Duševne motnje pri gastroenterologije

Vsaka bolezen črevesja možnih nevrotičnih psihopatološke simptome različno težo.

ICD-10 se izraza "psihosomatska", "psihosomatskim motnje", se ne uporabljajo, uporablja izraz "somatoformne motnje".

razširjenost. Glede na epidemiološke študije populacijskih, razširjenost funkcionalnih in psihosomatskih motenj gastrointestinalnega trakta v populaciji doseže 30%. Več kot 2/3 gastroenteroloških bolnikov ima nekakšno težavami v duševnem zdravju (psihosomatskih ali psihosomatskim).

Najpogostejši duševne motnje so anksioznost in depresivne motnje. poglobitve frekvenca doseže 20-30%. Do 45% anksioznih motenj, povezanih z depresijo. Od 20 do 60% bolnikov, ki potrebujejo psihiatrično pomoč.

funkcijskih motenj prebavil v duševne bolezni

Simptomov depresije (depresija) in somatska bolezen lahko delujejo skupaj kot dvema neodvisnima motnja s podobnimi simptomi. Glavni psihični simptomi depresije:

• dnevne nihanje razpoloženja (poslabšanja zjutraj), razdražljivost;
• znaki melanholije, psihomotorično zaostalost;
• pesimistična ocena stanja (se zdi, da se vse vrednosti izgubil);
• motnje spanja v obliki zgodnjega jutranjega prebujanja ( "pozno" nespečnost) ali hipersomnija;
• občutki obupa, brezupa, žalosti, krivde, manjvrednosti;
• izguba zanimanja za življenja, vsakodnevne dejavnosti;
• izguba zmožnosti občutenja užitek (agedoniya, anhedonija);
• Težava sprejemanju odločitev;
• misli o smrti ali samomoru.

Depresija spremlja somatskih manifestacij:

• anoreksija (pogosteje) ali hiperfagija (redko);
• zmanjša ali povečanje telesne teže (več kot 5% 1 mesec);
• zmanjšan libido in učinkovitost;
• motnje menstrualnega ciklusa;
• mat težavnost v telesu (po določenem kraju nakazana), občutek teže v prsih - "bistveno tesnobo";
• bolečina v nobeni lokalizacije (algic sindrom);
• zaprtje (značilen simptom velikih depresivnih epizod);
• parestezije;
• občutek čelade (hoop) na glavi.

Pri depresiji je mogoče zaznati le somatskih simptomov. Ta depresija se imenuje somatizacije depresija, avtonomna depresija, kar je enako depresije, maskirani depresija. Simptomi so lahko nestabilen, ni ustrezen odziv na somatske terapije. Praznuje neprekinjeno hojo na zdravnike. Maska depresije se lahko razlikujejo od zelo preprostih do zelo zapletenega bolečine so trmasti. Pritožbe o nizki razpoloženje so odsotni, prednjimi somatskih simptomov. Pogosto se bolečine v srca, želodca, črevesja, pa je slabost, dispepsija, in tako naprej. D.

Najpogostejši klinični maske depresije v somatske praksi:

• encefalopatija;
• vertebrobasilar insuficienca;
• osteohondroza;
• migrena;
• cardiopsychoneurosis;
• bruhanje;
• kronični holecistitis;
• kronični kolitis;
• kronična pankretatit sod.

Trebušne temo somatske pritožbe, ko je prikriti depresija zelo pogosti. Simptomi niso povezane z uživanjem hrane, vendar imajo cirkadiani ritem. Tipična klinična slika ni prisotna, vendar je bilo astenična manifestacije, zmanjšal razpoloženje, motnje spanja, razpoloženja cirkadiani ritem, pomanjkanje korespondence med objektivno somatskih podatkov in resnosti subjektivnega dobrega počutja, neučinkovitosti gastroenterologije terapij. Bolniki so nenehno zasedeni analizira svoje občutke, njihove možne vzroke, iskanje novih znakov somatsko stiske. Masked depresija običajno ni težka.

Bolniki večinoma ne zavedajo, da so v Depresivno depresije ne zdravimo z prizadevanju - "Zberi" v depresivno motnjo nemogoče. Depresija nujno zahtevajo posebno obravnavo.

"Panic napad" sindrom. Trajanje zasega od 1 minute do 1 ure.

diagnostični kriteriji:

• občutek težkega dihanja ali zasoplosti;
• omotica, občutek šibkosti ali omedlevice;
• palpitacije, zvišan srčni utrip;
• tresenje, tresenje;
• potenje;
• zadušitve;
• slabost ali trebuhu stiske;
• depersonalizacija ali derealization;
• otrplost ali mravljinčenje;
• hladno ali vročinski oblivi;
• bolečina ali nelagodje v prsih, v želodcu;
• strah pred približuje smrt;
• strah pred tekoč nor ali izgubo samonadzora.

Za diagnoza zasegov ne sme biti krajši od štirih simptomov- štiri napade štiri tedne ali en napad v mesecu in strah pred pojavom novega napada.

Psihogeno anoreksija. Hujšanje pacienti namerno zavrne prejemanje pischi- rezultat, povečuje fizično izčrpanost. Trpijo, predvsem najstnice in mlade ženske, ki se jim pojavijo bolečine obsodbi prekomerno polnost. To prepričanje je najbolj pogosto obsesivno ali precenjena značaj. Omejitev v hrani pogosto spremlja umetno inducirane bruhanje in sprejem velikih odmerkov odvajal. Dolga zavračanje hrane vodi v razvoj kaheksija in beljakovin energetsko podhranjenost. Klinično označene distrofija infarkt, bradikardija, hipotenzija, anatsidny gastritis, črevesja, amenorejo, trofičnih ulkusov in druge motnje. Bolniki z psihogene anoreksije umetelno dissimuliruyut namerno omejitev v hrani, zaradi česar je težko diagnosticirati.

somatoformne motnje

somatoformne motnje - fizične bolezni z duševno motnjo, podobno kot pri organskih bolezni, vendar v odsotnosti slednjega.

razširjenost somatoformne motnje je 0,1-0,5% prebivalstva. Pogostejša pri ženskah. Pojav bolezni običajno pade v adolescenci in zgodnji odrasli dobi.

etiopatogenezi premalo raziskano. Obstaja genetska predispozicija.

Znaki in simptomi somatoformne motnje

Klinično, najpogostejši različnih pritožb gastrointestinalnih motenj. Špekulacije o morebitnem psihogene narave pritožb, kot pravilo, so izrecno odklonjeno. Klinična slika pritožb zaradi motenj razpoloženja, povečano anksioznost in drugi niso prevladujoči. Najbolj značilne za bolnika, je dejstvo, da je relevantnost neugodja, in ne skrbi glede prisotnosti bolezni.

Blodnje - napačni sklepi, ki niso predmet popravka. Najpogosteje izražena somatskih pritožb bolnikov z hipohondrične blodnje. Ti posamezniki so prepričani, da imajo različne bolezni, predvsem prebavil. Normalni rezultati ankete ne prepričajo paciente, da nimajo bolezni in so razlog za iskanje novih zdravnikov in novih raziskav.

Visceralnih halucinacije - lažni občutek ima tujek v organizmu, parazitov, itd ..

Senestopatii - nenormalni občutki ščemenje, pekoč občutek in drugih občutki tlaku v različnih delih telesa v odsotnosti somatske patologije.

diagnostika psihiatrične motnje podpira psihiatra. Prisotnost številnih in različnih somatskih pritožb za dolgo časa v odsotnosti somatskih bolezni s podobno klinično sliko, stalno povpraševanje po zdravstveni oskrbi, kršenja socialnega in psihološkega prilagajanja zahtevajo odpravo somatoformne motnje.

Diferencialna diagnoza somatoformne motnje izvedemo s somatskimi boleznimi, ki imajo podobne klinične slike, nevroloških motenj, afektivnih, anksioznost, blodnjave motnje (shizofrenija, depresija s hipohondrične blodnjami).

Zdravljenje somatoformne motnje

Zdravljenje vključuje Psihofarmakoterapija, psihoterapija, simptomatske zdravil.

Video: Način predstavitve kot znak duševne motnje

Napoved. Kot pravilo, da je kronična seveda z rednimi odpuste. Stopnja simptomov se lahko razlikujejo.

Duševne motnje, ki izhajajo iz somatskih bolezni

Z dolgoročno, kronični potek bolezni črevesja, in zlasti osebno nagnjenost mogoče zaznati pri bolnikih nevrotičnih simptomov. Postopoma psiho sindrom zapleteno strukturo nevrotične reakcije na razvoj nevrotične osebnosti. Duševne simptomi niso nujno povezana z poslabšanja bolezni prebavil, se lahko obnovi napake v prehrani, iz živčnega seva, in drugih dejavnikov.

Astenična sindrom - utrujenost, čustvena, čustveno labilnost (občutljivost, ranljivost, jok, razdražljivost, temperament), slabljenje koncentracije in spomina, dnevno zaspanost, šibkost, hiperestezijo. Za astenična ali astenodepressivnyh sindrom je značilna občutek čelade (locnastega) na glavi - ". Neurasthenic čelade" Astenična sindrom je skupni izraz duševnih motenj in sestavni del obolenjem posebno dolge pritekajo prebavil.

V želji, depresivne motnje je značilno nihanje razpoloženja, predvsem v obliki simptomov depresije obarvanih z depresivno razpoloženje, tesnoba, pretiravanja resnosti bolezni.

Disforično depresija - nihanje razpoloženja v ozadju pa je povečana razdražljivost, stalno nezadovoljstvo z drugimi, zahteve so nataknjen, Ćudljivost, včasih tudi agresivnost.

Psihopatske motnje z gastroenterološke bolezni, se lahko razvije s povečanjem razdražljivost, anksioznost, konflikt, agresija, neupoštevanje družbenih norm vedenja, in bolniki so pritrjene na svoji bolezni, anksioznost, hipohonder.

Video: Top najbolj bizarnih duševne motnje

Psiho-Organsko sindrom je značilno zmanjšanje intelektualnih sposobnosti, inkontinenca vplivati, jokavost, amnezije. Triada Walter - Byuelya - izguba spomina, slabšanje razumevanje inkontinence vpliva.

Oslabljeno zavest se kaže v obliki njegove zatemnitev (deliriju stuporjem, mraku, amential sindrom) ali pod pritiskom (hipersomnija, stupor, koma).

Amential sindrom pojavi pri hudih somatskih bolezni (sepso, Lobar pljučnice, hude nalezljive procesov, vključno gastrointestinalne, izčrpanosti, hude bolezni izpad, zastrupitve in t. D.).

Zameglila stanje značilnost organske bolezni možganov in je ekvivalent epileptičnega napada.

Zdravljenje duševnih motenj, ki nastanejo v somatskih boleznih

Zdravljenje z njimi (fizični) bolezni izvaja korekcijske duševnih motenj z uporabo psihotropna zdravila - nevroleptiki, antidepresivi, pomirjevala, Psihoterapija. Pri zdravljenju sindromov zamotnitev zavesti osredotoča na zdravljenje somatskih zabolevaniya- psihotropnih zdravil so pomožna sredstva za lajšanje vznemirjenosti uporablja z veliko pozornostjo, saj lahko tehta stanje bolnika.