Psihološke težave med nosečnostjo

Nosečnost in porod ima psihološke in fiziološke učinke na življenju ženske. Študije so pokazale, da ima otroka povezan z znatno povečanje pojavnosti in razširjenosti duševnih motenj, čeprav natančnih razlogov ostajajo nejasne etiologije. Poporodna depresija je diagnosticirana pri 10-15% mater. Poporodna psihoza je redkejše - 2 primerov na 1000 rojstev. Kronična duševna bolezen opazili pri približno 2% žensk, ki uporabljajo porodnega skrbi.

Easy kratkoročna depresivna motnja s tesnobo pogosto (žalost) utrpela večino žensk (50-75%), ki razvijajo poporodne duševne motnje. Tveganje za hude duševne bolezni - hudo depresijo ali poporodne psihoze - je močno povečalo, zlasti v prvih 3 mesecih po porodu. Relativni tveganja (RRS), v primerjavi z ostalo populacijo žensk je mogoče povzeti, kot sledi:

• razvoj velike depresije po porodu - RRx5;
• da je treba za obisk pri psihiatru - RRx7;
• potreba po hospitalizaciji zaradi razvoja psihoze v prvih 3 mesecih po porodu - RRx324.

Relativno tveganje za nove hude duševne motnje med nosečnostjo so nižje kot v drugih primerih pa v času nosečnosti lahko poslabša ali prvi vzrok za obsesivno-kompulzivno motnjo.

Glavni vzrok maternalne smrti v Veliki Britaniji - duševna bolezen, ki vodi v samomor. Med nosečnostjo in za 42 dni, potem ko je stopnja umrljivosti rojstev zaradi samomora je zelo nizka, vendar po 6 tednov do 12 mesecev po rojstvu, rastejo do 3-krat. Vendar pa je smrtnost zaradi samomora v letu dni po dobavi, je bistveno nižja kot v ne-noseča (v času nosečnosti in do 42 dni po rojstvu RR - 0,09- od 6 tednov do 1 y po porodu - 0,31). Ženske, ki so samomor storili tako kruti na način, ne kot "krik na pomoč".

Poporodna duševna bolezen

Duševne motnje po porodu, odvisno od resnosti so razdeljeni v tri kategorije:

• "Parent žalost" sindrom;
• poporodna depresija;
• poporodna psihoza.

Sindrom žalost mater

Sindrom mater žalosti - majhen kratkoročne motnje razpoloženja, ki se pojavi pri 50-75% žensk v prvem tednu po rojstvu. Ženske v zgodnjem poporodnem izkušenj kot rahlo razburjenje in depresivnih epizod. Vzroki za "mater žalosti" ostajajo neznani, literatura opisuje nasprotujoče si dejavnike, kot so hormonskih sprememb, zato ni nobenih diagnostičnih testov.

"Parent žalost" povzroča veliko stisko pri materi, vendar običajno ne zahtevajo posebno obravnavo, razen pozavarovanja. V zgodnjem poporodnem obdobju, simptomi običajno traja od nekaj ur do nekaj dni - jokavost, nespečnost, razdražljivost, motnje koncentracije, željo po samoti in glavobol. "Mater žalost" se ne šteje po porodu depresivna motnja, KRATKA-it-o. Če simptomi ne izginejo, morate razmišljati o poporodne depresije.

Ko brazgotin ali podaljšanim simptomi, diferencialno diagnozo pri prodromske simptomi poporodne psihoze, ki se pogosto začne v enakem obdobju. Če simptomi trajajo več kot 2 tedna, ki bi lahko diagnozo depresije.

poporodna depresija

Poporodna depresija - katere koli psihotične depresivne motnje blage in hude, ki se pojavljajo v prvem letu po rojstvu otroka. Peak začetek depresije - prvih 6 tednov po porodu. Meta analiza skoraj 60 študij najde razširjenost poporodne depresije - 13%. Trpljenje, ki ga depresija povzroča je zelo resna, in so pogosto podcenjena. Zaradi njegova izjemna razširjenost poporodne depresije še posebej pomembno, da se pojavi v kritičnem obdobju življenja matere, otroka in družine. Pomembno je, da ne bo uporabljal izraz "poporodno depresijo,« opisuje vse duševne bolezni je po porodu.

Uveljavljeni psihološki in biološki dejavniki. So strokovni zdravstveni delavci uporabljajo za identifikacijo ženske z morebitno depresijo poporodno zgodnjega in zdravljenje. porodu bolezen vsaka naslednja epizoda se lahko začne pred prejšnjim.

Zgodnje depresija del se je začel endokrine razloga. Po rojstvu, obstajajo resni endokrine spremembe v obtoku spolnih hormonov. hipotalamus-hipofiza osi je, da se prilagodijo na nenadne izgube posteljice, obnoviti funkcijo urejanja jajčnikov in zagotoviti dojenje. Estrogeni imajo možnost, da odpravi duhove. Najti svojo boljšo kot placebo pri zdravljenju poporodne depresije in ženske, ki nosi otroka, delujejo kot antidepresivi. Vendar pa je mehanizem delovanja še vedno nejasen. Kot razlog je določeno frakcijo kortizola.

Diagnozo poporodne depresije niso nameščeni v 50% primerov. Klinična slika je podobno kot druge vrste depresije, ampak za po porodu je depresija značilna:

• težave pri praktičnem izobraževanju dojenčkov - Nega in hranjenje;
• krivda v tem, da ženska ne more soočiti s svojimi odgovornostmi;
• pretirano izražanje zaskrbljenosti glede zdravja otrok.

Zdravljenje je enako kot v depresijo druge etiologije. Prikazuje porabo antidepresivov, merila za imenovanje, so enaki kot v drugih depresije. Uporaba ustrezne odmerke in zdravljenje nadaljevali v potrebnem času. Ponavadi, ženska previdno nadaljuje z dojenjem, spremljanje stanja otroka.

poporodna psihoza

Tveganje za hospitalizacijo v psihiatrični bolnišnici za vse matere v 1 mesecu po porodu se je povečalo za 7-krat. Vrhunec nastop psihoze - 2 tedna po dostavi. Majhen, a pomemben povečanega tveganja za note, vsaj za 2 leti po rojstvu, še posebej v nulipare ženskah.

Razširjenost poporodne psihoze - 1-2 primerov na 1000 rojstev. Primerjave različnih kultur in časa kažejo presenetljivo naključje. Podatki za Anglijo in Wales v zadnjih 50 letih, je še vedno isto, kljub izboljšanju zdravstvenih storitev in zmanjšanje maternalne umrljivosti.

Prvi pojav simptomov spreminja, vendar običajno gledam original "lucidni interval", ki je trajal nekaj dni po rojstvu, in napovedujejo simptomi sovpada z začetkom mater žalosti. Trenutno je v začetku izcedek iz porodnišnicah, in začetni simptomi so bili družinski člani, ki praznujejo težav s spanjem, zmedenost in čudno obnašanje.

Video: 80% alergij imajo psihične težave! Kako določiti vrsto alergije in zdravljenje

Ženske s poporodno psihozo, je treba sprejeti v bolnišnico v psihiatričnem oddelku, če je mogoče, po možnosti pa skupaj s svojim otrokom. Farmakoterapija odvisen od kliničnega vzorca, standardni -antidepressanty zdravljenja in stabilizatorji razpoloženja, antipsihotiki (stabilizatorji razpoloženja). Če ženska je nevarnost za otroka, je treba sprejeti zaščitne ukrepe.

Za večino bolnikov dobro odzivajo na zdravljenje in popolno okrevanje, kratkoročno in srednjeročno napoved je dobra. Vendar pa je tveganje za ponovitev v naslednjih nosečnostih ostaja visoka - 20-50%.

Dejavniki tveganja za poporodno depresijo

• Depresija med nosečnostjo
• Zgodovina depresije, še posebej po porodu
• Prekinitev zdravljenja z antidepresivi
• antenatalna anksioznost
• nizko samospoštovanje
• Življenje stres (zadnji razvoj dogodkov, brezposelnost, sprememba prebivališča)
• Šibka podpora družine
• Slaba zakonski odnos
• Težave varstva otrok (vključno s težavami z dojenja)
• Težave z otroško / kolike mati samohranilka
• Nenačrtovana / neželena nosečnost
• Neplodnost in pomagati zgodovino plodnost

Povzetek simptomi poporodne psihoze

Pri ženskah, ki imajo simptome manije praznovanje čustva, talkativeness, evforijo, bahanje in izrazil hiperaktivnost. Pogosto je "razdrobljen zmedenost" veličastnih blodnje (na primer, vera v svoji izvolitvi ali da otrok ima posebno moč).

Ženske s poporodno depresijo so opazili več hude simptome: zmedenost, delirij in stupor. Zaznavni motnje kompleksen in v obliki vizij. Druga možnost je, lahko taka ženska se ukvarjajo z razgibano depresije, ki ga spremlja občutek brezupa in ničvrednosti, včasih kot visoko stopnjo samomorov. Ženske postanejo zaskrbljeni strogem spoštovanju režima krmljenja ali se srečujejo manjše zdravstvene težave.

Drugi simptomi - zmedenost ali Zbunjenost, katatoničnega motnja, misel motnja, slušne halucinacije in paranoidnih ideje ali ideje reference, kot so posebne znake. Klinična slika je spremenljiva z zmesjo depresije in maničnih simptomov.

Kronična duševna bolezen

psihološke motnje

Psihoza med nosečnostjo

Študije so pokazale, rahlo, ampak eksponentno zmanjšanje menjalnem razmerju med psihiatrom in hospitalizacije med nosečnostjo. Vendar prekinitev antidepresivov med nosečnostjo povzroči ponovitev simptomov depresije. Bipolarne motnje med nosečnostjo se ponavadi pojavlja v remisiji. Domneva se, da nosečnost ne povzroča ponovitev že obstoječega shizofrenijo.

Poporodna psihoza (do 12 mesecev)

Bipolarna afektivna zgodovina motnja zagotavlja izjemno visoko tveganje za ponovitev bolezni po porodu ne glede na to, ali je bil pred epizoda po porodu. Ta nevarnost je večja od tveganja v splošni populaciji med 0,1-0,2 na 25-50% (to pomeni, da se tveganje poveča za 500-krat).

Pri nosečnicah s kronično nediferencirani shizofrenijo razkrila rahlo spremembo simptomov. Ženske s paranoidno psihozo s kratkimi epizodami bolezni ali obdobjih remisije po zdravljenju, je nevarnost ponovitve bolezni višji - 40%.

Poporodni Zdravljenje je odvisno od vrste bolezni, za najboljši izid za ženske z "pozitivnih" simptomi shizofrenije, ki je izražen v odzivu na zdravljenje in sposobnost, da skrbi za otroka. Za ženske z resnimi "negativnih" simptomi, če njegovo nezmožnost, predlagal bi moral biti, da bi našli nekoga, ki bo poskrbel za otroka, da skrbi za otroka v zgodnji fazi nosečnosti.

psihotične motnje

Psihotične motnje med nosečnostjo

Raziskave poslabšanje predhodno obstoječih motenj razpoloženja med nosečnostjo niso prepričljivi. Nekatere študije kažejo na poslabšanje motenj, predvsem v zgodnjih fazah nosečnosti, vendar je primerjalna študija z ne-nosečnicah našel take povezave ni.

Simptomatske duševne motnje so povezana z več dejavniki:

Video: "The Art of Loving" Modrost družinske odnose Kalmykova

• slabe predporodne nege;
• neustrezna prehrana;
• impulzivno vedenje;
• zasvojenost.

Depresija v času nosečnosti v kombinaciji z prezgodnjega poroda, majhne kroge dojenčkovo glavo, nizko porodno težo in slabše rezultate APGAR. Nosečnost lahko sproži nastanek obsesivno-kompulzivno motnjo, ali pa povzroči poslabšanje njenega toka, čeprav so podatki o anksioznimi motnjami omejena.

Poporodna psihotične motnje (do 12 mesecev)

Ženske z anamnezo depresije, verjetnosti depresije po porodu, povečano za 2-krat. Ugodne možnost - proaktivno vzdrževalno zdravljenje in / ali zdravljenje preventivno zdravilo. Druge motnje - obsesivno-kompulzivna motnja, anksioznost in fobija pogoji, motnje hranjenja - ostane po porodu ali med poslabša nespremenjen.

Na splošno velja, rojstvo otroka ne izboljšajo rezultate na področju duševnega zdravja za ženske z duševnimi boleznimi v zgodovini. Študije so pokazale škodljive učinke poporodne duševne bolezni na:

• Odnos med materjo in otrokom;
• kasneje kognitivni in socialni razvoj otrok (predvsem fantje);
• navezanost in čustveno ureditev.

Ti učinki povzročajo potrebo po zgodnjem odkrivanju in učinkovito intervencijo.

Terapevtsko bolezen, ki se kaže kot motnjo v duševnem razvoju

Sistemske bolezni lahko kaže mentalne simptome, zato je vedno potrebno temeljito anamnezo in pregled bolnika. Cerebralne tromboze, meningitis, virusni encefalitis, in trombotična trombocitopenična purpura (TTL) očitna zmedenost, halucinacije in / ali simptomov depresije. Ko je nosečnost bolj pogosta možganska tromboza, in trombotična trombocitopenična purpura.

Ženske z atipičnimi manifestacij, tj materinski ali atipičnih simptomov ali poslabšanja kljub zdravljenju, je treba v celoti raziskati - celotno krvno, določitev sečnine in elektrolitov, preiskav delovanja jeter, preizkus strjevanja krvi z magnetno resonanco angiografijo ali računalniško tomografijo lobanje.