Klinika za raka materničnega vratu. Zdravljenje raka materničnega vratu.

Video: Simptomi raka materničnega vratu

Rak materničnega vratu To nima klasične simptome. Za njim so najbolj tipični dve nespecifični klinični znaki - postkoitalno krvavitve in metroragija. Klinična slika bolezni je določena s katero organov ali organskih sistemov vplivalo na raka metastaz in zato odvisna od poti - neposrednega vdora v sosednjih in oddaljenih organih lymphogenous metastaz.

Video: Rak na materničnem vratu. Simptomi, zdravljenje, operacija

Vidne materničnem vratu morajo biti predmet biopsijo. Easy mesta krvavitev exophytic rast je treba takoj raziskati. Med seboj se razlikujejo od bolj običajnih variant normalno anatomijo materničnega vratu, kot nabothian cisto ali bradavic. V takih primerih lahko citologija negativen odziv, saj zavračajo rakave celice se lahko spremeni do nerazpoznavnosti. Ko je patološko center dostopen pregledu, ni treba storiti kolposkopijo, razen če biopsije rezultati ne potrjujejo diagnozo raka.

Cilj klinični razvrščanje fazah bolezni To je ocena razširjenosti in resnosti potologii za ustrezno zdravljenje. Določanje fazo bolezni temelji na klasifikaciji Mednarodne federacije za ginekologijo in porodništvo (FIGO) v letu 1985. Razvrstitev temelji na histološko podatkih raziskave tumor vzorca, na rezultate fizičnih pregledov in laboratorijske diagnostike.
je koristno, saj pomaga prepoznati možnosti za širjenje raka - z neposrednim napadom in vozlišča metastaz.

rakave celice selijo prek materničnega vratu in paracervical limfnih žil, med parametri in regionalnih bezgavk. Tumor lahko rastejo neposredno v proksimalni smeri, v kanal materničnega vratu ali distalno, v vagino. V primeru primarnih tumorskih celic limfnega metastaze regionalnih bezgavkah se prenesejo v globoke bezgavk medenične, vključno z zunanjim in notranjim iliac, skupno iliakalne in para-aortno bezgavk skupin. Zato se postopno raka materničnega vratu označen razširil izven materničnega vratu, nožnice ali parametrov (koraka ii) - neposredno na stranski medenici stene ali v spodnji tretjini vagine (stopnje III) - obsežne oddaljenih metastaz v mehurja ali danke (korak IV).

za določitev faza bolezni lahko uporabimo naslednje metode preiskave: intravenozno pyelography, Cistoskopija, sigmoidoscopy biokemični krvnih testov za določanje delovanja jeter in ledvic in označb računalniški tomografiji. Računalniška tomografija je pomembno oceniti stopnjo vpletenosti limfnega sistema, kjer je težko dobiti in interpretirati podatke limfangiografii obeh nogah in drugih diagnostičnih postopkov, ki se uporabljajo v nekaterih ambulantah.

Video: Rak materničnega vratu - Simptomi, zdravljenje, vzroki, diagnoza (ginekolog v Sankt Peterburgu)

čim prej diagnoza invazivni karcinom histološko potrjena, je treba bolnika poslala v posvetovanje na raka za ustrezno kirurško in / ali radioterapijo.

Osnova za zdravljenje raka materničnega vratu pomenijo ostanek operacijo in / ali obsevanjem medenice. Na splošno je kirurški poseg indiciran za večino pacientov z boleznimi fazi I, in nekateri pacienti s stopnjo II in z omejeno orožja malega patološkega procesa. Radikalna kirurgija je radikalna histerektomija z odstranitvijo vseh poškodb, in sicer ne le na materničnem vratu, temveč tudi vse okoliške paracervical, parametrial tkiva in vagina. Treba je opozoriti, da je kirurška odstranitev lokalnih in regionalnih bezgavk (medenici limfadenoektomiya) pomemben del radikalno kirurško zdravljenje. Prisotnost ali odsotnost tumorskih celic na oddaljenih bezgavkah lezijo delno določa stopnjo in potrebo po nadaljnjem zdravljenju - obsevanja ali kemoterapije.

Poudariti je treba, da je preprost histerektomija z odstranitvijo materničnega vratu je pomanjkljivo zdravljenje invazivnega raka materničnega vratu. Mlade ženske, ki opravijo kirurško zdravljenje, je zaželeno, da jajčnikov, ki zagotavlja izločanje endogenega estrogena. Ohranjanje jajčnikov ne predstavljajo dodatnega tveganja za bolnike, saj je rak materničnega vratu ni metastaziral na strukturo in priveski niso odvisni od estrogena.

obsevanja To se uporablja pri bolnikih z odpovedjo IB ali stopnji PA, če je kontraindicirana delovanje na teh bolnikov iz katerega koli razloga, kakor tudi pri vseh bolnikih s procesom orožja. V središču radioterapije v naprednih fazah bolezni, je bolj verjetno, da obsežno uničenje regionalnih bezgavk. Celo ko je stopnja III, širjenja tumorja v medenici stransko steno približno eni tretjini bolnikov lahko utrdimo ob uporabi sama radioterapijo. Pri večini bolnikov se uporabljajo kot zunanji obsevanja z velikimi odmerki, in intracavitary obsevanjem. Intrauterino in intravaginalno aplikator vsebujejo radioaktivne vire, v danem primeru uvedli neposredno v maternico, maternični vrat, nožnico in zunanja sevanja nosilci so usmerjeni vzdolž limfatičnega trakta metastatskim rakom materničnega vratu.

Na srečo, sosednje organi, kot mehurja in distalnega dela debelega črevesa, prenašajo izpostavljenost brez znatnih stranskih učinkov. doze sevanja izbrana za vsakega pacienta, da smo dobili maksimalno dozo sevanja na tumor in možnosti za širjenje območju, in hkrati se zmanjša izpostavljenost sosednjima neprizadetih tkaney- Zapleti radiacijske terapije vključujejo sevanja proktitis in cistitisa, ki se lahko izognemo z desne izbira odmerka sevanja. Druge redkejši zapleti so fistul tanko črevo, intestinalne obstrukcije ali težko zdravljenje hemoragične proktitis ali cistitis.

Ne smemo pozabiti, da je Poškodba in tkivo fibroza s radioterapijo, napredek je povzročil za več let, in ti dogodki lahko zaplete bolnikovo stanje na dolgi rok.

Večina avtorji menijo, da je v zgodnjih fazah bolezni ostanek kirurška odstranitev tumor in medenice limfadenoektomiya ima očitne prednosti pred obsevanjem. Te prednosti vključujejo možnost, da se ohrani delovanje jajčnikov pri mladih ženskah, ohranitev spolne funkcije in pomanjkanje dolgoročne zaplete radioterapijo. Po drugi strani pa so ostanek medenici povezana z postoperativnih zapletov, kot so krvavitve, poškodbe perifernih inervacije mehurja in nožnice postavitev kanala in sečnega trakta. Vsak bolnik je treba pojasniti koristi in tveganja za vsako vrsto zdravljenja, in strategijo je treba zdravljenje načrtovano individualno glede na odločitev bolnika.

Opazovanje bolnikov Na koncu zdravljenja mora biti raka, ki bodo vodeni s splošno veljavnimi pravili. V večini rakavih centrov in bolnikov klinike so opazili 5 let. 90% ponovitev pride v tem časovnem obdobju.

odstotne izlechivaemosti za rekurentne bolezni zelo majhna. Večina kemoterapevtskih metode so omejene učinkovitost in se uporabljajo predvsem za ublažitev. Z opazovanjem "na kraju samem" sevanja centri ponovitve daje le malo vpliva. V primerih centralnih ponovitev, lahko t. E. ponovitev bolezni v zgornjem delu vagine ali materničnega vratu in ostalih delih telesa maternice, po radioterapiji učinkovita ultra ostanek kirurgija z delno ali popolno exenteration medenične organe. Takšni primeri so maloštevilne, vendar z ustrezno izbiro takšne strategije agresivnega zdravljenja lahko koristi.