Diagnostična pristop pri boleznih prebavil

so opazili nekaj pritožb v funkcionalnih motenj (za katere ne more zaznati znakov organske patologije v polni raziskavi).

zgodovina. Med zaslišanjem bolnika zdravnik določa lokalizacijo patoloških sprememb in vrsto simptomov, dejavniki, ki ojačijo ali zmanjšali klinične manifestacije. Posebna pozornost je namenjena psihološke učinke stresa. ker prisotnost duševne bolezni ne izključuje prisotnosti organskih bolezni, ne bi smeli zanemariti prikriti, domišljijske ali dramatične opise pritožb.

Zgodba bolniki o manifestacij bolezni je odvisna od značilnosti svoje osebnosti, stopnjo vpliva bolezni na vsakdanje življenje, socialne in kulturne vidike. Na primer, bolnik s hudo depresijo, ne sme neposredno poročanje o prisotnosti njegovega slabost in bruhanje, medtem ko bolnik z demonstrativno vedenje jih RASSC-1yvaet s posebnim drame

Zdravniški pregled. V navzočnosti črevesa, ascites, manj obsega proizvodnje velike gledano iz želodca v vodoravni položaj bolnika se lahko določi z izbočen. Če se ocenil trebušno avskultacija motiliteto in žilnega zaznavanje hrupa. Ko tolkala pod ileus določi giporrezonansny (bobniča) zvok, če gledamo skozi to ukorochenie- tolkala, kot je opredeljeno otopelosti jeter. Palpacija je treba opraviti v določenem vrstnem redu, začenši s površino - določitev kraja boleznennosti- če bolnik prenaša površno palpacijo, pojdite na globoko - opredeliti množičnih poškodb in povečanje velikosti organov. Končna faza študije trebuha je digitalni pregled danke s testom za okultno kri in TT 2 ženske - transvaginalno študija.

dodatne preiskave. Ko simptomi pred kratkim pojavil nespecifične narave (na primer, dispepsija, slabost) in odsotnost pomembnih sprememb v fizičnem pregledu, glede na potrebo po dodatnem pregledu je redka. Pomembno je prepoznati simptome anksioznosti, v katerem jih potrebujete dodatne teste:

Video: 2016/02/14 - O.M.Kurbacheva. Diagnostični in terapevtski pristopi k alergij na hrano

• anoreksija;
• anemija;
• kri v blatu (skrito ali eksplicitno);
• disfagija;
• vročina;
• hepatomegalija;
• bolečina, ki je vzrok za bolnikove prebujanja;
• obstojne slabost, bruhanje;
• hujšanje.

Dodatne preiskave so potrebni tudi pri kroničnih ali ponavljajočih se znakov simptomatike, tudi če ni bistvenih sprememb med pregledom. Posebne študije za oceno stanja v prebavnem traktu.

Funkcionalne bolezni prebavil

Pogosto, tudi če pregled poglobljeno ne razkrije organske vzroke pritožb značilnih prebavnih bolezni. Menijo, da je v takih primerih bolniki trpijo zaradi funkcionalnih motenj, zato predstavljajo 30-50% obiskov pri gastroenterolog. Funkcionalne bolezni lahko kaže simptome zgornjem in / ali spodnjem gastrointestinalnem traktu.

Vzroki za funkcionalno patologije niso povsem jasni. Obstajajo dokazi, da ti bolniki razvijejo trebušne preobčutljivosti - kršitev nocicepcije v katerem nelagodje, ki ga dražila povzročil, nevtralna za zdravega človeka (npr, ki se razteza od lumen peristaltičnih kontrakcij). Pri nekaterih bolnikih, ki so očitki iz prebavnega trakta v kombinaciji z duševnimi motnjami - anksioznost (z aerofagija ali brez), motnje konverzije, somatisation depresijo, hipohondrijo. Psihogeno teorija o izvoru funkcionalnih motenj kažejo, da so lahko simptomi izpolnjujejo določene psihološke potrebe. Na primer, pri nekaterih bolnikih pa kronično bolne, ki želi pridobiti prednosti bolezni. V takih primerih lahko uspešna odprava sam simptomov privede do pojava drugih.

Mnogi zdravniki in gastroenerologi, strokovnjaki menijo, da je težko razumeti razloge za razvoj funkcionalnih motenj in jih zdraviti. Taka negotovost, lahko povzroči stanje nezadovoljstva in prekinil zaupanje. Zdravniki naj se izogibajo ponavljanja raziskav in raznoobraznyhlekarstv preskušanje namen vztrajne bolnikov z pritožb neznanega narave. Ko cinik znaki ne predstavljajo razlog za sum resne patologije, zdravnik bolj primerno, da se počaka, kot da razvijejo nove diagnozo in načrt zdravljenja. Ko pride čas, se lahko nove informacije vodilo zdravnika v pravo smer. Pritožbe značilne funkcionalne motnje pogosto opazili pri bolnikih z organskim patologiey- jih lahko ohrani tudi pri zdravljenju organske bolezni.