševno moten". Njihova pritožba SNP se zdi, da jim je edina možnost za uporabo sistema zdravstvenega varstva.

Poleg tega je zaradi pomanjkanja doslednosti sodbe, zaradi finančnih težav ali kognitivni upad, veliko duševno bolnih ljudi ostalo brez rednega zdravstvenega varstva pred pojavom koli nujnem primeru. Potem so iskali rešitve za njihove težave, je na UNP. Večina resni znaki duševne bolezni (samomor, psihoza in željo, da se zavežejo nasilja) se nanaša na izredne razmere, zato se neposredno nanašajo na DGB. Torej, od zdravnika ED zahteva temeljito znanje in sposobnost prepoznavanja duševnih rasstroystva- dodatek, bi moral narediti potrebne posege in stabilizirati bolnikovo stanje, kot ga pošlje specializirani zdravstveni ustanovi (hospitalizacije, če je to potrebno), ali izvenbolnišnično zdravljenje.

Shizofreno in paranoidne motnje so značilne simptome psihoza- predvsem blodnjami in halucinacijami. Blodnje so opredeljeni kot obsesij napačnih predstav o nečem, kar se ne more ovreči verodostojnih argumentov ali dejstev in niso v skupni rabi z drugimi ljudmi v isti kulturni ravni kot bolnika. več skupnih oblike delirija je treba dodeliti. Ko preganjanje manija bolnik se zdi, da nekdo želi, da bi ga napadel, slediti mu dol, palico ali conspires kaj proti njemu. Obstajajo blodnje za grand narave z vključitvijo v njih nekaterih kozmičnih sil in energij. To je bilo tudi nesmiselno neumnosti, zelo nerealne vsebine: misli so pod nadzorom, ki ga bolnik domnevnih zunajzemeljskih bitij, itd ...

Halucinacije - napačna percepcija okolja, ki ga čuti, pri čemer se ohranja normalno zavest. Najpogostejši slušne halucinacije, sledijo (v padajočem zaporedju) vizualni, taktilni, vohalni in Okusna. Najpogostejši psihoza shizofrenija, podrobno opisana v nadaljevanju. Drugi psihotičnih stanj, na kratko opisanih v tem poglavju, so veliko redkejše.

Shizofrenija je ena od najresnejših problemov javnega zdravja po vsem svetu, se predstavlja 25% sprejemov v psihiatričnih bolnišnicah. Odlikujejo nezmožnost bolnika do normalnega družbenega življenja, prisotnost halucinacij ali blodenj značilnih v odsotnosti povzročitelj organske etiologije. Nedavna raziskava poudarja pomen genetskih dejavnikov v etiologiji bolezni.

Shizofrenija je verjetno predstavlja skupek obolenj različnih etiologij, ki imajo skupni končni rezultat, kot v primeru duševne zaostalosti. Shizofrenija - bolezen mozga- njeni vzročni dejavniki verjetno ne bodo psihosocialnega stresa ali slabe vzgoje v družini, čeprav imajo lahko velik vpliv na bolnikovo prilagajanja na to ponavadi kronično boleznijo. Shizofrenija se običajno začne v pozni adolescenci ali zgodnji odrasli dobi, vendar je njegova pojava je možno pri vsaki starosti. Leta so shizofrenije pri otrocih pogosto označeni z večjo zadržanosti in sramežljivosti, nenavadno ali ekscentričnost ravnanja, ki niso vedno opaziti težave pri učenju v šoli ali na sumu, vendar ti simptomi.

Razvojna faza aktivne blodnje ali halucinacije običajno prehiteva napovedujejo fazo, ko se je postopno poslabšanje duševne funkcije. Take kršitve običajno vključujejo nastanek ali rast družbenega avtizma (patološki izolacije), čudno obnašanje in govor, težave pri poslovnih stikov v šoli ali na delovnem mestu. Bolniki ali njihovi starši in sorodniki redko poiskati zdravniško pomoč, dokler je faza aktivnega psihoze. Shizofreniki se izogibajo stiku z zdravnikom zaradi pomanjkanja kritične samoocenjevanja: se ne zavedaš, da je njihovo dojemanje, razmišljanje in vedenje nenormalno.

Antipsihotična zdravila se običajno zmanjšajo delirij in halucinacije. Drugi simptomi shizofrenije, vključno "negativni simptomi" (Pomanjkanje volje, zatirajo čustva, slabi pozornosti in anhedonija), manj podvrženi delovanju antipsihotikov. Ti simptomi povzročajo ne-sposobnost preživetja bolnika v zvezi s samo-storitev, dela in družbenih odnosov.

Shizofrenija je značilna neorganizirano mišljenje in vedenje. Na tej točki neorganiziranost površen videz in zmedenost, nenavadno vedenje, pomanjkanje pameti v obrazložitvi in ​​pomanjkanje druženja, pa tudi pomanjkanje asociativnega razmišljanja. Slednje kaže na pomanjkanje normalnih logičnih povezav v procesu razmišljanja, iz katerih je shizofrenik je pogosto zmeden, nepovezano in brez pameti. Fantastični pogledi in nenavadne ideje, ki jih izražajo v brezbrižnega način, ne da bi spremenili izraz.

Najpogostejši vzroki shizofreniki zdravljenja ED vključuje poslabšanje psihozo zaradi stresa ali okvare na navodila zdravnika glede zdravljenja odvisnosti od drog, poskusi samomora, agresivno vedenje, ki je pogosto posledica paranoidno mišljenje, in ekstrapiramidnih stranskih učinkov. Shizofreniki predstavljajo pomemben del brezdomcev (brezdomci) in se lahko izvajajo v ED policisti v zelo bedno stanje, očitno ne morejo osnovne samopomoči. Pomanjkanje skupnega razmišljanja in nereda pogosto povzroči, da zanemarjajo svoje zdravje, zato je njihova fizična pripravljenost ne potrebuje manj pozornosti kot mentalno.

Stanje podobno shizofrenijo, diagnosticirali ko so klinični znaki duševne bolezni izpolnjujejo merila za shizofrenijo, ampak neprekinjen čas trajanja simptomov manj kot 6 mesecev. Hiter začetek (v nekaj dneh) in dobro premorbid stanje so bolj pogosti kot shizofrenijo.

Pri nekaterih posameznikih, lahko stanje akutne psihoze pojavljajo v določenih situacijah, da je zelo travme svojo psiho. Če taka psihoza traja vsaj 2 tedna, nato pa je definiran kot "kratkoročna reaktivna psihoza". Sprožilci psihoza z okoliščinami, kot je smrt ljubljene osebe, kakor tudi življenjsko nevarne situacije, kot so boj ali naravne nesreče. Za to psihoza značilna čustveni izbruh, zmedenost, zelo čudno obnašanje in nepovezano govora.

Paranoid (ali privide) stanje ločen skupino duševnih motenj (razen tistih iz shizofrenih motenj) značilna blodnje preganjanja ali halucinacijskega ljubosumje brez halucinacij in ohranjanje asociativnega razmišljanja. Ko paranoidne države, za razliko od shizofrenije redko opaziti kršitev normalno življenje in bolnik lahko videti in se zdi, da je povsem normalno, če ne izrazijo svoje blodnje.

Bolezen se pojavlja v srednjem ali starost, in se razvija v nekaj mesecih ali letih, pri čemer je tema delirij značilno zaporedje - okolici so v zaroti proti bolnika, zasmehovali, preganjajo ga, ga je skušal zastrupiti ali ga nadlegovali. Pacient neutemeljena obsodba izdaje mož (žena), t. E. delirij ljubosumnosti, paranoja je pogosta oblika.

ED zdravnik lahko slišali pacientovih groženj ženi (ali zakonec) ali spremljali vsa nasilna dejanja, katerih cilj je "sovražnik"In poskusi samomora, povezane z blodnjami. Paranoja je precej redki- vzrok tega sindroma je skodelica psihotične depresije ali kronične zlorabe teh ali drugih stimulanse.

Afektivna motnja ali motnja razpoloženja, so morda najbolj pogosta med večjih duševnih rasstroystv- se pojavljajo pri 10-15% posameznikov (v splošni populaciji) v nekem obdobju svojega življenja. Depresivnih stanj so glavni vzrok za samomor. Poskus samomora lahko povzroči okvare na ED. Afektivne motnje, zloraba močnih zdravil (ali alkohola) in obsesivno strahov - najpogostejše psihiatrične diagnoze pri bolnikih ED.

motenj razpoloženja se razlikujejo od njegovih običajnih vibracij (končni izražanje žalosti ali veselja) eksplozijo psiholoških in avtonomnih manifestacij (depresija ali manije) in kršitve normalnega življenja. Lahko prisotni znaki shizofrenije (blodenj, halucinacij ali neurejena vitalne aktivnosti), ki pa diagnoza psihotično motnjo razpoloženja se nahaja le v prisotnosti celotne depresije ali manije. Druga pomembna značilnost afektivnih motenj, je njihova težnja, da epizodni z obdobji remisije in normalno aktivnost.

Glavni simptom hude depresije s podaljšanim disforične (žalostno) razpoloženja ali postopna izguba zanimanja za običajne aktivnosti, ki traja vsaj 2 tedna. Podobni psihološki simptomi vključujejo občutke krivde za to, kar je storil, "Samobičevanje", Občutki brezupa ali ničvrednosti, nezmožnost, da bodo imeli užitek od vsega in obsesivne misli smrti ali samomoru. "vegetativni simptomi" očitne kršitve normalne fiziološke funkcije in vključujejo izgubo apetita in hujšanje, motnje spanja, utrujenost, motnje koncentracije in psihomotorične agitacije ali zaviranje.

Depresija se lahko poveča počasi ali hitro razvija, vendar pa običajno traja nekaj tednov, preden bolnik gre k zdravniku.

Če očitki bolnikove odražajo celotno paleto simptomov depresije, diagnoza hude depresije ne povzroča veliko težav, vendar, če je glavni očitek samo simptom, kot so nespečnost ali utrujenost za diagnozo hude depresije zahteva skrbno iskanje drugih simptomov.

Somatskih simptomov, kot so nejasno (nelokalizirano) bolečine ali slabost bi lahko bil del manifestacije globoko depresijo, kot tudi splošno skrb.

Globoka depresija je pogostejša pri ženskah, pri tistih z družinsko anamnezo depresije ali samomora, kot tudi pri bolnikih z drugimi duševnimi (ali drugih) bolezni. Če katerikoli bolezni ali zdravil povzroča simptome depresije, ki jih nameravani biološki učinek na možgane, diagnosticiran "Organsko afektivna motnja". Globoka depresija se pogosto prekriva drugimi psihiatričnimi motnjami, kot so motnje, ki so posledica zlorabe teh ali drugih kemičnih snovi, osebnostne motnje in anksioznosti (anksioznost motnje).

Primarni afektivna motnja imajo skledo nepsihicheskie manifestacije, družinskega značaja in boljše odzivanje na somatskih antidepresivov zdravljenje kot organske motnje afektivne. Tveganje za samomor v hude depresije je 15%, tako da v teh primerih kaže absolutno hitro in agresivno zdravljenje. Ponovitve iz velike depresije je zelo pogosto, tako da bi morali nekateri bolniki prejeli profilaktično vzdrževalno zdravljenje za dolgo časa.

Bipolarna motnja, prej imenovana "manično-depresivne motnje"To označen z dodajanjem manije. Popolnoma razvita manija je ena izmed najbolj presenetljivih in nekaterih državah v klinični praksi. Glavni kršitev pri volji, tukaj je neverjetno občutek sreče in vznesenosti, ali navdušena izražanja. V manije čutijo bolniki "na vrhu sveta"So zgovorni, energična, vendar razpoloženje se lahko hitro obrnejo trdovratne željo, da trdijo, zagovarjati svoje misli, pa tudi manifestacije sovražnosti in sarkazma, še posebej, če drugi ovirajo izvajanja njihovih načrtov.

Vegetativni simptomi manije se zmanjšuje potrebo za počitek in spanje, poveča duševno in telesno aktivnost, hitro, prepričljivo je in pospešen tempo misli okolice. V maniji pogosto pojavljajo velike ideje (npr nerealne načrte za začetek velikih podjetij ali odprtje lastne pisarne) in če "veličastnosti" doseže blodnih razmerja, lahko ti bolniki čutijo znan, zelo bogat ali obdarjen z izrazito močjo nad in sposobnosti.

Nepremišljeno zapravljanje denarja in promiskuitetni pogosto predstavljajo resen izziv za spodbujanje sorodnike bolnika poiskati zdravniško pomoč kot bolnika samega, saj praviloma ne zavedajo njihovega nenormalnega stanja, saj meni, da to ne more zgoditi nič narobe z njimi. Iz tega razloga, informacije, pridobljene od sorodnikov pacienta, pogosto pomaga dati utemeljeno diagnoze. Ker je bolnikov z maničnih epizod je skoraj neizogibno, v času doživljajo depresijo (drugo "pole" bipolarna motnja), kar kaže na zgodovino tega obdobja depresije tudi prispeva k natančno diagnozo.

Ta motnja je enako pogosta pri moških in ženske imajo ponavadi svoj začetek v tretjem ali četrtem desetletju življenja. Zapleti so poskusi samomora, zlorabo teh ali drugih strupenih in kemičnim dejavnikom (manično obdobje je pogosto težka uživanje alkohola) in razvezo in prenehanjem dela. Volnoobraznoe- času trajanja bolezni, pogostost in rednost maničnih epizod je zelo spremenljiva. Obdobja depresije so bolj pogosti kot maničnih epizod.

Distimija je kronična in manj huda oblika hude depresije. Simptomatike z motnjo traja vsaj 2 leti, in v obdobjih normalnega razpoloženja ni več kot nekaj mesecev. Psihotični simptomi niso nablyudayutsya- takšni bolniki so pogosto mračno skozi vse življenje, je značilno, pesimističen pogled okolice. Ženske trpijo zaradi dysthymia pogosto, in bolezen običajno pojavi v najstniških letih ali kmalu po dvajsetih letih.

Pogosto opazili povezano motnjo osebnosti in zlorabo strupeno-kemičnih sredstev. Če obstajajo avtonomni simptomi so ponavadi manj izrazita kot v hudo depresijo. Globoka depresija se smejo prekrivati ​​distimija, pogosto zaradi stresnim situacijam. Ko distimija zapleteno velike depresije, lahko bolnik vstop v SNP zaradi hudih manifestacij bolezni ali za zdravljenje po neuspešnih poskusih samomora.

tesnoba je duševna motnja, pri kateri je strah, strah in pretirano anksioznost prevladujejo razpoloženje posameznika. Patološka stopnja tesnobe spremlja bolj ali manj avtonomne motnje, ki ne izpolnjujejo nobene dejanske nevarnosti ali grožnje. Ker tesnoba (anksioznost) je povsod stanje in je pogosto povezana s katerim koli bolezni, depresije, organske poškodbe ali psihoze možganov, z diagnozo primarne tesnobe in sumničavost stanje se postavi ob izključitvi drugih vzročne dejavnike.

Ta vrsta motnje so na voljo v 2-4% prebivalstva in bolj pogosto odkrijejo pri ženskah. Ker je moteče, hipohonder navaja, da so simptomi avtonomnih-somatske motnje, bolniki poiščejo pomoč več terapevtov, kot psihiatri.

Bolniki občasno doživljajo napade izrazit strah, trpljenje, kot pravijo, sindrom "panike". Napad panike je nenaden intenzivnega strahu in skrajne tesnobe in spremlja število vegetativnih simptomov, vključno s srčnimi palpitacije, tahikardija, plitko in hitro dihanje, tiščanje v prsih, omotica, znojenje in tresenje.

V večini primerov, simptomi razvijejo v nekaj minutah in lahko neizzvan ali se pojavijo v prisotnosti povzročilce (npr, strahu, da je v množici ljudi). Po nastanku tovrstnih napadov, nekateri bolniki začeli izogibati situacijam, ki po njihovem mnenju, lahko povzročijo paniko. Takšno vedenje bolnika lahko resno vpliva na njegovo normalno delovanje. Če obstaja precejšnje omejitve dejavnosti z diagnozo agorafobijo (strah pred odprtimi prostori, ali, dobesedno, trg trg).

Ko je agorafobija bolnik se izogibajo takšnim situacijam, ko bi dobili iz množice in dobili potrebno pomoč v času napada nemogoče. Pogostnost in resnost napadi panike so različni, a jo je bolezen kaže, da je kronična. Večina bolnikov z blago obliko agorafobije poročiti, delo in le redko zahtevajo hospitalizacijo v psihiatrični bolnišnici, razen če ni uvedba depresije tesnobe in sumničavost stanju.

Zaradi zelo svetlo in celo zastrašujoče manifestacij napadi panike, kakor tudi njihove nenadna pojava postaja SNP za te bolnike na prvo mesto, ki prejemajo zdravstveno oskrbo. Opazili, ko lahko vstopajo simptomi posnemanje najrazličnejših nujno patologije, zato je temeljita izključitev organske etiologije bolezni potrebno.

V primeru, ko so anksioznost napadi in anksioznost odsoten, vendar bolnik pritožuje stalna skrb, notranje napetosti in anksioznosti stanju negotovosti, dal domnevno diagnozo generalizirane anksioznosti. To stanje traja vsaj 6 mesecev in je značilno zavestno skrb, mišične napetosti in trzanje, nespečnost, razdražljivost, nemir in motenja. Napetost v mišicah so lahko tako hude, da bolnik zares razpršeno bolečine v mišicah.

Pridružene simptomi avtonomnega živčnega sistema vključujejo kardiopulmonalnega, prebavil in nevrološke simptome opazili v napadi panike. Vendar pa je v splošni tesnobi, ti simptomi so bolj obstojne in imajo več kroničnih v naravi.

Drugi fobija motnje, agorafobije narazen, le redko so vzrok za zdravljenje bolnikov v ED. Kadar so simptomi anksiozne fobij priznana kot izrazito manifestacijo in se pojavljajo v določeni situaciji (ali njeno pričakovanje), kar pripelje do vztrajanja bolnika, da se prepreči nekatere "spodbude" (Izzivalen situacije), in posledično škodo svojega življenja. Ko so bolniki socialne fobije strah, da bo v središču pozornosti od drugih, panični strah pred javnim nastopanjem ali komuniciranje z neznanci. Preproste fobije so opazili zelo frekvenco je zadeva zelo specifične strahove (na primer strah pred psi ali druge živali, strah pred višino, temo, ali letala).

Huda bolezen je lahko posledica odziva strahu nastane zaradi hude psihosocialne izpostavljenosti stres, običajno življenjsko nevarne narava uporabnika (na primer, da se boj, požar ali naravne posilstva nesreče). Simptomatike z motnjo vključuje obsesivno predstavitve in spomine izkušenj dogodka, morastih vizij, čustveno otopelost, nenavaden občutek krivde in različne stopnje depresije in anksioznosti. Pogost zaplet, očitno, je zloraba močnih drog ali alkohola.

Obsesivno-kompulzivna motnja je razmeroma redka duševno stanje, ko bolnik ne more znebiti obsesivne misli ali idej. V tipičnih primerih, bolnik je duševno organizira krog nasilja nad samim seboj in drugimi, okužbe ali perverznih spolnih aktov, ki je, seveda, ne bodo realizirani, vendar kljub temu, pacient še vedno fantazirajo o teh temah.

Da bi se znebili obsesivne misli, lahko bolnik zateči k kompulzivnega vedenja ali skoraj ritualnih dejavnosti, kot so pretirana, dolgotrajno pranje, dvojno štetje ali ustaviti gibanje naprej. Ko obsesije in izvedba "ritual" začeli jemati preveč časa, veliko invalidiziruya pacienta, mora poiskati pomoč psihiatra. Občutek nemoči in poslabšanje splošnega stanja včasih vodi v depresijo, ki povzroča tudi bolnika na zdravljenju v zdravstveni ustanovi.

Pogosto imajo bolniki posebnih pritožb ali simptome, ki se ne zdi mogoče opredeliti. Če fizična vzrok zagotovo izključiti in pritožbe niso blodnje ali znakih depresije ali pretirane tesnobe, morate upoštevati somatoformne psihiatrične motnje. Kadar gre za izgubo funkcije, navadno osrednjega živčnega sistema (npr, paraliza, slepota, otopelost), in obstaja sum, psihološki dejavniki vzročne, lahko pride do motnje konverzijo.

izraz "pretvorba" odraža hipotezo o Freudu, v skladu s katero se nerealizirani čustva, povezana z travmatičnega dogodka ali situacije, "pretvori" v somatskih simptomov in znakov. Zato je priljubljena oblika zdravljenja vključuje uporabo "brezplačno združenje"Ali hipnoza travmatiziruyushih poustvariti zaporedje dogodkov, ki omogoča pacientu, da izrazi ustrezno čustva in s tem odpravlja klinične manifestacije te motnje.

motnja Pretvorba je veliko bolj pogosta pri ljudeh z nizko psihološki in kulturni ravni. V okviru ONP, je treba to diagnozo treba določiti zelo natančno (če je dal), saj raziskave kažejo, da je veliko znakov organske bolezni razložiti simptome tega bolnika z diagnozo motnje pretvorbe kasneje opazili. Napačne enaka razlaga pritožb bolnikov duševna motnja očitno odvzeli bolnika ustreznega zdravljenja.

Nekateri bolniki predstavili veliko različnih pritožb in za dolgo časa, obstajajo znaki zgodovino morebitnih zapletov, se zdi, da bi našli nobene medicinske utemeljitve. Taki posamezniki so lahko somatsko bolezen, ki se pojavi v adolescenci ali mladi (20-30 let) let, običajno pri ženskah, in pogosto vodi v pretirano diagnozo in nepotrebne kirurški poseg. V tipičnih primerih, to potrpežljivi - ta ženska srednjih let, jo opisujejo kot bolezen "kršitev skoraj vseh telesnih sistemov", In ta opis je dramatičen in kaotično značaj.

Pogosto opazimo simptome pretvorbe, pritožb v zvezi z menstrualnih težav, multifokalne bolečina, omotica, in različnih psihiatričnih simptomov. Diagnoza se je v pojasnjevanju (besede iz bolnika), prisotnost številnih simptomov somatizacije, in število simptomov z nepojasnjenih vzročne dejavnike, ki so spodbudili bolnik posvetovati z zdravnikom ali zateči prejemati zdravila z namenom, da jih odstranite.

V primeru, ko je prisotnost navedenih simptomov bolnikov ni mogoče ovreči na podlagi ustreznega obravnavanja izvedene, da bi ugotovili vzročne dejavnik, lahko diagnosticiramo hipohondrija. Zdi se, da prav v odsotnosti pacienta bolj splošen in kronična somatizacije to diagnozo.

Končno, če je le pritožba je bolečina, njegova intenzivnost in onemogočanje vpliva klinično nepojasnjena, ki jih je treba upoštevati diagnozo idiopatska ali psihogene bolečine.

Identifikacija somatoformne motnje v ED ima take resne posledice za nadaljevanje zdravljenja, je priporočljivo, da se prepreči končno diagnozo histerije ali funkcionalne patologije v odsotnosti podobnih simptomov v anamnezi (za dalj časa), in očitno organsko patologijo. To je še toliko bolj pomembno, glede na dejstvo, da je dobro uveljavljeno sindrom konverzije ali drugo psihogene motnje ne jamči proti morebitni plastenjem je povsem ozdravljiva zabolevaniya- novih simptomov vedno upravičuje temeljit pregled, da bi našli ustrezne objektivne podatke.

Če je zdravnik čisto prepričan, da ni organska poškodba, je treba bolnika prepričan, da nima nobene resne bolezni. Pri tej vrsti formulacije se je treba izogibati "Razlog leži v tvoji glavi"Ker bolnik težko verjeti.

Najboljše zdravljenje za tovrstno motnjo je redno opazovanje bolnika zdravnika ali družinskega zdravnika. Bolniki z somatoformne motnje so navadno težko upreti njihovo napotitev k psihiatru.

Disociativne motnje predstavljajo skupino malo znanih in slabo raziskanih državah, je glavna značilnost, ki je ostra sprememba v običajnih integrativne funkcije zavestno prepoznavanje okolice. Disociacija je pogosto posledica hudega stresa in lahko nosijo ponavljajoči značaj, čeprav ima le redko nenehen pretok. V SNP so opazili oblike disociativno stanju, kot psihogene amnezije in psihogene fuge.

V prvem primeru gre za začasno izgubo spomina (ki ni povezan z organskimi poškodb možganov), drugi - podobne izgube spomina v kombinaciji z matične letenja. Disociativne motnje, je težko razlikovati od simulacij, kjer lahko posameznik namerno, da simulirajo izgubo spomina, s tem služijo zelo poseben namen (npr, da bi se izognili kazni, ko uhajanja ali v primeru Odpadanje vojske). Tako kot v drugih primerih, je treba odpraviti vzročnih dejavnikov organske narave, kot so zastrupitve močan drog in motenj, ki jih prehodno globalno amnezijo povzročil.

Drugi pogoji v tej kategoriji vključujejo večstranskosti psihiatrične motnje motnje osebnosti in anonimizacijo.

S. Olson, DA Rand

Zdieľať na sociálnych sieťach: